מה שכדאי לדעת על תרופות להפרעות קשב וריכוז אם יש לך היסטוריה של שימוש לרעה בחומרים
מחקר חדש בנושא התעללות ב ריטלין חוזר ומדגיש את פוטנציאל הסיכון הנמוך של התרופה כשהוא נלקח על פי ההוראות, אך מדגיש את הבעיות הפוטנציאליות שעלולות להופיע בעת שימוש לרעה בתרופה. המאמר מתרכז במבוגר עם הפרעות קשב וריכוז אשר שאף 700 מ"ג ריטלין - המקבילה ל 70 טבליות מרוסקות במינונים של 10 מ"ג, או יותר תרופות מאשר רבים מהמטופלים היו לוקחים בחודש - במשך תקופה של 3 ימים, ואחריהם נמשכו עוד ארבעה ימים התעללות. למרבה המזל, בסופו של דבר המטופל פנה לטיפול רפואי במרכז הבריאות באוניברסיטת קונטיקט, שם פיקח וטופל. דו"ח המקרה מופיע בכתב העת שימוש לרעה בחומרים.
המקרה מציג כמה השלכות חשובות על אנשים הסובלים מהפרעות קשב וריכוז, כולל המלצות לטיפול בחולי ADHD שהם מכורים.
נראה כי מתילפנידאט אינו סם "שער".
כמה מקורות בתקשורת ניסו לחוש את השימוש שנקבע במתילפנידאט כתרופת "שער" שמובילה להתמכרויות אחרות. זה לא המקרה, לפי רופאים ומדענים שחקרו מתילפנידאט ודפוסי התמכרות. אפילו בקרב מתעללים, מתילפנידאט אינו נראה כתרופת הבחירה הראשונה.
יפרה קמינר, M.D., אחד מחברי המחקר, מציין כי רוב האנשים שמתעללים במתילפנידאט השתמשו תחילה בתרופות לא חוקיות ואינן עומדות בקריטריונים להפרעות קשב וריכוז. על פי קמינר, לרוב החולים שעושים שימוש בתרופות בדרך כלל יש כבר היסטוריה של שימוש בסמים. כך היה בדוח זה. למרות שהגבר בן ה -45 אובחן כסובל מהפרעות קשב וריכוז בילדותו, הוא הפסיק את השימוש במתילפנידאט ארבע שנים לפני שהחל להשתמש בתרופות אחרות. הוא פיתח היסטוריה ארוכה ונרחבת של שימוש בסמים לפני שהחל לשאוף מתילפנידאט. לאמיתו של דבר, המעטפת המתילפנידאט המתמשכת שלו במשך שלושה ימים נמשכה בתקופה של חודש שבמהלכה נטל שש טבליות של ויקודין ליום.
[הורדה חינם: מה לשאול לפני שמתחילים תרופות נגד הפרעות קשב וריכוז]
התעללות החלה עם הפסקת הטיפול.
למטופל במחקר נקבע ריטלין כשהיה ילד. התרופות שיפרו את ריכוזו, הפחיתו את חוסר השקט שלו והניבו תוצאות מועילות אחרות. הטיפול בתרופות הופסק כאשר הגיע לגיל שלוש עשרה. הוא לא היה משוחרר ולכאורה לא השתמש בסמים לא חוקיים עד גיל 17.
לטענת המטופל, הוא החל להתעלל בתרופות בגיל 17, ארבע שנים לאחר שהפסיק את הטיפול התרופתי לטיפול בהפרעות קשב וריכוז. הוא ניסה תרופות פנאי שונות, כולל קוקאין, אמפטמינים ואופיאטים. בנוסף לפשיטה על ארון התרופות של הוריו על קוואלודים ותרופות מרשם אחרות, הוא גם טוענת כי עישנה מריחואנה מדי יום בין הגילאים 17-37, למעט תקופה של 3 שנים פיכחון.
אי אפשר לחזות אם אדם זה היה מפתח הפרעת שימוש בסמים אילו היה ממשיך בטיפול בהפרעות קשב וריכוז שלו. עם זאת, שני דברים ברורים. 1) לא הייתה לו בעיה עם שימוש בסמים כאשר נטל תרופות, ו 2) הפסקת הטיפול בתרופות לא גרמה לכך שהחל מיד להתעלל בסמים אחרים. למעשה, לטענת המטופל, דפוס השימוש בסמים שלו החל כשהוא מנסה לתרום לעצמו את הדיכאון והחרדה שלו.
הסיכונים הבריאותיים של ממריצים גוברים באופן דרמטי כאשר משתמשים בתרופות אלו לרעה.
כאשר מתבצעת כנדרש, למתילפנידאט הופעה איטית יחסית ואינו מייצר קוקאין "גבוה". עם זאת, פרופיל התרופות משתנה באופן דרמטי כאשר מועכים ונשאפים את הטבליות. התוצאה מסוכנת וגם ממכרת פוטנציאלית.
[האם תרופות ממריצות גורמות להתמכרות?]
מתעללים רבים בסמים מגיעים ממשפחות עם היסטוריה של שימוש בסמים.
כמו הפרעות קשב וריכוז, גם שימוש בסמים נוטה להתרחש במשפחות. אנשים עם היסטוריה משפחתית של שימוש בסמים צריכים לנקוט בזהירות בעת נטילת תרופות ממריצות. למטופל במקרה זה היו הורים עם היסטוריה של אלכוהוליזם והתמכרויות בסמים.
האם מכורים להחלים יכולים להשתמש במתילפנידאט?
כן, אך יש לנקוט באמצעי זהירות מסוימים כדי להבטיח שהמטופל לא ייפול לתבנית של התעללות. קמינר מציע את ההמלצות הבאות לטיפול בחולי הפרעות קשב וריכוז אשר סובלות מההיסטוריה של שימוש בסמים.
- השתמש בתרופות לאורך זמן מכיוון שהם עוזרים להפחית את פוטנציאל ההתעללות. קמינר ושאר מחברי המחקר ממליצים לחולים הסובלים מהפרעות קשב וריכוז הסובלים גם מהפרעות שימוש בסמים, לטפל בתרופות ממריצות שחרורן האיטי. בופרופיון (וולבוטרין) וקלונידין מוצעים גם כאלטרנטיבות אפשריות.
- על רופאים לגרום למטופלים לחתום על חוזה טיפולי בכתב עם השלכות מוגדרות בבירור אם אמורה להתרחש שימוש לרעה או הפרה של ההסכם. יש לשמור על החוזה על תיקונו ולעיין מדי פעם עם המטופל.
[האם נטילת תרופות להפרעות קשב וריכוז מביאה לשימוש לרעה בחומרים?]
- בבית המטופל, יש לשמור על ממריצים במקום בטוח. לדוגמא, מכור להחלים עשוי לבקש מחבר או בן משפחה לאחסן את התרופות למטופל ורק לאפשר למטופל לקבל את התרופות על פי המרשם.
- על רופאים לכתוב מרשמים למשך שבוע בלבד בכל פעם, במקום לרשום את אספקת הריטלין הרגילה של חודש. קמינר ממליץ לרופאים לשים לב לכל בקשה חוזרת בטרם עת למילוי חוזר (כמו חולים שעשויים לומר "אני יוצא מהעיר. האם אתה יכול לכתוב לי מרשם לפני שאני עוזב? "), תירוצים (" איבדתי את המרשם ") או התנהגויות אחרות שעשויות לרמוז על שימוש בסמים. המטופל במאמר על שימוש לרעה בסמים השיג את התיל מתניפנידט הנוסף בכך ששכב קודם למרשם שלו לפני כן הצינור ואז לשכנע רופא בחדר מיון לתת לו מרשם נוסף בזמן שהגזוזת הייתה תהליך.
- על רופאים ובני משפחה ללמוד להכיר בהתנהגויות המחפשות תרופות. אין לסבול תרופות עצמית.
- יש ליטול תרופות בהשגחת מבוגר אחראי שיכולים לנהל את התרופות כראוי ולפקח על כמות ומתי נלקחים בפועל. על המסכים להיות מודעים לכך שמכורים ינסו לפעמים לאגור תרופות להתעללות עתידית על ידי אי-בליעת הכדורים בעת מתן הטיפול.
עודכן ב- 9 בינואר 2018
מאז 1998, מיליוני הורים ומבוגרים סומכים על הנחייתם והתמיכה של מומחי ADDitude לחיים טובים יותר עם הפרעות קשב וריכוז ומצבי בריאות הנפש הקשורים בה. המשימה שלנו היא להיות היועץ המהימן שלך, מקור הבנה והדרכה בלתי פוסקים בדרך לבריאות.
קבל הנפקה בחינם וספר אלקטרוני של ADDitude בחינם, ובנוסף חסוך 42% מהמחיר לכיסוי.
