בעיות משולשות: BPD, שימוש לרעה בחומרים, והיעדר טיפול באבחון כפול
אתמול בערב החלטתי שאני רוצה להתפכח. מאז שאני שותה בכבדות בימים האחרונים והיו לי מחלקות לטיפול נמרץ בעבר, פניתי לבית החולים של צוות הטיפול שלי ואמרתי להם שאני חושש להתפכח במסגרת חוץ גופנית. יועצת המשבר ואני דיברנו זמן מה, ואז היא אמרה לי שלא היה להם טיפול אשפוז באלכוהול וסמים. היא נתנה לי רשימה של מקומות המציעים עמוד אחד טיפול בסמים ושלח אותי הביתה.
אבחון כפול קשה למצוא טיפול, לפחות באינדיאנה. וזה הופך מצב קשה כמעט בלתי אפשרי.
היכן הטיפול באבחון כפול?
בשנת 2008 הייתי מחויב למערכת בתי החולים הממלכתיים. באותה תקופה, רק בית חולים אחד במדינה הציע טיפול באבחון כפול. למרבה הצער, התוכנית טיפלה בשימוש בסמים ראשונים ובמחלה נפשית שנית, מה שלרוב גרם לי שלא לקבל טיפול בתסמינים הפסיכיאטריים שלי. למרבה הצער, למרבה הצער, היחידה הזו נסגרה מאז.
באינדיאנפוליס, עיר המונה יותר מ 800,000 תושבים, ישנם רק ארבעה מקומות המציעים טיפול לרעה בסמים במחלקה: בית חולים בגרינווד בית חולים פרטי יקר שלא לוקח את מדיקייר או מדיקאיד, מרכז לבריאות הנפש הקהילתית בצפון, ותוכנית של צבא הישועה הדורשת עמלת 115 דולר. זה למעשה מכניס את הטיפול לרעה בסמים אשפוז מחוץ להישג ידם של אנשים עם הכנסות נמוכות.
אפשרות הטיפול הטובה ביותר שלי תהיה ככל הנראה תוכנית צבא הישועה. למרבה הצער 115 הדולר אינם בטווח המחירים שלי (אני מוציא פחות מזה על האלכוהול!). בנוסף עלי לקבל אישור רפואי ופסיכיאטרי שהיה בעיה בעבר. בעיקרון זה הופך את האמירה לטיפול בלתי אפשרי.
מדוע קשה למצוא טיפול באבחון כפול?
אז מדוע קשה למצוא טיפול באבחון כפול וקשה לגישה אליו? אני לא יודע. האמונה שלי היא שזה נובע סטיגמה של בריאות הנפש.
זה לא בגלל חוסר צורך. בערך 75 אחוז מכלל צרכני בריאות הנפש סובלים מבעיית סמים או אלכוהול מסוג כלשהו. זה נפוץ מספיק כדי לקבל כינוי בקרב אנשי מקצוע בתחום בריאות הנפש; הם מתייחסים לזה כ"תרופה עצמית ".
אני מאמין שסטיגמה אחראית לחוסר הטיפול הנגיש. אנו, כחברה, לא קיבלנו התמכרות כמחלה. אנו עדיין רואים את גורם להתמכרות כסוגיה מוסרית. אם האדם פשוט ינסה יותר או סתם היה בעל אופי מוסרי יותר, ההתמכרות לא הייתה בעיה. כתוצאה מכך אנו מהססים לשלם עבור טיפול בהתמכרות.
בעיה נוספת היא מציאות העוני. אני זוכר ששאלתי עובדת סוציאלית "איך קורה שסלבריטאים כל כך קלים לעשות צ'ק-אין לגמילה וכל כך קשה לי?"
היא ענתה "כי למפורסמים יש המון כסף ויש לך מדיקאיד." פשוט אין שום רווח בטיפול באדם מסכן עם אבחנה כפולה.
מה אנחנו יכולים לעשות?
אז מה נוכל לעשות בנוגע לחוסר טיפול זה באבחון כפול?
עלינו לדרוש שהטיפול הזה יהיה זול וזמין. עלינו למסגר את זה כסוגיה מוסרית: טיפול זה צריך להיות זול וזמין לא בגלל שהוא רווחי, אלא בגלל שהוא הדבר הנכון לעשות. זה לא נכון לאפשר למישהו שרוצה עזרה לסבול ולהכחיש אותו שעוזר.
זה כמו מחלות לב: כן, זה יקר; כן, ישנן אפשרויות בחירה באורח חיים המעלות את עלות הטיפול; אך בסופו של דבר זה נושא רפואי, ולא נושא מוסרי. זה כמו המנתח האמריקני לשעבר סי. אוורט קופ אמר - "אני המנתח הכללי, לא הגנרל של הכומר." לשאול את הדוגמא של קופ, אם שני אנשים עם פצעי ירי נכנסים למיון, הרופא לא מתייחס לראשונה למוסרי ביותר, הוא מתייחס לזה שנפגע יותר גרוע ראשון.
מדוע ההתמכרות צריכה להיות שונה?
