סובלים ממחלת נפש? לך לכלא
לאחרונה ביליתי את הלילה בחדר המיון הפסיכיאטרי. בזמן שהייתי שם, המשטרה הכניסה אישה שיכורה להתאבדות. הגרסה הקצרה: היא יצרה שיבוש עצום, סירבה לטיפול, ניסתה לעזוב ובסופו של דבר נעצרה בגלל שיכרון ציבורי.
מחלות נפש, במיוחד בשילוב עם הפרעת שימוש בסמים, היא דרך קלה להסתיים בכלא.שכיחות מחלות נפש במערכת המשפט הפלילית
כך עולה מ- PsychiatryOnline.org, 6 עד 15 אחוז מהאנשים בכלא בעיר ומחוז ו-10 עד 15 אחוז מהאנשים בבתי הכלא במדינה סובלים ממחלה נפשית קשה. אנשים אלה בדרך כלל סובלים ממחלה נפשית חריפה וכרונית והם בעלי תפקוד לקוי. הדו"ח מאשים "דה-מיסת-מיסוד, קריטריונים נוקשים יותר להתחייבות אזרחית, היעדר תמיכה קהילתית נאותה לאנשים עם מחלות נפש, קושי עברייני נפש להשיג גישה לטיפול קהילתי, וגישות שוטרים ו החברה. "
בשנת 2005, PBS חזית שודר פרק על תופעה זו, "המקלטים החדשים". על פי פרק זה, כמעט 1 מתוך 4 אסירים חולה במחלת נפש. זה לא נובע מהפרעת אישיות גבולית (BPD), דיכאון והפרעה אנטי-חברתית. גורם באבחון כפול (מחלת נפש והפרעת שימוש בסמים) והברית הלאומית לחולי נפש (NAMI) מעריכים כי למעלה מ- 50 אחוז מהאסירים עומדים בקריטריונים אלה.
יש חשיבות למיקום
אני בר מזל: אין לי עבר פלילי בעיקר בגלל המיקום שלי. רוב הפשעים שביצעתי - בדרך כלל הפחדה - היו תוצאה של מחלת הנפש שלי. הלכתי לבית חולים במקום כלא.
למה? כנראה מיקום. לאינדיאנפוליס תוכנית אימונים להתערבות משבר (CIT), המספקת הדרכה לשוטרים כיצד להתמודד עם אנשים הסובלים ממחלות נפשיות קשות. ישנם בתי חולים המקבלים מטופלים חסרי מעון במשבר פסיכיאטרי.
כך עולה מדו"ח משותף של NAMI וקבוצת Reserach Health Health Health, 29 אחוז מבתי הכלא של המדינה מחזיקים באופן שגרתי באנשים עם מחלה נפשית קשה ללא כל אישום נגדם. במילים אחרות, כמעט שליש מהכלא במדינה הם מחלקות פסיכיאטריות מאולתרות - חולים פסיכיאטריים -ללא אישומים פליליים- מוחזקים בכלא כדי לחכות למיטת אשפוז.
זה משתנה לפי מדינה, כאשר קנטאקי הוא הגרוע ביותר. שם, לפי נמי, 81 אחוזים מכלא המחוז מחזיקים חולים פסיכיאטריים ללא אישום פלילי. זה משתנה גם לפי מחוז. מחוז פלת'ד של מונטנה מחזיק בשיא השיכון של רוב האנשים בקטגוריה זו; רק בית הסוהר המחוזי - לא בית החולים הפסיכיאטרי המקומי למטרות רווח או בית החולים הכללי המקומי - מקבל אישורים פסיכיאטריים חירום.
מדוע זה לא מקובל
הכל מסתכם ב"האם כסף שווה יותר מחיי אדם? " בעוד שאנחנו כחברה אומרים לא פעם, מעשינו מעידים שכן, כן.
כשהמוסדות החלו להיסגר, רבים מהמטופלים לא היו לאן ללכת. הם יצאו לרחובות. שם הם לא קיבלו טיפול והתנהלותם הביאה לעתים קרובות למעצר. מכיוון שהטיפול המבוסס על הקהילה מעולם לא התממש, המקום היחיד עבורם היה כלא. בכלא הייתה תקווה לטיפול. קדימה מהירה להיום, ובמקומות רבים, כמו אינדיאנפוליס האהוב שלי, בית הסוהר המחוזי הוא הספק המוביל של טיפולי בריאות הנפש.
הכלא אינו מסייע לטיפול. לדוגמה, במחוז פלתאד של מונטנה, אנשים עם מחלות נפשיות קשות ממוקמים ב"תא הרך ". לתא העמוס והמרופד הזה יש סורג ברצפה לשירותים, והארוחות מוגשות דרך חריץ בדלת. זה לא יעזור לאדם להרגיש טוב יותר. מבט על היסטוריית המקרה של הכלא מאשר זאת.
אבל טיפול עולה כסף, וזה עידן המסים החדשים. מחקרים מראים כי בעוד שרוב האנשים רוצים שתהיה מערכת בריאות נפשית טובה, התמיכה פוחתת ברגע שהם יבינו שזה אומר מיסים גבוהים יותר או דמי ביטוח גבוהים יותר. הטיפול ולעיתים בחייו של חולה פסיכיאטרי עובר אפוא לכל המרבה במחיר.
מחלות נפש אינן בעיה שתעלם, בלי קשר לכמה אנו רוצים לטאטא אותה מתחת לשטיח. זה ימשיך לפגוע בחברה שלנו. השאלה היא "האם נהיה חברה צודקת ואנושית הדואגת לפגיעים ביותר שלנו, או שנמשיך להשתמש בכלא כמחלקות פסיכיאטריות?"
