פוביה חברתית: ביישנות קיצונית ופחד מביצועים ציבוריים

מהי פוביה חברתית? למדו על הסימפטומים, הגורמים והטיפולים של פוביה חברתית - ביישנות קיצונית.

אנשים רבים מקבלים מקרה מזערי של הגזענים לפני שהם מופיעים בפומבי. עבור חלקם, חרדה קלה זו למעשה משפרת את הביצועים שלהם. עם זאת, תגובה חרדתית זו מוגזמת באופן מסיבי אצל הפרט עם פוביה חברתית. בעוד שחרדה רגילה קלה יכולה למעשה לשפר את הביצועים, חרדה מוגזמת יכולה לפגוע קשות בביצועים.

אפיזודה חרדתית עשויה להיות קשורה לחלק מהתסמינים של התקף חרדה. אלה עשויים לכלול כפות ידיים מיוזעות, דפיקות לב, נשימה מהירה, רעידות ותחושת אבדון הממשמש ובא. ישנם אנשים, במיוחד אלה עם פוביה חברתית כללית, עשויים לסבול מתופעות חרדה כרוניות. אנשים עם פוביה חברתית עשויים לדחות את הכיתות המואצות ולאחר פעילויות הלימודים בבית הספר בגלל חששם שמצבים אלה יובילו לבדיקה ציבורית מוגברת.

האדם הסובל מפוביה חברתית ספציפית חש חרדה במהלך הסיטואציה החברתית המפחדת וגם כאשר הוא מצפה זאת. אנשים מסוימים עשויים להתמודד עם הפחד שלהם על ידי סידור חייהם כך שלא יצטרכו להיות במצב הפחד. אם האדם מצליח בכך, נראה שהוא לא לקוי. סוגים של פוביה חברתית נפרדת עשויים לכלול:

• פחד מדיבור בציבור - ללא ספק הנפוץ ביותר. נראה שיש לזה מסלול ותוצאה שפירים יותר.
• פחד לקיים אינטראקציה חברתית במפגשים לא פורמליים (נואם שיחות חולין במסיבה)
• פחד מאכילה או שתייה בציבור
• פחד מכתיבה בפומבי
• פחד משימוש בשירותי רחצה ציבוריים (שלפוחית ​​השתן) חלק מהתלמידים עשויים להשתין רק בבית או לבצע את צרכיהם.

אנשים עם פוביה חברתית כללית מאופיינים כביישנים במיוחד. לעתים קרובות הם מייחלים שיוכלו להיות פעילים יותר מבחינה חברתית, אך חרדתם מונעת זאת. לעיתים קרובות יש להם תובנה לגבי הקשיים שלהם. לעתים קרובות הם מדווחים שהם היו ביישנים רוב חייהם. הם רגישים אפילו לדחייה חברתית הנתפסת במעט. מכיוון שהם הופכים למבודדים חברתיים כל כך, יש להם ליקוי אקדמי, עבודה וחברתי גדול יותר. הם עשויים להתגבש להפרעת אישיות נמנעת.

פוביה חברתית היא ההפרעה הפסיכיאטרית השלישית בשכיחותה. (דיכאון 17.1% אלכוהוליזם 14.1% פוביה חברתית 13.3%.) (Kessler et al 1994.) ההתחלה היא בדרך כלל בילדות או בגיל ההתבגרות. זה נוטה להיות כרוני. לעיתים קרובות זה קשור לדיכאון, שימוש בסמים והפרעות חרדה אחרות. האדם בדרך כלל מחפש טיפול באחת מההפרעות האחרות. אנשים עם SP לבדם הם בעלי סיכוי נמוך יותר לפנות לטיפול מאשר אנשים ללא הפרעה פסיכיאטרית (Schneier et al 1992). פוביה חברתית מאובחנת במידה רבה. סביר להניח שלא ניתן יהיה להבחין בה בכיתה מכיוון שילדים אלה לרוב שקטים ובדרך כלל אינם מבטאים בעיות התנהגות. ילדים עם SP מופיעים לעתים קרובות עם תלונות גופניות כמו כאבי ראש וכאבי בטן. הורים עשויים שלא הבחינו בחרדה אם היא ספציפית למצבים מחוץ לבית. בנוסף, מכיוון שלעתים קרובות הפרעות חרדה מופיעות במשפחות, ההורים עשויים לראות את ההתנהגות כרגילה מכיוון שהם זהים בעצמם. מצד שני, אם להורה יש תובנה מסוימת לגבי חרדות הילדות שלה, הוא או היא עשויים להביא הילד לטיפול כך שהילד לא יצטרך לחוות את הכאב שההורה חווה כ ילד.

טיפול בפוביה חברתית:

פסיכותרפיה: ישנן העדויות הרבות ביותר לפסיכותרפיה קוגניטיבית-התנהגותית. מכיוון שהילד או המתבגר תלויים יותר בהוריו מאשר מבוגר, על ההורים לעבור טיפול משפחתי משלים.

טיפול פרטני וקבוצתי הן מועילות. הנחת היסוד היא שהנחות לקויות תורמות לחרדה. המטפל עוזר לפרט לזהות מחשבות אלו ולבנות אותן מחדש.

• זיהוי מחשבות אוטומטיות: אם אני נשמע עצבני כשאציג את העיתון שלי, המורה שלי וחברי הכיתה יגחכו אותי. לאחר מכן המטופל מזהה את תגובותיו הפיזיולוגיות והמילוליות למחשבות. לבסוף הוא מזהה את מצב הרוח הקשור למחשבות.
• אמונות לא הגיוניות העומדות בבסיס מחשבות אוטומטיות:
  הנמקה רגשית: "אם אני עצבני, כנראה שאני מופיע נורא."
  הכל או לא כלום: אמירות מוחלטות שאינן מודות בהצלחה חלקית כלשהי של שטחים אפורים. "אני כישלון אלא אם כן אני עושה א '."
  אלרגיות יתר: אירוע מצער אחד הופך לראיה לכך ששום דבר לא ילך כשורה. מחשבות צריכות: התעקשות כי מציאות בלתי ניתנת לשינוי חייבת להשתנות על מנת שאחד יצליח.
  להסיק מסקנות לא מוצדקות: יצירת קשרים בין רעיונות שאין להם קשר הגיוני.
  הרסתי: לקיחת אירוע שלילי קטן יחסית למסקנות היפותטיות דרסטיות לא הגיוניות.
  התאמה אישית: האמונה כי לאירוע יש קשר שלילי מיוחד לעצמו. ("כל הקבוצה קיבלה ציון גרוע מכיוון שידיי רעדו במהלך החלק שלי במצגת.) מיקוד שלילי סלקטיבי: רק לראות את החלקים השליליים של אירוע ולשלול כל חיובי.
• אתגר אמונות שליליות: לאחר שהמטופל והמטפל זיהו ואיפיינו את המחשבות השליליות, המטפל צריך לעזור המטופל בוחן את היעדר נתונים התומכים באמונות ומחפש הסברים אחרים לגבי המטופל רואה.

חשיפה: צרו היררכיה של מצבים חששים והתחילו לאפשר לאחד לחוות אותם. אחד מתחיל במצבים שרק מעוררים מעט חרדה ואז עוברים בהדרגה לחוויות אינטנסיביות יותר. זה חייב להיעשות במציאות, ולא רק כמו הדמיה במשרד.

טיפול קבוצתי: זה יכול להיות מודל רב עוצמה עבור אנשים עם פוביה חברתית. יתכן שמטופל יצטרך להשתמש בטיפול פרטני כדי להתכונן לטיפול קבוצתי. בקבוצה המטופלים יכולים לעודד זה את זה ויכולים לנסות התנהגויות חדשות בבטיחות הקבוצה. הם יכולים לקבל משוב מיידי שעשוי להפריך את הפחדים שלהם. אין לכפות על חולים להשתתף באופן פעיל יותר ממה שהם רוצים.

תרופות המשמשות לטיפול בפוביה חברתית:

מחקרים עדכניים הראו כי חלק מתרופות ה- SSRI יכולות להועיל בהתייחסות לפוביה חברתית. פרוקסטין(פקסיל) אושרו על ידי ה- FDA לטיפול בפוביה חברתית. תרופות אחרות שעשויות להיות מועילות כוללות: חוסמים (פרופרנולול, אטנולול) בנזודיאזפינים, מעכבי MAO (Parna (lorazepam, clonazepam) buspirone, ו נרדיל.) מעכבי MAO משמשים לעיתים רחוקות רק בקרב ילדים ומתבגרים מכיוון שיש להמשיך ולהגביל תזונה בזמן נטילתם.

הפניות:

קסלר R.C. מקגונגל, ק.א. Zhao, S., Nelson, C.B., Hughes, M., Eshleman, S., Wittchen, H.U., and Kendler, K.S. (1994) חיים ושכיחות של 12 חודשים של הפרעות פסיכיאטריות DSM-III-R בארצות הברית מדינות. תוצאות הסקר הלאומי לדליליות. ארכיונים לפסיכיאטריה כללית, 51, 8-19.

קסלר, ר.סי., שטיין, מ.ב., ברגלונד, פ. (1998) תת-סוגים של פוביה חברתית בסקר הלאומי לקומביטיביות. כתב העת האמריקאי לפסיכיאטריה, 155: 5.

Murray, B., Chartier, M.J., Hazen, A.L., Kozak, M.V.Tancer, M.E., Lander, S., Furer, P., Chutbaty, D., Walker, J.R. ראיון ישיר למשפחה על פוביה חברתית כללית. כתב העת האמריקאי לפסיכיאטריה, (1998) 155: 1.

פולק, M.H., Otto, M.W.Sabatino, S., Majcher, D., Worthington, J.J. מקארדל, E.T., Rosenbaum, J.F. יחסים של חרדות ילדות להפרעת פאניקה של מבוגרים: מתאם והשפעה על הקורס. כתב העת האמריקאי לפסיכיאטריה. 153: 3.

שנייר, פ.ר., ג'ונסון, ג'יי, הורניג, סי., ליבוביץ, מ.ר. וייסמן, מ.מ. (1992) פוביה חברתית: קומבידיות ותחלואה במדגם אפידמיולוגי. ארכיונים לפסיכיאטריה כללית, 49, 282-288

על הסופר: קרול א. ווטקינס, רופאה מוסמכת בפסיכיאטריה של ילדים, מתבגרים ומבוגרים, והיא ממוקמת בבולטימור, MD.

הבא: לחץ: מקרה מקרה
~ מאמרי ספרייה בחרדה-חרדה
~ כל המאמרים בנושא הפרעות חרדה