האמת על הפרעות קשב וריכוז והתמכרות

תכשירים משכרים הם עסק מסוכן אם יש לך הפרעת קשב וריכוז (ADHD). סקר שנערך לאחרונה מצא כי יותר מ- 15 אחוז מהמבוגרים הסובלים מההפרעה התעללו או היו תלויים בהם אלכוהול או תרופות במהלך השנה הקודמת. זה כמעט משלשש את השיעור עבור מבוגרים ללא הפרעות קשב וריכוז. אלכוהול ומריחואנה היו החומרים הנפוצים לרעה ביותר.

"שימוש לרעה אינו קשור לכמות שאתה עושה או באיזו תדירות זה קורה. זה קשור לאופן שבו השימוש שלך משפיע על שלך יחסים"בריאות, עבודה, בית ספר ומעמדתך עם החוק", אומרת ונדי ריצ'רדסון, מטפלת בנישואין ומשפחה ומומחה להתמכרויות בסובל, קליפורניה. "אם יש לך קשיים באזורים האלה ואתה ממשיך להשתמש, בהחלט יש לך בעיה."

מדוע שימוש לרעה בסמים ו התמכרות בעיות כאלה למבוגרים עם הפרעות קשב וריכוז?

"במחקר שערכנו על מבוגרים צעירים, רק 30 אחוזים אמרו שהם השתמשו בחומרים כדי להגיע לגובה," אומר טימותי וילנס, M.D., פרופסור חבר לפסיכיאטריה ב בית הספר לרפואה של הרווארד בבוסטון. "שבעים אחוז עושים זאת כדי לשפר את מצב הרוח שלהם, לישון טוב יותר או מסיבות אחרות." סוג זה של "תרופה עצמית" נראה נפוץ במיוחד בקרב אנשים שהפרעות קשב וריכוז שלהם נותרו לא מאובחנות, או שאובחנו אך מעולם לא קיבלו טיפול טיפול. "כאשר אנשים עם הפרעות קשב וריכוז מתבגרים, המרכיב ההיפראקטיבי לרוב פוחת," אומר ויליאם דודסון, M.D., מומחה לבעיות קשב וריכוז בדנבר. "אבל בפנים הם היפר כמו תמיד. הם צריכים משהו כדי להרגיע את המוח שלהם מספיק כדי להיות פרודוקטיבי. "

זה היה המקרה של בת ', 27, מורה לחינוך מיוחד בפורט. וויין, אינדיאנה. בקולג 'היא נזכרת, "דעתי הייתה כל כך משליטה, והשתייה תגרום לזה להיעלם. לא שתיתי כדי להתנפץ, אלא להתרכז ולבצע את שיעורי הבית. "השתייה הקלה גם על סבלני הפרעות קשב וריכוז. אומר בת ', "השעמום היה בלתי אפשרי. יכולתי לשבת בהרצאה מעניינת ולהשתעמם לחלוטין. כששתיתי לא היה אכפת לי שמשעמם לי. "

[סקירה חופשית של מומחים בנושא טעויות אבחנת הפרעות קשב וריכוז]

האימפולסיביות, השיפוט הגרוע והסרבול החברתי שלעתים קרובות מגיעים עם הפרעת קשב וריכוז, סוללים את הדרך להתפשטות יתר, ללא קשר לתוצאות. ג'ניפר, בת 29 מפייטוויל, ארקנסו, הרגישה שלקיחת הפרעות קשב וריכוז מקשה עליה להשתלב - פרט לקהל שעישן מריחואנה. "הם קיבלו אותי", היא אומרת. "פעם חשבתי 'לא אכפת להם שאני קצת משוגע, אם אני לא אסיים משפטים ויוצא מהחדר בזמן שהם מדברים'."

ישנם גורמים אחרים הקשורים להפרעות קשב וריכוז שיכולים להעלות את הסיכון לבעיות התעללות בסמים. בהשוואה לאנשים ללא הפרעה, אנשים עם הפרעת קשב וריכוז הם בדרך כלל פחות מצליחים מבחינה אקדמית. פחות בוגרים מהתיכון ובמכללה, והם מרוויחים פחות כסף.

ביולוגיה היא גורם נוסף. "יש שיעור מוגבר של הפרעות בשימוש בסמים אצל קרובי משפחה קרובים לאנשים עם הפרעות קשב וריכוז," אומר ד"ר וילנס. גנים הקשורים לנטילת סיכון והתנהגות מחפשת חידושים עשויים לנטה את האדם הן ל ADHD והן לשימוש בסמים.

לא משנה מה ההסבר, הצרות מתחילות בדרך כלל בגיל ההתבגרות; עד גיל 15, אנשים עם הפרעות קשב וריכוז בדרך כלל אינם סבירים יותר מאנשים ללא הפרעות קשב וריכוז להתנסות בתרופות. מגיל זה ואילך, שיעורי ההתעללות והתלות מרקיעים שחקים. מחצית מכל המבוגרים עם הפרעות קשב וריכוז לא מטופלים יפתחו הפרעה בשימוש בחומרים בשלב מסוים בחייהם.

[מה שכדאי לדעת על תרופות להפרעות קשב וריכוז אם יש לך היסטוריה של שימוש לרעה בחומרים]

בבגרותם, כל שינוי משמעותי בחיים יכול פירושו סיכון מוגבר. "התחלת עבודה חדשה, או לידת ילד עשויה להפעיל פגיעות גנטית", אומר ריצ'רדסון.

מניעת הבעיה

התרופות הנרשמות לרוב לטיפול בהפרעות קשב וריכוז, מתילפנידאט ואמפטמין, הן חומרים מבוקרים - כלומר יש להם פוטנציאל להוביל להתעללות והתמכרות. בגלל זה, יש אנשים שמניחים שמסוכן ליטול תרופות אלה. למען האמת, זה הפוך: אנשים עם הפרעות קשב וריכוז הנוטלים את התרופות הללו כמתואר פחות ככל הנראה מאשר עמיתיהם הלא מטופלים לשתות או להתעלל בסמים. במילים אחרות, טיפול יעיל בהפרעות קשב וריכוז הוא הגנה חזקה מפני שימוש בסמים.

ההשלכה ברורה: אם אתם או ילדכם סובלים מהפרעות קשב וריכוז, הקפידו לתאם טיפול מתאים (כולל, במידת הצורך, תרופות להפרעות קשב וריכוז).

מומחים קוראים להורים להתחיל לדבר עם ילדיהם על הנושא בגיל צעיר. אם תחכה עד כיתה ה 'או ​​ו', יתכן שיהיה מאוחר מדי. יידע את ילדך שלקית הפרעות קשב וריכוז מעלה את הסיכון שלו לצרות, שהוא פגיע יותר להתמכרות מאשר בני גילו ללא הפרעת קשב וריכוז. וודאו שילדכם מבין שהדרך הטובה ביותר להימנע מצרות היא להימנע לחלוטין מסמים לא חוקיים, ולחכות עד לבגרות להשתמש באלכוהול (אם בכלל).

החדשות הטובות? על פי המכון הלאומי לשימוש בסמים, סביר להניח כי אדם שלא החל להתעלל בחומר עד גיל 21 יחל מאוחר יותר. נראה שזה נכון גם לאנשים עם הפרעות קשב וריכוז וגם לאלה שבלי.

יתר על כן, נראה שפעילות גופנית קבועה עוזרת לאנשים להימנע מפיתוי של תרופות עצמית. "חשוב לאנשים עם הפרעות קשב וריכוז להתעמל ולשמור על גירוי המוח", אומר ריצ'רדסון. "שעמום מסכן אותך בסיכון. אתה צריך לזוז, לאתגר את עצמך פיזית. "

צרות כפולות, טיפול כפול

במאמץ לשבור את תלותה במריחואנה וסמים אחרים, ג'ניפר הייתה באינספור פגישות בת 12 שלבים. היא אף השתתפה בתכנית שיקומית למגורים של 28 יום. אבל הכל היה לשווא, מכיוון שהפרעת קשב וריכוזה טרם אובחנה או טופלה.

"לא יכולתי להישאר ממוקדת בהחלמה", נזכרת ג'ניפר. "בפגישות, דעתי הייתה על כל דבר חוץ ממה שהם דיברו עליו. כמה מכוערים היו הקירות. כמה הקול של הדובר היה מרגיז. חשבתי 'כמה זמן הם הולכים לדבר? הקפה נעשה קר. אני צריך להיפגש כך וכך בקניון. '"

האמת המצערת היא שהפרעות קשב וריכוז מקשות על הטיפול בסמים - ולהיפך. "לא יכולתי להתמודד עם הפרעות קשב וריכוז שלי עד שהתפכחתי", אומר דייוויד בן ה -36, איש מכירות בסן חוזה, קליפורניה. "אבל היה קשה להישאר מפוכח לפני שהפרעות קשב וריכוז שלי היו בשליטה."

מה הדרך הנכונה לקבל עזרה? מחקרים אחרונים מראים כי עדיף לייעל את הטיפול בהפרעות קשב וריכוז רק לאחר שהאדם היה מפוכח במשך שישה שבועות עד מספר חודשים. "התוצאות לא יהיו אמינות מאוד אם רק תנסו לפוצץ הפרעות קשב וריכוז מבלי לחכות להתנזרות", מסביר ד"ר וילנס. מוסיף ד"ר דודסון, "אי אפשר לדעת באמת אם תרופות נגד הפרעות קשב וריכוז עובדות אם מישהו משכר משהו אחר."

מתכניות בנות 12 שלבים ועד פסיכותרפיה, אותם טיפולים היעילים לסיום שימוש לרעה בסמים אצל אנשים ללא הפרעות קשב וריכוז יעילים גם כאשר הפרעות קשב וריכוז הן חלק מהתמונה. עם זאת, שימו לב שכמה תוכניות בת 12 שלבים ממשיכות לקדם חוסר אמון בתרופות "משפיעות על הנפש", ועשויות לייעץ למשתתפים מפני נטילת ממריצים. ההגנה הטובה ביותר כנגד עצה מוטעית זו היא חינוך - לעצמך, לספונסר שלך וחברי קבוצה אחרים. "לפעמים יש לי נותן חסות לפגישה טיפולית, כדי להסביר מה זה הפרעות קשב וריכוז ואיך התרופות עובדות", אומר ריצ'רדסון.

לפעמים אבחנה של הפרעות קשב וריכוז מקדימה טיפול להתעללות בסמים. ג'ים, מגריילי, קולורדו, עישן מריחואנה במשך שנים מבלי שאף פעם הבין שיש לו בעיה - עד שטופל בהפרעות קשב וריכוז.

"יכולתי לתפקד ולהסתדר כשהייתי גבוה, אבל התרופה הקהה את סקרנותי והשפיעה עם מי הסתובבתי", אומרת הילדה בת ה -41. "זה הדהים את הצמיחה הרגשית שלי. קבלת התרופות הנכונות לטיפול בהפרעות קשב וריכוז שלי הייתה מעירה. כאשר התוודעתי איך זה להיות עם מוח צלול ויציב, הגעתי להעריך את עצמי ואת היכולת שלי לתקשר עם אחרים בצורה מושכלת. הסיר כבר לא היה כיף. "

איזו תרופה להפרעות קשב וריכוז היא הטובה ביותר למי שכבר נאבק בשימוש בסמים? עבור רופאים רבים, הבחירה הראשונה היא לא מעורר. תרופות אלה אולי אינן יעילות כמו ממריצים לטיפול בתסמינים מסוימים, אך הן עשויות להיות בטוחות יותר לאנשים שכבר הראו נטייה להתמכרות. רופאים אחרים בוחרים לרשום תכשיר ממריץ, ואולי להתחיל טיפול בעזרת פורמולה משחררת מורחבת, כמו קונצרטה או תיקון עור דייטראנה; התרופות הפועלות באיטיות נוטות פחות לרעה מתרופות עם שחרור מיידי.

להישאר מפוכח

עבור מרבית האנשים, הפסקת השימוש באלכוהול או סמים אינה קשה כמעט כמו להישאר מפוכח. שמירה על טיפול יעיל בהפרעות קשב וריכוז היא המפתח. "אנשים הסובלים מהפרעות קשב וריכוז מועדים לאימפולסיביות ופחות מסוגלים לסבול תסכול", אומר ריצ'רדסון.

"הצלחתי להתנקות מספר פעמים לפני שאובחנו וטופלו, אבל תמיד חזרתי שוב ושוב", אומרת ג'ניפר. לאחרונה, בזמן שביקרה חברים ותיקים עימם נהגה להתעלל בסמים, חשה שוב פיתוי. אבל הפעם, היא תוכל להילחם בזה. "אם לא הייתי עוברת תרופות לטיפול בהפרעות קשב וריכוז, כנראה שהייתי חוזרת באותה מידה."

אם תוכנית של 12 צעדים או אחרת לעזרה עצמית עובדת, הישאר עם זה. אם אתה מרגיש שאתה זקוק לעזרה רבה יותר כדי להישאר חף מסמים ואלכוהול, שאל את הרופא שלך לגבי טיפול התנהגותי קוגניטיבי. זה הוכח כיעיל הן לטיפול בהפרעות קשב וריכוז והן למניעת הישנות של שימוש בסמים. "הטיפול לא אמור להיות דבר חד-פעמי," אומר ד"ר דודסון. "אתה באמת צריך לשמור על הפרעות קשב וריכוז" כדי לשמור על ההגנה.

מומחים ממליצים גם לאמץ אורח חיים מקדם פיכחון. בתור התחלה, פירוש הדבר לעשות את מה שצריך כדי להימנע מלהיות רעב מדי, כועס מדי, בודד מדי או עייף מדי. המרכיבים הבסיסיים באסטרטגיה זו, הידועים בשם ראשי התיבות H.A.L.T., הם כדלקמן:

• הימנע מרעב: אכלו שלוש ארוחות מלאות ביום, יחד עם שלושה חטיפים בריאים. הגבל את צריכת הסוכר והקפאין.
• הימנע מכעס: למד לנהל את הרגשות שלך. אל תקבור את התרעומת שלך. מדברים עליהם. יש להתייעץ עם פסיכותרפיסט במידת הצורך.
• הימנע מבדידות: פנה לאנשים תומכים ליצור רשת חברתית חדשה שתתפוס את מקומם של חברים המשתמשים בסמים ואלכוהול.
• הימנע מעייפות יתר: קבל מספיק שינה והביא לתשומת לבו של רופאך כל בעיות שינה. "בקרב המטופלים שלי לפחות 90 אחוז מההישנות מתרחשים בין השעה 11:00. ו 7 בערב, "אומר ד"ר דודסון.

מומחים מדגישים כי הישנות אינה אירוע ככל תהליך שמתרחש במשך שבועות או חודשים. חיוני להיזהר בסימנים מדאיגים - למשל, מרגיש חסר מנוחה או רגזנות בצורה בלתי רגילה, מתקשה לישון או דחף ליצור קשר עם חבר שותה ותיק. במקרים כאלה, יכול להיות מועיל לכתוב על רגשות אלה ביומן.

כמו כן, קיימת תוכנית מבוססת להתמודדות עם פיתויים כפי שהם מתעוררים; תוכנית כזו עשויה לכלול זימון למאמן או לחבר תומך, או אולי להשתתף בפגישה. בחלק מהמקרים, אימון אינטנסיבי הוא כל מה שנדרש כדי לנטרל דחף שעלול להתפוצץ להתחיל להשתמש שוב.

אולי הכלי החזק ביותר למניעת הישנות הוא לגייס את התמיכה של חברים ובני משפחה - לצפות בך ואולי אפילו להתריע לרופא שלך אם אתה מפגין סימני בעיות. "להרבה אנשים עם הפרעות קשב וריכוז יש אפס יכולת להערכה עצמית", אומר ד"ר דודסון. "טוב שיש הרבה עיניים נוספות בשטח."

---

אל תפחד מתרופת הפרעות קשב וריכוז

מחקרים רבים הראו קשר הפוך בין טיפול תרופתי בהפרעות קשב וריכוז לבין שימוש בסמים. אולי הדבר המשכנע ביותר נוהל לאחרונה על ידי הצוות של ד"ר וילנס בהרווארד. הם ניתחו נתונים מששה מחקרים ומצאו כי אנשים עם הפרעות קשב וריכוז שקיבלו טיפול מתאים בילדותם (כמעט תמיד עם ממריצים) היו 50 אחוז ראויים לציון. פחות סביר מאשר בני גילם הבלתי מטופלים להתעלל בסמים או באלכוהול בגיל ההתבגרות או בבגרותם הצעירה.

קבל תמיכה

תוכניות ל -12 שלבים עשויות להועיל למבוגרים עם הפרעות קשב וריכוז. אם בעיות בזיכרון, בתשומת לב או בארגון מקשים על השתתפות בישיבות על בסיס קבוע, א ניתן לגייס חבר או בן משפחה להוצאת תזכורות - ואולי לספק הסעות אל פגישות.

היה על המשמר

אנשים הסובלים מהפרעות קשב וריכוז והפרעות בשימוש בחומרים נמצאים בסיכון גבוה יותר לדיכאון וחרדה. לא מטופלים, התנאים הקיימים יחד מפריעים להתאוששות. חיוני לאנשים הסובלים מהפרעות קשב וריכוז - ולרופאים שלהם - להיות על המשמר לבעיות במצב הרוח, גם לאחר שטופלו בהפרעות קשב וריכוז.

[האם תרופות ממריצות גורמות להתמכרות?]

עודכן ב- 12 באוגוסט 2019