ערבוב דו קוטבי וקודין

עברתי ניתוחי שיניים ביום חמישי האחרון וכמה שהיה כיף לנהל את הכאב מאז היה יותר ויותר. זה גרם לי לחשוב ששילוב דו קוטבי וקודין הוא כנראה לא הרעיון הטוב ביותר.

מה זה קודאין?

קודאין היא תרופה לאופיואיד וניתנת באופן טבעי לאופיום וצורה של מורפין. הוא משמש בעיקר כתרופות נגד כאבים, אך ניתן להשתמש בו בשלל דברים אחרים כמו דיכוי התכווצויות לידה מוקדמות ונמצא ברשימת התרופות החיוניות כפי שהוערך על ידי הבריאות העולמית ארגון.

אנשים רבים נוטלים קודאין בצורה של תילנול מס '3 המכיל קודאין, אצטמינופן וקפאין (קפאין מזרז את ספיגת התרופות האחרות ומסייע להילחם בהשפעות הרגעה שלהם).

כמו בכל האופיואידים, קודאין יכול להיות ממכר ואין להשתמש בהם בקרב אנשים עם הפרעות התמכרות (בדרך כלל).

תרופות לקודאין ו דו קוטבית

אני אהיה הראשון שאומר שלא בדקתי את רשימת האינטראקציות ולא התחקרתי ברצינות עם מישהו לפני שלקחתי את הדברים האלה. זה היה הרע שלי, אבל להגנתי, זה משהו שאני אמור לשאול אותי על אנשי מקצוע בתחום הבריאות (כלומר, אילו תרופות אחרות אתה לוקח?). אבל הם לא עשו זאת. וכשהלכתי לאסוף את המרשם הייתי בתרופות הרגעה, כך שבוודאי לא עלה בדעתי לפגוע במתקפה גדולה (ההליכה הייתה מאתגרת בשלב זה).

אבל לאחר שחיפשתי את זה אני יכול לומר לך שלקודאין / אצטמינופן ואפילו קודין בלבד יש מעל 200 אינטראקציות "משמעותיות" והרבה אינטראקציות "רציניות" (השתמש באלטרנטיבה). וכן, חלק מאלה הם אינטראקציות קודאין ודו-קוטביות / פסיכולוגיות.

עיינתי ברשימה ורבים מהאינטראקציות ה"משמעותיות "הן עלייה בתופעות הרגעה (רוב תרופות אנטי-פסיכוטיות ו בנזודיאזפינים, חלק מהתרופות נגד דיכאון) או הגדלת העוצמה (מספר תרופות נוגדות דיכאון) ששניהם מצריכים מעקב צמוד (על פי מדסקייפ). הנה דוגמה:

• בופרופיון (וולבוטרין) - מעלה את רמת ההשפעה של קודאין על ידי השפעת מטבוליזם של האנזים CYP206 בכבד. אפשרי אינטראקציה משמעותית.
• Desvenlafaxine (Pristiq) - מעכב את CYP206, עם מינון desvenlafaxine גבוה יותר (כלומר 400 מ"ג) מוריד את מינון המצע של CYP206 עד 50%, אין צורך בהתאמת מינון במינונים של desvenlafxine <100 מ"ג.
• קווטיאפין (סרוקל) - שניהם מגבירים את הרגעה. פוטנציאל לאינטראקציה, צג.

ראה את כל אינטראקציות תרופתיות לקודאין כאן.

אינטראקציות קודאין והפרעה דו קוטבית

אין באמת מחקר בנושא הפרעת קודאין והפרעה דו קוטבית, פרט לשני מקרי מקרים שמצאתי בהם קודאין (ותרופות נלוות) היו ככל הנראה אחראים להעלאת מאניה.

שים לב כי תופעות לוואי המדווחות על קודאין כולל:

• תחושת שווא של רווחה
• גירוי מערכת העצבים המרכזית הפרדוקסלית (בניגוד להרגעה, שזה אופייני)
• אי שקט

ואני, באופן אישי, מצאתי שיש לי תגובה פרדוקסלית בה מרדימה שינה יותר קשה ולא קל יותר, וזה מה שהוא צריך להיות בתרופה לאופיואיד.

(בתור הערה לוואי מעניינת, ידוע כי האוקסיודוד האופיואיד גם גורם למאניה אצל אנשים דו קוטביים ואף נוסה כ טיפול משלים בדיכאון דו קוטבי.)

דו קוטבי וקודין

כל זה אומר שזה לא ממש כיף לי ללכת על תרופה נוספת בשילוב עם כל התרופות הפסיכיאטריות שאני כרגע נוטלת. זה מרגיש כאילו כל התרופות התאגדו כדי לזרוק קגי במוח שלי. אם הייתי יכול, הייתי נמנע מהחוויה.

וכמובן שהייתי צריך לעשות את המחקר הזה ולדון בו עם הרופא שלי הרבה לפני שהלך לתרופה. זה לא תמיד אפשרי, כמובן, אבל זה היה במקרה שלי והייתי צריך לעשות את זה. אל תהסס ללמוד מהטעיה שלי כאן ולעשות את בדיקת הנאותות שלך.

(ראוי גם לציין שלא כל האינטראקציות הולכות להיות ידועות ושאנו, כאוכלוסייה דו קוטבית, מיוחדות והתגובות שלנו יכולות להיות פשוט לא רגילות. זו הסיבה שמעקב קפדני אחר התסמינים הדו-קוטביים ורווחתם הפסיכיאטרית באופן כללי תוך כדי מתן תרופות כלשהן - מרשם או ללא מרשם רופא -)

תמונה: "TYLENOL3". מורשה תחת GFDL דרך Wikipedia.

אתה יכול למצוא נטשה טרייסי בפייסבוק או Google+ או @Natasha_Tracy בטוויטר או ב פילבול דו קוטבי, הבלוג שלה.