מחשבות על הטיפול הרפואי ב- ADD / ADHD: פרספקטיבה של רופא
לעתים נדירות נוצרים בני אדם בצורה מושלמת, ולכן הרוב הגדול מאיתנו מגיעים לעולם הזה עם הבדלים ייחודיים. כמה הבדלים הם ברכות; אחרים הם מוגבלות. ראייה לקויה, למשל, היא מצב הנכה נפוץ הפוגע במיליוני אנשים ברחבי העולם. אני רואה בראייה לקויה מצב של "אנוש". אנשים יכולים לסבול גם ממצבים אחרים כמו סוכרת, אסטמה, בלוטת התריס מצבים, הפרעות קשב וריכוז וכו '. - כל ההבדלים המוכרים היטב שיכולים לפגוע במרדף לחיים רגילים אם לא מטפלים בחלקם אופן.
הפרעות קשב וריכוז מאופיינות בהיסטוריה ממושכת של חוסר תשומת לב, אימפולסיביות וכמויות משתנות של היפראקטיביות. חשוב להדגיש כי כל הסימפטומים הללו הם מאפיינים אנושיים תקינים. כולנו שוכחים ולא מקפידים לפעמים. כולנו לפעמים נעצבים ועצבניים, ואנחנו בהחלט אימפולסיביים במידה מסוימת. זה חלק מ"נו-אנוש "שלנו. הפרעת קשב וריכוז, אם כן, אינה מאובחנת על ידי עצם נוכחותן של התנהגויות אנושיות נורמליות ואופייניות אלה, אלא מתוך התואר הראשון אליו אנו מגלים סימפטומים אלה. אנשים עם הפרעות קשב וריכוז סובלים משפע יתר של המאפיינים האנושיים הנורמליים הללו.
מי צריך לקחת תרופות, ומדוע?
כשחוזרים לאנלוגיה של החזון, קיימות מספר אפשרויות הפתוחות בפני אדם שיש לו ראייה לא טובה. אפשרות אחת היא לנסות ולתקן את הבעיה. זה יכול להיות כרוך בהרכבת משקפיים כדי לתקן את החסר הראייתי. אולי משקפיים יכולים לתקן את הבעיה לחלוטין, או אולי הם יכולים לעזור רק באופן חלקי. לאחר שהמשקפיים במקום, אנו יכולים להעריך אילו בעיות נוספות מפריעות להצלחה. אז נוכל לטפל גם בסוגיות אלה.
הפרעת קשב וריכוז היא מצב רפואי. ד"ר אלן זמטקין הוכיח בבירור שיש משהו שונה באופן ייחודי במטבוליזם של המוח המושפע מהפרעות קשב וריכוז. אם אדם עומד בקריטריונים לאבחון של הפרעות קשב וריכוז ואינו מצליח מבחינה אקדמית או חברתית לעמוד בציפיות, תרופות צריכות להיות אופציה ראשונית להתערבות טיפולית. ההזדמנות לחסל את הסימפטומים של מצב רפואי באופן חלקי או מלא צריכה להיות זמינה לכולם. ילדים רבים נהנים מאוד משימוש בתרופות. משפחות רבות שמבינות הפרעות קשב וריכוז והביטויים הקליניים שלה מעדיפות לנסות תרופות כחלק מתכנית הטיפול שלהן. עד 80% מהאנשים יראו תגובה חיובית לאחד הטיפולים הרפואיים.
מכיוון שלא ניתן לקבוע מי יגיב לטובה לתרופות, אני תמיד מציע ניסוי של תרופות לכל מטופל המאובחן. אם טיפול תרופתי יסייע בהקלת הסימפטומים ואינו מביא לתופעות שליליות, המטופל עשוי לבחור להשתמש בתרופות כחלק מהטיפול בטיפול בהפרעות קשב וריכוז.
איזה שיפוץ צריך להיראות?
בתחילת שנות השלושים של המאה העשרים ציין ד"ר צ'רלס בראדלי כמה השפעות דרמטיות של תרופות ממריצות על חולים עם הפרעות התנהגות ולמידה. הוא מצא שהשימוש בחומרים ממריצים "מנורמל" רבות מהמערכות בהן אנו משתמשים לצורך מחייה מוצלח. אנשים הסובלים מתרופות שיפרו את טווח הקשב שלהם, ריכוז, זיכרון, קואורדינציה מוטורית, מצב רוח והתנהגות המשימה. במקביל הם הפחיתו את חלום ההקיץ, פעילות יתר, כעס, התנהגות לא בשלה, התרסה, התנהגות אופוזיציונית. היה ברור שטיפול רפואי איפשר ליכולות אינטלקטואליות שכבר היו קיימות לתפקד בצורה הולמת יותר. כאשר משתמשים בתרופות באופן מתאים, המטופלים מבחינים בכך שהוא משמעותי
שיפור בשליטה. צופים אובייקטיביים צריכים להבחין בשליטה טובה יותר במיקוד, בריכוז, במיומנויות השתתפות ובסיום המשימה. ילדים רבים מסוגלים להתמודד עם לחץ בצורה מתאימה יותר, עם פחות התפרצויות מזג, פחות כעס ותאימות טובה יותר. הם קשורים ומתקשרים טוב יותר עם אחים וחברים. פחות אי שקט, פעילות מוטורית ואימפולסיביות מציינים.
חשוב מאוד לזכור מה הרפואה עושה ולא עושה. שימוש בתרופות זה כמו להרכיב משקפיים. זה מאפשר למערכת לתפקד בצורה מתאימה יותר. משקפיים לא גורמים לך להתנהג, לכתוב עבודת מונח או אפילו לקום בבוקר. הם מאפשרים לעיניים שלך לתפקד בצורה נורמלית יותר אם אתה בוחר לפתוח אותן. אתה עדיין אחראי על החזון שלך. אם אתה פוקח את העיניים שלך או לא, ואת מה שאתה בוחר להסתכל עליו, נשלטת על ידיך. תרופות מאפשרות למערכת העצבים שלך לשלוח את המסרים הכימיים שלה בצורה יעילה יותר, ובכך מאפשרת למיומנויות ולידע שלך לתפקד בצורה רגילה יותר. תרופות אינן מספקות כישורים או מוטיבציה לביצוע. אנשים עם הפרעות קשב וריכוז מתלוננים לרוב על פגישות שנשכחו, שיעורי בית לא שלמים, משימות שלא נכתבו בהעתקה, ויכוחים תכופים עם אחים והורים, פעילות מוגזמת והתנהגויות אימפולסיביות. בעזרת תרופות, רבות מהבעיות הללו משתפרות באופן דרמטי. חולים שטופלו בהצלחה בתרופות בדרך כלל יכולים ללכת לישון בלילה ולגלות שרוב שעות היום הלכו כפי שתכננו.
מי צריך לרשום תרופות?
ניתן לרשום תרופות על ידי רופא מורשה בלבד. אדם זה עשוי לשמש כרכז לסיוע בטיפולים המרובים הנחוצים לעיתים קרובות, כגון סנגור חינוכי, ייעוץ, הדרכת הורים וסיוע במיומנות חברתית. על הורים ומבוגרים לחפש רופא שיש לו עניין וידע מיוחד בהתמודדות עם אנשים עם הפרעות קשב וריכוז.
ניסויים רפואיים
יש להקים צוות להערכה מתאימה של ניסוי התרופות. אני אוספת מידע ממקורות שמבלים עם המטופלים שלי. זה עשוי לכלול הורים, מורים, בני זוג, חברים, עמיתים לעבודה, סבים וסבתות, מורים, מורים לפסנתר, מאמנים וכו '. ככל שמינונים הולכים וגדלים בהדרגה, נאספים תשומות מהצופים הללו. קיימים מדדי דירוג שונים המסייעים לאיסוף נתונים עובדתיים. עם זאת, ההערכה האמיתית היא האם איכות ההצלחה של חולה ADHD השתפרה. למידע זה, אני לא מוצא ששום גודל מתרחש במקום השיחות עם משקיפים.
בבחינת חולים במהלך ניסוי של תרופות, אני מטפל בהם לאורך כל היום, שבעה ימים בשבוע. הטיפול בהם רק בבית הספר או רק בעבודה אינו מספק לחלוטין. אני זקוק לכל הצופים המעורבים, ומסייע בתהליך ההערכה. יתר על כן, אני רוצה לדעת אם לטיפול יש השפעה על סוגיות לא אקדמיות. לאחר ניסוי התרופות, אם תוצאות חיוביות ניכרות, המשפחה ו / או המטופל יכולים לקבל החלטות מושכלות מתי מועיל התרופה. מטופלים רבים מוצאים כי התרופה מועילה בכל שעות היקיצה. אחרים עשויים להזדקק לכך רק בשעות מסוימות ביום.
מה התרופה הנכונה?
בשלב הנוכחי של הידע הרפואי, אין שיטה לחזות איזו תרופה תועיל ביותר לכל אדם. במקרה הטוב, רופאים יכולים לקבל החלטות משכילות על סמך מידע על שיעורי ההצלחה עם תרופות אינדיבידואליות. באופן כללי, אחוז גדול מהמטופלים יגיבו לטובה לריטלין או לדקסדרין, ואחת מהן היא בדרך כלל הבחירה הראשונה שלי. אם ממריץ אחד אינו פועל ביעילות, יש לנסות את האחרים, שכן הניסיון הוכיח כי אנשים עשויים להגיב בצורה די שונה לכל אחד מהם. מטופלים רבים מגיבים בצורה יוצאת מהכלל לאימפרממין או לדסיפראמין, ויש רופאים שחשים שקבוצת התרופות הזו נמצאת תחת שימוש. כל משפחה ורופא חייבים להיות מוכנים לנסות תרופות שונות על מנת לקבוע את הטיפול הטוב והיעיל ביותר. זו הדרך היחידה למצוא את אופן הטיפול המתאים. אצל חלק מהמטופלים שיש להם אבחנות מרובות כמו הפרעות קשב וריכוז, או הפרעות קשב וריכוז ומתנגדות נגד התנגדות הפרעות, או הפרעות קשב וריכוז ותסמונת טורט, משתמשים בהצלחה בשילובים של תרופות טיפול.
מה המינון הנכון?
אם תרופות עובדות, יש מינון טוב ביותר לכל אחד ואחד. למרבה הצער, הידע הרפואי אינו בשלב בו הוא יכול לחזות מה תהיה המינון הנכון. עם זאת, לא מדובר בנסיבות חריגות ברפואה. עבור אדם עם סוכרת, עלינו לנסות צורות וכמויות שונות של אינסולין בכדי להשיג את השליטה הטובה ביותר ברמות הסוכר בדם. לאנשים הסובלים מיתר לחץ דם ישנן תרופות רבות שיכולות להיות יעילות, ולעיתים קרובות נדרש ניסוי של מספר תרופות ומינונים בכדי לקבוע את הטיפול הטוב ביותר. לגבי תרופות להפרעות קשב וריכוז, אין נוסחת קסם. לא ניתן לקבוע את המינון לפי גיל, משקל גוף או חומרת התסמינים.
למעשה, נראה כי המינון הנכון הוא אינדיבידואלי ביותר ואינו ממש צפוי. שוב, בדומה לאנשים הזקוקים למשקפיים, סוג המרשם ועובי העדשות אינם תלויים בשום פרמטר מדיד מלבד מה שאתה אומר מאפשר לך לראות היטב. מינון התרופות נקבע אך ורק על ידי מה חולים עם הפרעות קשב וריכוז צריכים לשפר את הסימפטומים שלהם. עליכם להיות מוכנים להתנסות בשינויי מינון שנצפו בקפידה בכדי לקבוע את המינון הנכון של ילדכם. לאחר קביעת המינון הנכון, נראה שזה לא משתנה משמעותית עם הגיל או הצמיחה. תרופות ממשיכות לעבוד ביעילות לאורך שנות העשרה ולבגרות במידת הצורך.
סיכום
אנשים עם הפרעות קשב וריכוז יציגו מגוון תסמינים והתנהגויות מוגדרים היטב. תרופות עשויות להועיל מאוד בהקלת חלק מהתסמינים הללו ויגרמו לצורות האחרות של טיפולים נלווים להיות משמעותיים ויעילים להרבה יותר. משפחות חייבות להיות מוכנות לעבוד בשיתוף פעולה הדוק עם הרופא שלהן בכדי לזהות את התרופות הנכונות ולקבוע את רמות המינון הטובות ביותר.
תרופות: סקירה כללית
טבליות ריטאלין (מתילפנידאט)
טופס: טבליות משחק קצר המופעלות דרך הפה. ריטלין 5 מ"ג, 10 מ"ג, 20 מ"ג מינון: אינדיבידואלי מאוד. ממוצע 5 מ"ג - 20 מ"ג כל 4 שעות. אני קובע 5 מ"ג להתחיל ולהעלות ב 5 מ"ג כל 4-5 ימים תוך התבוננות מקרוב עד להשגת מינון נכון. משך הפעולה: ריטלין במשחק מהיר מתחיל לעבוד תוך 15-20 דקות, וזה מועיל מאוד הילד שמתקשה להתחיל את יומו. ילדים מסוימים יזדקקו לתרופות 20 דקות לפני שהגיע הזמן למעלה. זה יימשך בערך 3 '/ 24 שעות, וכך יהיה צורך לחזור על המינון היעיל כל 31 / 2-4 שעות כדי לשמור על השפעות חיוביות בשעות הערות. מתוקף פעולתו הקצרה, הופסק הריטלין בכל לילה ויש להתחיל מחדש בכל בוקר. השפעות: ריטלין הוא אחת התרופות הטובות והאמינות ביותר לטיפול בתסמיני הפרעות קשב וריכוז. זה משפר במיוחד את הריכוז, הזיכרון והשליטה בתסכול וכעס. תופעות לוואי אפשריות: דיכוי תיאבון בינוני, הפרעות שינה קלות, ירידה במשקל חולף, עצבנות, קשרים מוטוריים עשויים להופיע אם המינון גבוה מדי (ייעלם במינון נמוך יותר). (חולים עם תסמונת טורט - אם ריטלין מחמיר את הקשר, יש להפסיק. אצל חלק מחולי הטורט טופלים הקשרים על ממריצים.) תופעות של מינון יתר עם ממריצים: דיכאון, עייפות, "אובדן ניצוץ." אם זה קורה, הורד את המינון. יתרונות: שיא בטיחות מעולה. קל מאוד לשימוש ולהערכה. בקרה מאוד ספציפית בתזמון התרופות. השיפור הדרמטי ביותר עבור אנשים רבים. ניתן להשתמש יחד עם רוב התרופות הנפוצות האחרות. חסרונות: יש לתת באופן תדיר במהלך היום. לא נוח לשימוש בבית הספר. עלול לחוות תגובת ריבאונד בינונית - כעסים, תסכולים, מזג כשתרופות נעלמות. השפעה אפשרית של רכבת הרים במהלך היום כאשר רמת התרופות משתנה.
RITALIN SR 20 (שחרור מתמשך של מתילפנידאט)
טופס: טבליות ארוכות-פעולה הניתנות באמצעות הפה. ריטלין SR 20. מינון: אינדיבידואלי מאוד. יתכן ויהיה צורך בשתיים עד שלוש טבליות. אני משתמש בו בעיקר בשילוב עם ריטלין רגיל כדי להחליק את הפסגות והעמקים ולמנוע ריבאונד. אני נותן טבליות 1 / 2-1 של ריטלין SR 20 עם כל מנה של ריטלין רגיל. משך הפעולה: משחק ארוך, כ-6-8 שעות. היזהר - למרות שנקרא SR20 נראה שהוא למעשה משחרר רק 5-7 מ"ג תרופות (לא 20 מ"ג) במשך 6-8 שעות. השפעות: זהה לטבליות ריטלין. תופעות לוואי אפשריות: זהה לריטלין. יתרונות: שיא בטיחות מעולה. עשוי להיות היעיל ביותר כאשר משתמשים בו יחד עם ריטלין רגיל. נוטה להחליק את הפסגות והעמקים של טבליות רגילות. ניתנת עם ריטלין רגיל 15-20 דקות לפני שהילד יוצא מהמיטה בבוקר, זה יאריך את ההשפעה החיובית של הריטלין הרגיל לחמש שעות (שעת הצהריים). חסרונות: לא תמיד עובד בצורה צפויה ולעיתים בכלל לא.
משטחי DEXEDRINE (dextroamphetamine)
צורה: משחק ארוך, מנוהל על ידי הפה, ספקסולות Dexedrine 5, 10, 15 mg. מינון: אינדיבידואלי מאוד: הממוצע הוא 5-20 מ"ג. משך הפעולה: אינדיבידואלי מאוד. עשוי לקחת 1-2 שעות כדי להיות יעילים. נמשך בדרך כלל 6-8 שעות. בחלקם זה עשוי להיות יעיל כל היום. אצל אחרים זה עשוי להימשך רק ארבע שעות. השפעות: זהה לריטלין. תופעות לוואי אפשריות: זהה לריטלין. יתרונות: שיא בטיחות מעולה. יכול להיות התרופה הטובה ביותר עבור אנשים מסוימים: פעולה ממושכת יותר, דרך פעולה חלקה יותר. עלול להימנע ממנת זמן ארוחת צהריים בבית הספר. חסרונות: התחלה איטית של פעולה. זכור, לוקח 1-2 שעות לעבודה ועשוי לדרוש מנה בהפעלה קצרה בתחילה בבוקר כדי להתחיל את היום.
טבליות DEXEDRINE (dextroamphetamine)
טופס: טבליות בעלות פעולה קצרה מנוהלות דרך הפה. טבליות דקסדרין 5 מ"ג. מינון: אינדיבידואלי מאוד: ממוצע 1-3 טבליות בכל מנה. משך הפעולה: התחלת פעולה מהירה 20-30 דקות. נמשך 4 שעות. השפעות: זהה לריטלין. תופעות לוואי אפשריות: זהה ליתרונות ריטלין: שיא בטיחות מעולה. משחק מהיר. ישנם חולים אשר מצליחים להסתפק בדקסדרין מעדיפים את הטבליות על פני Spansules. קצב ההתחלה המהיר ככל הנראה יעיל יותר עבור אנשים אלה. חסרונות: זהה לריטלין.
CYLERT (pemoline)
טופס: טבליות ארוכות-פעולה הניתנות דרך הפה. צילטר 37.5, 75 מ"ג. מינון: אינדיבידואלי מאוד. משך הפעולה: תחילת הפעולה האיטית, מחשבה שהיא תרופה שתמשך כל היום, אך ברוב המקרים נמשכת 6-8 שעות. השפעות: זהה לריטלין תופעות לוואי אפשריות: זהה לריטלין. עם זאת, ידוע כגורם לנזק כבד קל. יתרונות: משחק ארוך, עלול לחסל מנה בצהריים. חסרונות: לא בטוח כמו ממריצים אחרים. ישתמש רק אם ממריצים אחרים אינם יעילים. אסור לעולם להיות התרופה הראשונה שתבחר. גרמה לדלקת כבד ולמוות. חובה לבצע בדיקת דם בתפקודי כבד כל חצי שנה.
TOFRANIL ונורפרמיין (imipramine ו- desipramine)
צורה: טבליות הניתנות דרך הפה. טבליות 10, 25, 50 ו- 100 מ"ג. מינון: אינדיבידואלי מאוד. אני מתחיל במינון נמוך 10-25 מ"ג, ומעלה לאט לפי הצורך. משך הפעולה: משתנה. לעיתים קרובות יש השפעה של 24 שעות, ולכן ניתן להעניק אותם בלילה. חלק מהמטופלים מעדיפים לפצל את המינון ולקחת כל 12 שעות. השפעות: לעתים קרובות מינונים נמוכים יחסית יכולים לשפר את הסימפטומים של הפרעות קשב וריכוז תוך מספר ימים, אך עשויים להימשך 1-3 שבועות עד להשפעה מלאה. מינונים גבוהים יותר עשויים לשפר את תסמיני הדיכאון ואת שינויים במצב הרוח, אשר לרוב נראים אצל אנשים עם הפרעות קשב וריכוז. תופעות לוואי אפשריות: עצבנות, בעיות שינה, עייפות ובטן קיבה, סחרחורת, יובש בפה, קצב לב מהיר במיוחד. עלול להשפיע על זמן ההולכה של הלב, שיוביל לדופק לא סדיר. עלול להשפיע על ספירת הדם (נדיר). יתרונות: לעיתים קרובות פועל כאשר תרופות ממריצות אינן מועילות, ועשויות להיות התרופה הנבחרת עבור אנשים רבים. משך זמן ממושך מבטל את מינון בית הספר. דרך פעולה חלקה יותר. לעיתים קרובות עוזר בתנודות במצב הרוח ובדיכאון. ניתן להשתמש בשילוב עם תרופות ממריצות. חסרונות: יכול להשפיע על קצב הולכת הלב, ולכן דורש א.ק.ג. לפני הניתוח התרופתי ואחרי שנקבעה רמת הטיפול. יכול להשפיע על ספירת הדם, ולכן דורש ספירת דם מלאה בכל המחלות. צריך להיזהר בעת נטילת תרופות אחרות. יש להתייעץ עם הרופא לקבלת רשימת התרופות להימנעות. צריך להגדיל את התרופות ולהקטין בהדרגה. לא צריך להתחיל ולהפסיק בפתאומיות.
CLONIDINE (קטפרות)
טופס: טלאים שמורחים על גב הכתף. Catapres TTS-1, TTS-2, TTS-3 (יקר). טבליות הניתנות דרך הפה. טבליות Catapres - 1 מ"ג. 2 מ"ג, 3 מ"ג. (מחיר נמוך) משך הפעולה: תיקונים יימשכו 5-6 ימים. טבליות משחק קצרות, נמשכות 4-6 שעות. השפעות: לעתים קרובות ישפרו תסמיני הפרעות קשב וריכוז, אם כי לא תמיד באופן דרמטי כמו ריטלין. מקטין את קשרי הפנים והקולניים בתסמונת טורט. לעיתים קרובות יש השפעה חיובית דרמטית על התנהגות מתריסת מנוגדת וניהול כעסים. תופעות לוואי אפשריות: תופעת לוואי משמעותית היא עייפות, במיוחד אם מורמים מהר מדי. בדרך כלל ייעלם עם הזמן. חלק מהמטופלים עשויים להבחין בסחרחורת, יבש בפה. חלקם יבחינו בפעילות מוגברת, עצבנות, הפרעת התנהגות וצריכים להפסיק את הטיפול התרופתי. יתרונות: מערכת משלוח מעולה אם משתמשים בתיקון. אין צורך בכדורים. השפעה חיובית תכופה על התנהגות מתריסת נגד, והתנהגות כפייתית אובססיבית. אינו משפיע על שינה או על תיאבון. השפעה חיובית על התנהגות טיק. חסרונות: בדרך כלל לא עובד כמו ריטלין לסימפטומים של הפרעות קשב וריכוז. תיקון גורם לגירוי בעור אצל רבים ולא ניתן לסבול אותו.
ADDERALL (ארבעה מלחי אמפטמין)
טופס: טבליות בעלות פעילות ארוכה: 10 מ"ג ו 20 מ"ג מינון: אינדיבידואלי מאוד, בדרך כלל בין 5 מ"ג ל 20 מ"ג, פעם או פעמיים ביום משך הפעולה: בדרך כלל נמשך 6-12 שעות. ניתן לתת פעם או פעמיים ביום, תלוי באורך ההשפעה הטיפולית. משך ההשפעה משתנה מאדם לאדם. השפעות: זהה לתופעות לוואי אפשריות של ריטלין: פחות השפעה על שינה, תיאבון, צמיחה וריבאונד. אין אפקט רכבת הרים. יתרונות: צריך לתת רק פעם או פעמיים ביום, לעיתים קרובות פחות תופעות לוואי. תרופות מאוד נחמדות כיעילות. חסרונות: לא עובד טוב לכולם. חדש יחסית בשוק ולא ניסיון קליני רב כרגע.
WELLBUTRIN (bupropion hcl)
טופס: 75 מ"ג (צהוב-זהב) 100 מ"ג (אדום) מינון: 75-300 מ"ג מדי יום (ממוצע) בשלוש מנות מחולקות משך זמן של פעולה: תרופות בעלות פעילות ארוכה (מחצית חיים של 24 שעות) השפעות: מספר מחקרים מצביעים על שיפור ב הפרעת קשב וריכוז. באופן כללי, לא טובים כמו ממריצים. מאוד מועיל בשילוב עם ממריצים לדיכאון. תופעות לוואי אפשריות: עלולות לגרום להתקפים (1/4000) אם המינון התחיל מהר מדי. העלה מינון לאט. לא ניתן להשתמש אם קיימת הפרעת התקפים. עלול לגרום ליובש בפה, אנורקסיה, פריחה, הזעה, רעידות, טינטון יתרונות: תרופות טובות מאוד לשימוש לטיפול בדיכאון חסרונות: מעט מאוד הוכחות שזה מועיל להפרעות קשב וריכוז. הלימודים עדיין בעיצומה.
WELLBUTRIN SR (bupropion hcl ממושך)
טופס: 100 מ"ג (כחול) 150 מ"ג (סגול) מינון: 100-150 מ"ג פעמיים ביום משך הפעולה: אפקטיבי מעל 24 שעות השפעות, תופעות לוואי אפשריות, יתרונות, חסרונות: זהה לוולבוטרין
ד"ר מנדלקורן התאמן ברפואת ילדים ורפואת נעורים והיה עמית לבריאות הנפש תחת ד"ר מיכאל רוטנברג. דוקטור מנדלקורן, מבוגר עם הפרעות קשב וריכוז שיש לו בן עם הפרעות קשב וריכוז, מתמחה באבחון וטיפול בהפרעות קשב וריכוז אצל ילדים ומתבגרים. הוא מקיים תרגול פרטי באי מרסר, וושינגטון. מרפאת ה- ADHD שלו עוקבת כיום אחר למעלה מ- 600 ילדים עם ADHD. ד"ר מנדלקורן מרצה בפריסה ארצית על ניהול.
הבא: סוגיות בעבודה והפרעות קשב וריכוז
~ חזרה לדף הבית של הילד הפראי
~ מאמרים בספרייה adhd
~ כל המאמרים להוסיף / adhd
