סיבות אפשריות לקשיים לטיפול בדיכאון
אף על פי שאיש אינו יודע מדוע אנשים מסוימים מגיבים באופן חיובי טיפול נגד דיכאון ואחרים לא, ישנם גורמים שנראים כמילא תפקיד בגרימת דיכאון קשה.
לחץ
אנשים בסביבה מלחיצה לרוב לא ימצאו הקלה מוחלטת בתסמיני דיכאון מתרופות נגד דיכאון בלבד. לחץ גורם לשינויים בכימיקלים של המוח ומשפיעים על אופן פעולתו של המוח. (ראה " הקשר בין חרדה לדיכאון.)
דוגמאות לסטרס כוללות:
- מוות במשפחה
- סוגיות במערכת היחסים
- בעיות כלכליות
- עבודה חדשה
טיפול בדיכאון וחרדות יכול לעזור לאנשים רבים ללמוד להתמודד עם הלחץ בחייהם ולעזור לרמיסיה להפוך למציאות.
אי ציות לתרופות
אי עמידה בתרופות כוללת נטילת תרופות בכל דרך אחרת שלא נקבעה.
דוגמאות לכך כוללות:
- מדלג על מנות
- לוקח יותר ממה שנקבע
- לוקח פחות ממה שנקבע
- נטילת התרופות בזמן אחר שאינו שנקבע (כמו נטילת התרופות לפני השינה ולא בבוקר)
על ידי אי הקפדה על המינון ולוח הזמנים שנקבע על ידי הרופא, יתכן כי לתרופות אין סיכוי לעבוד או שזה עשוי להפסיק לעבוד. אנשים עשויים לשנות את לוח הזמנים התרופתי שלהם מסיבות שונות ומגוונות:
- חופשה
- שוכח ליטול את התרופה
- מתוך מחשבה שהם כבר לא זקוקים לתרופות
אם מינון התרופות או לוח הזמנים שלו משתנים מכל סיבה שהיא, חשוב להיות כנים עם הרופא בנושא, כך שהרופא יכול לעזור להחזיר אותך למסלול.
בעיות בריאות אחרות
בעיות רפואיות אחרות יכולות להחמיר את הדיכאון או אפילו לחקות את הסימפטומים שלו. חשוב לפסול את כל שאר הנושאים הקשורים לבריאות אם טיפול בהפרעת MDD אינו פועל. בעיות שכיחות שעלולות לגרום לתסמינים דמויי דיכאון או להחמיר דיכאון כוללות:
- הפרעות בבלוטת התריס
- מחסור בוויטמין
- אנמיה
- בעיות לב
- שימוש לרעה בחומרים
- כאב כרוני
ניתן לשלול רבים מהנושאים הללו על ידי בדיקות דם פשוטות וברגע שמתייחס למצב הבסיסי נושאי הדיכאון פוחתים או נעלמים לחלוטין.
מחלות נפשיות אחרות
דיכאון מתרחש לרוב לצד מחלות נפשיות אחרות כמו חרדה או הפרעת אישיות גבולית. מחלות נפשיות אחרות אלו עשויות לדרוש טיפול נוסף או שינוי באופן הטיפול בדיכאון.
לדוגמה, ידוע כי חלק מהתרופות נגד דיכאון סובלות מחרדה כתופעת לוואי, ולכן אין לתת להן מישהו שכבר חרד.
תסמיני דיכאון לרוב מסווים גם סוגים מסוימים של הפרעה דו קוטבית. אמנם קל לאבחון אנשים הסובלים מאפיזודה מאנית מלאה עם הפרעה דו קוטבית, אך אנשים עם סוגים אחרים, כמו דיכאון דו קוטבי, שלעתים קרובות מאובחנים בצורה לא נכונה ב- MDD.
סימנים רכים של הפרעה דו קוטבית
ה- DSM-IV מתאר הפרעה דו קוטבית מסוג I כבעלי תסמיני דיכאון ומאניה הפרעה דו קוטבית מסוג II כבעל תסמינים דיכאוניים והיפומניים. תסמינים היפומניים חמורים הרבה פחות מסימפטומים מאניים ויכולים להיות קשים יותר לאיתור.
בנוסף, ישנם רופאים המאמינים כי ישנם "סימנים רכים" נוספים להפרעה דו קוטבית אשר ב- כשלעצמם אינם מצביעים על הפרעה דו קוטבית, אך ההרכב יכול להצביע על דו קוטבי דיכאון. סימנים רכים עשויים גם להצביע על כך שטיפולים שאינם נוגדי דיכאון מתאימים יותר. סימנים רכים של דו קוטבי כוללים:
- פרקים חוזרים ונשנים של דיכאון מז'ורי (ארבעה ומעלה; שינויים במצב עונה במצב הרוח נפוצים גם הם)
- הפרק הראשון לדיכאון מוחי המתרחש לפני גיל 25
- קרוב משפחה מדרגה ראשונה (אם / אב, אח / אחות, בת / בן) מאבחן הפרעה דו קוטבית
- כשלא מדוכאים, מצב הרוח והאנרגיה מעט גבוהים מהממוצע, כל הזמן
- כאשר הם מדוכאים, הסימפטומים הם "לא טיפוסיים": אנרגיה נמוכה במיוחד ופעילות; שינה מוגזמת (למשל יותר מעשר שעות ביום); מצב הרוח מגיב מאוד למעשיהם של אחרים
- פרקים של דיכאון מז'ורי הם קצרים, למשל. פחות משלושה חודשים
- פסיכוזה (אובדן קשר עם המציאות) במהלך פרק של דיכאון
- דיכאון קשה לאחר לידת ילד
- היפומאניה או מאניה בזמן נטילת דיכאון
- אובדן תגובה לתרופה נגד דיכאון, כלומר זה עבד טוב זמן מה ואז תסמיני הדיכאון חזרו, בדרך כלל תוך מספר חודשים
- לאחר שניסיתי שלושה תרופות נוגדות דיכאון או יותר ללא תגובה
פסיכיאטר מנוסה יכול להבדיל בין סוגי מחלות הנפש הקיימות, אך חשוב להיות כנה לחלוטין עם הרופא בכל הסימפטומים כך שיוכלו לקבל את כל העובדות שעומדות בבסיסו הערכה.
