Adderall לעומת ריטלין: השוואה בין תרופות להפרעות קשב וריכוז

סקירה רפואית שערכה ד"ר ויליאם דודסון, חברת ADDitude לוח סקירה רפואית של ADHD

ריטלין נגד אדראל

אדדראל וריטלין הן שתיהן תרופות ממריצות שאושרו לטיפול בתסמיני הפרעות קשב וריכוז. למרות שהם משיגים בקרת סימפטומים דומים, לתרופות אלה יש מרכיבים עיקריים שונים. Adderall מספק אמפטמין / דקסטרומפטמין וריטלין מספק מתילפנידאט.

אדראל ו ריטלין יש הרבה במשותף. שניהם ממריצים למערכת העצבים המרכזית המאושרים לטיפול בהפרעות קשב וריכוז ונרקולפסיה. כאשר הם נלקחים לטיפול בהפרעות קשב וריכוז, ממריצים אלו עוזרים לאנשים לשפר את המיקוד והקשב, ויכולים גם להפחית היפראקטיביות ואימפולסיות. ההערכה היא כי הם משיגים בקרת סימפטומים על ידי הגברת הפעילות של נוראדרנלין ודופמין במוח.

בערך 85% מהמטופלים ישיגו בקרת סימפטומים באמצעות אמפטמין או מתילפנידאט. שתי התרופות פועלות בדרכים דומות במוח ויש להן תופעות לוואי דומות. ההבדל העיקרי הוא שריטלין עובד במהירות ומגיע לביצועים לשיא מוקדם יותר מאשר Adderall שנשארת במערכת זמן רב יותר.

ד"ר ויליאם דודסון, מומחה בתחום הפרעות קשב וריכוז למבוגרים, אומר "מולקולה אחת אינה טובה יותר או עדיפה על פני האחר. "בקבוצות גדולות יש שיעור זהה לתגובה, יעילות, תופעות לוואי ועלות."

[ביקורות על תרופות: Adderall, Concerta, Evekeo, Mydayis, Ritalin, Vyvanse, ועוד]

סיכום תרופות נגד הפרעות קשב וריכוז

המרכיב העיקרי של ריטלין הוא מתילפנידאט הידרוכלוריד (MPH), אותו המרכיב ב קונצרטה, Contempla, מטה, מתילין, ו נמרץ. היא אושרה לראשונה על ידי ה- FDA בשנת 1955 לטיפול בהיפראקטיביות, ומאז שנות התשעים היא הפכה לתרופה הידועה ביותר לטיפול בהפרעות קשב וריכוז.

שיעור התגובה ל- MPH זהה לזה של אמפטמין - בערך 70%. כלומר, 70% מהאנשים יקבלו רמה חזקה של יתרונות מהמולקולה הראשונה שהם מנסים ו -30% לא יקבלו שום תועלת או שתופעות הלוואי יעלו על היתרונות. עבור האנשים האלה, הצעד הבא ההגיוני עבורם הוא לנסות את הכיתה האחרת של תרופות נגד הפרעות קשב וריכוז: אמפטמין.

Adderall הוא שילוב של מלחים מ Levoamphetamine ו- dextroamphetamine, המכונה יותר אמפטמין. זה בדרך כלל נסבל היטב ויעיל לטיפול בתסמיני ADHD. למרות שניתן לעשות שימוש לרעה במרכיבים באדדראל, הוא לא נחשב להיווצרות הרגלים כאשר נלקחים במינונים שנקבעו. זה זמין בניסוחים עם שחרור מיידי ושחרור מורחב.

על פי א סקר 2017 של ADDitude קוראים37.54% מהילדים הסובלים מהפרעות קשב וריכוז השתמשו באדרדר, התרופה השנייה בשכיחותה לילדים עם הפרעות קשב וריכוז, ו- 32.37% השתמשו בריטלין בשלב מסוים. בקרב מבוגרים עם ADD, 53.67% השתמשו באדרדר, התרופה הנפוצה ביותר בקרב מבוגרים, ו- 33.27% השתמשו בריטלין בשלב מסוים.

אלו שהשתמשו באדרדל וריטלין דירגו את יעילות התרופות בתרשים שלהלן, אשר עוקב אחר אחוז החולים שחוו שלוש תופעות לוואי שכיחות.

תרופות	מאוד יעיל או מאוד	לא מאוד או בכלל לא יעיל	עצבנות או מצב רוח	בעיות שינה	אישיות רטובה
אדראל	38.9%	26.25%	43.79%	31.53%	23.54%
ריטלין	38.87%	21.77%	36.18%	28.31%	23.79%

חולים בוגרים: Adderall לעומת ריטלין

תרופות	מאוד יעיל או מאוד	לא מאוד או בכלל לא יעיל	עצבנות או מצב רוח	בעיות שינה	אישיות רטובה
אדראל	51.54%	12.12%	25.42%	28.23%	10.96%
ריטלין	40.77%	21.62%	23.57%	20.14%	16.7%

השוואה בין תרופות ל- ADHD

ריטלין	אדראל
מתחם	מתילפנידאט	אמפטמין / דקסטסטרומפטמין
גילאים מאושרים	ילדים מגיל 6 ומעלה; מתבגרים; מבוגרים	ילדים מגיל 6 ומעלה; מתבגרים; מבוגרים
מינונים	טבליה קצרה ומשחררת מיידית זמינה ב 5, 10 ו 20 מ"ג. ריטלין SR (שחרור מתמשך), זמין ב 20 מ"ג כמוסת שחרור מורחבת של ריטלין LA (משחק ארוך), זמינה ב- 10, 20, 30 ו- 40 מ"ג.	Adderall 5, 7.5, 10, 12.5, 20, 30 mg Adderall XR משחרר מורחבת) 5, 10, 15, 20, 25, 30, 36 מ"ג
שיקולים	יכול להאט את צמיחת הילדות	יכול להאט את צמיחת הילדות
חלון האפקטיביות	שחרור מיידי 2-3 שעות שחרור מתמשך 4-6 שעות שחרור מורחב 6-8 שעות שחרור מיידי 4-6 שעות שחרור מורחב 10-12 שעות	שחרור מיידי 4-6 שעות שחרור מורחב 8-11 שעות שחרור מיידי 2-3 שעות שחרור מתמשך 4-6 שעות שחרור מורחב 6-8 שעות
תופעות לוואי	אובדן תיאבון עצבנות בעיות שינה סחרחורת נמנום כאב ראש בחילה כאב בטן	אובדן תיאבון עצבנות בעיות שינה סחרחורת נמנום כאב ראש בחילה כאב בטן
גנרי זמין	כן	כן

בקרת תסמינים של הפרעות קשב וריכוז

ריטלין הוא בדרך כלל תרופה קצרה יותר למשחק. יש אנשים שמעדיפים זאת, מכיוון שזה מאפשר להם לשלוט טוב יותר על תופעות לוואי כמו אובדן תיאבון או בעיות שינה. יתכן שהם יוכלו ליטול את התרופות בשעות הלימודים ללא השפעה בולטת על התיאבון או הנמנום בלילה. אדראל בדרך כלל נמשך זמן רב יותר, מה שאומר שהוא שולט בתסמינים ללא צורך במינונים רבים ככל היום.

קיימות תרופות רבות ושונות הזמינות לטיפול בהפרעות קשב וריכוז, והבחירה הנכונה עבור כל מטופל היא אישית ביותר. כל אחד מגיב באופן שונה לתרופות ואין דרך לחזות כיצד אתה או ילדך יגיבו. כיוון שכך, תגובות של אחרים לא צריכות להשפיע על החלטות הטיפול שלך. יש אנשים שמנסים מספר תרופות ומינונים שונים לפני שהם מוצאים את התרופה המתאימה להם ביותר.

עם זאת, אנשים שמצאו את אדדרל מועילים אמרו לנו:

• "הבחנתי בעולם של הבדל תוך חצי שעה מרגע נטילת הגלולה הראשונה. יכולתי להתמקד במשימה לפני שקפץ למשהו אחר. "
• "זה עזר לשלוט בתסמיני הפרעות קשב וריכוז ואיפשר לי להתמקד בלמידה והקשבה."

מי שמצא את הריטלין מועיל אמר לנו:

• "ריטלין היה יעיל מאוד עם מיקוד וריכוז בבית הספר."
• "ריטלין היה יעיל מאוד. אני עדיין משתמש בזה אחרי 16 שנה. "

"אלה כמה מהתרופות הבטוחות, היעילות ביותר והנסבלות ביותר," אומר דודסון. "הבעיה הייתה מאז ומתמיד היעדר קלינאים המאומנים כראוי כיצד להשתמש בהם. אין להאשים את התרופות הללו בכישלונות החינוך הרפואי האמריקני. "

עם זאת, אלה שכן לא מצא שאדרדר מועיל אמר לנו:

• "זה היה נראה טוב בהתחלה, אבל אחר כך הוא התחיל להפגין המון כעס ומצב רוח. לא היה לו תיאבון במהלך היום, אבל היה אוכל טונות בלילה. "
• "הייתה לכך השפעה הפוכה; הייתי יותר היפראקטיבית. "

משיבים בסקר שעשו זאת לא מצא כי ריטלין מועיל אמר לנו:

• "ריטלין לא היה יעיל בשום דרך. זה גרם למצב רוח, תוקפנות ותסיסה. "
• "ריטלין לא היה יעיל עבורי. הייתה התחלה מהירה וירידה חדה. "

מינון תרופות ל- ADHD

Adderall זמין הן בפורמטים מיידיים והן בניסוחים לשחרור מורחב. השחרור המיידי מגיע במינונים של 5, 7.5, 10, 20 ו- 30 מ"ג. השחרור המורחב (XR) זמין במינונים של 5, 10, 15, 20, 25, 30 ו- 36 מ"ג. את שניהם ניתן לקחת עם או בלי אוכל.

לעתים קרובות הרופאים מתחילים במינון של 5 מ"ג ומגדילים אותו לאט לאט כדי למצוא את המינון הנמוך ביותר המספק את ההקלה הטובה ביותר בסימפטומים. כשאתה משתמש בפורמולציה המשחררת מיידית, אתה יכול ליטול מנה בבוקר ואז עוד ארבע עד שש שעות לאחר מכן. אנשים רבים בוחרים שלא ליטול מנה נוספת ולכן זה לא יפריע לשינה. Adderall XR מאושר על ידי ה- FDA במינון אחד ליום, עם זאת, ישנם מטופלים אשר זקוקים ליותר מ- 8 עד 11 שעות של הקלה בסימפטומים, כך שרופאים עשויים לרשום כיסוי רב יותר.

ריטלין זמין בשלוש ניסוחים: שחרור מיידי (5, 10, 20 מ"ג), שחרור מתמשך (SR) (20 מ"ג), ו שחרור מורחב (LA) (10, 20, 30, 40, 60 מ"ג.) זה מתחיל לעתים קרובות במינון הנמוך ביותר ועולה בהדרגה ככל צורך. חולים הנוטלים את היווצרות השחרור המיידי נוטלים לרוב מנה אחת בבוקר ומנת נוספת בארוחת הצהריים. השחרור המורחב צפוי להימשך שש עד שמונה שעות ולרוב נקבע פעם אחת בבוקר. השחרור המתמשך נמצא בין לבין וייתכן שהוא ייקבע פעם או פעמיים ביום, בהתאם לצרכים האישיים.

תופעות לוואי של תרופת הפרעות קשב וריכוז

תופעות הלוואי השכיחות ביותר בעת נטילת אדרדל כוללות אובדן תיאבון, ירידה במשקל, יובש בפה, כאבי בטן, סחרחורת, כאבי ראש, שלשול, עצבנות ובעיות שינה. זה עשוי גם להעלות את לחץ הדם שלך. חלק מההורים שלקחו את סקר הטיפול ב- ADDitude ציינו כי הירידה במשקל של ילדם הייתה חשש עיקרי:

"זה שלט בהתנהגות, אך עם אובדן תיאבון משמעותי."

"הפסקנו בהתבסס על חוסר תיאבון וירידה במשקל."

לריטלין תופעות לוואי דומות. יש אנשים שמעדיפים את השחרור המיידי מכיוון שהוא מאפשר להם לשלוט טוב יותר על אובדן התיאבון ובעיות שינה, למשל מכיוון שהוא נשאר יעיל רק למספר שעות. חלק מהמטופלים נוטלים מנה אחת בארוחת הבוקר ואוכלים ארוחת צהריים לפני נטילת מנה שנייה. תופעות הלוואי השכיחות ביותר עבור כל שלושת הפורמולות של ריטלין כוללות חוסר שינה, עצבנות, ירידה בתיאבון, כאבי ראש, כאבי בטן, קצב לב מהיר ולחץ דם מוגבר.

"אם תרופות ממריצות מכוונות היטב, הן לא צריכות להפריע לשינה", אומר דודסון. "יש את התגובה הפרדוקסלית בה אנשים עם מערכת העצבים עם הפרעות קשב וריכוז נרגעים ומתמקדים בעת נטילת תרופות. אני מבקש ממטופלי לנסות לנמנם על הטיפול התרופתי והמינון האופטימלי שלהם. אם הם יכולים לנמנם אחר הצהריים, אנו יודעים שהם יוכלו לישון כרגיל בלילה. "

אזהרות תרופת הפרעות קשב וריכוז

תוויות תרופות ממריצות כוללות אזהרות לאירועים קרדיווסקולריים חמורים אך נדירים מאוד. ילדים ומבוגרים הסובלים מבעיות לב קיימות או חריגות בלב צריכים לדון בשימוש בתרופות אלו עם הרופא שלהם ולשקול את היתרונות והסיכונים שלהם. אם משתמשים בתרופות אלו, על המטופל לעשות זאת רק תחת פיקוח צמוד של רופא עם מעקב עקבי אחר מצב הלב ולחץ הדם.

עודכן ב- 10 בנובמבר 2019