טיפול בבריאות הנפש: פרוטה-חכמה, חסרת-עתיד?

צמרות הניו טיימס השבוע הן תגובות לסיפור של השבוע שעבר דשאון ג'יימס צ'אפל, אדם עם סכיזופרניה שהואשם בהריגת אחד המטפלים שלו במסצ'וסטס. יש כאלה (כמו המשפחה שלנו השבוע, עם בן שוב בבית החולים אחרי שש שנים של הצלחה) שחווים ממקור ראשון כיצד קיצוץ ב שירותים (כדי לחסוך אגורה בתקציב) יכולים לגרום לשהיית בית חולים יקרה בהרבה, והצורך לחזור על שלבי החלמה שעבדו לפני. זה אפילו לא מתייחס לעלות האנושית. ובכל זאת, כמה גרוע יותר כאשר התוצאה היא טרגדיה מחרידה כמו זו שדווחה בה זמנים; כזה שרבים מסכימים היה יכול וצריך היה למנוע באמצעות טיפול נאות.

בין הנקודות שהועלו בתגובות:

מתוך מכתב שנחתם על ידי ג'ון אולהאם, נשיא המדינה האיגוד הפסיכיאטרי האמריקאי :

"רק אחוז קטן מאוד מהאנשים שחיים עם סכיזופרניה אי פעם הופכים לאלימים, ואז זה בדרך כלל כשמערכת הטיפול נכשלת בהם והם מפסיקים את התרופות שלהם. "

מרילין ואדווין אנדרוז ממסצ'וסטס כתבו:

"כאשר פוליטיקאים מנסים לאזן בין בעיות תקציביות חמורות בקרב הפגיעים ביותר שבינינו, כולנו משלמים את ההשלכות. לחולי נפש אולי לא תהיה השפעה של בעלי ההון או של תוכנה פופולרית, אך הם בהחלט זקוקים לטיפול מקיף והגון. "

פתרונות? טיפול טוב יותר, מנוהל היטב, יכול למנוע הישנות כה רבה. כך טוענת ונדי ברנן, מנכ"ל NAMI-NY, יש בניו יורק

"הזדמנות להצליח יותר - לאנשים עם מחלות נפש, למשפחותיהם ולאנשים המופקדים על הטיפול שלהם."

איך? על ידי העברת הסובלים מבעיות נפשיות חמורות לסביבת טיפול מנוהל במקום שירות בתשלום עבור שירות במסגרת ארגון מחדש של מדיקאיד - מודל שעובד היטב במדינות אחרות כמו פנסילבניה.

[caption id = "attachment_NN" align = "alignleft" רוחב = "150" הכיתוב = "התאוששות ללא אבני פינה"][/ כיתוב]

טיפול מנוהל הוא זה שעזר לבני בן להצליח, לאט אבל בטוח, במשך שש שנים. פיקוח קפדני על תרופות, מובנה ימים עם מספיק מקום ליעדים ותכניות אישיות, מקום אליו שייכיםותחושה של מטרה בכל יום (אפילו הגיע תורו לבשל לבית): זה נתן לבן המסגרת שבתוכה למד להצליח.

כאשר הוכרז כ"פונקציונלי מדי "כדי להישאר שם יותר, התברר שהחלופה המוצעת הייתה יותר מדי, מוקדם מדי. זו, התוכנית: דירה משלו (אל תתחיל אותי בעניין בעיית הסורק הבלתי מוסתרת בבניין ההוא), הסרה מוחלטת של כל הדרישות למעט "להופיע לתרופות שלך פעמיים ביום ", חוסר תקשורת עם המטפלות שעוקבות אחר הצלחתו בשש השנים האחרונות, ו"תקשר אלינו אם אתה צריך משהו" מנטליות.
תוכנית כביכול זו לא הייתה פחות מתכון לאסון.
למרות מספר קריאות מידע ממני, לא היה שום תהליך ברור לפיקוח התרופתי של בן; אחרי זה, כל השאר התפרק. סימני אזהרה היו בכל מקום: הוא התבודד בדירתו (ובכן, למעט המקקים) אלא אם כן היה צריך ללכת לעבודה, או יכול להרשות לעצמו ללכת לאכול במסעדה וחביבות; הוא היה מוטיבציה בימים בהם היה אמור לצאת לתפקידו, אך איבד והקפיא בחוסר החלטיות בשלושת הימים האחרים (ושבעה לילות) בשבוע שלו, היה המום מכדי הצעדים הרבים להקמת ביתו שללא ביקורי הייתי בספק אם הוא היה מפרוק כל דבר.

אתמול, קיבלנו מכתב ברכות מהמכללה שלו שבן עשה שוב את רשימת הדיקן. עם זאת השבוע הוא מתרגש מהחדשות האלה רק במשך כמה דקות; ואז הוא חוזר לשוטט באולמי בית החולים, מדבר עם בני לוויה בלתי נראים. באחת הצניעות, חוסר הפיקוח חסכון הכסף קרע כמעט את כל שלו ארבע אבני פינה: מבנה, מטרה, קהילה ופיקוח רפואי.

חיסכון בעלויות? חה! העלות הכספית לאשפוזו לאחר מכן, ולמזלנו, תוכנית ההחלמה היא עצומה; ה בן אנוש העלות - להערכה העצמית של בן, לבריאות, להצלחה ולמערכות יחסים - הרסנית. אם היה מותר לו להחליק עוד יותר דרך הסדקים, וכך גם דשאון ג'יימס צ'אפל ואינספור אחרים כמוהו, מי יודע איזה עלות נוספת הייתה יכולה להיות?

חסוך את העלות העצומה של הישנות על ידי הנחת זמן, מחקר ושירותי מניעה על המבער הקדמי, תמיד. השקעה באנשים כמו בן היא בסופו של דבר ההחלטה התקציבית הטובה ביותר מכולם. וכל כך הרבה יותר.