סטיגמה לבריאות הנפש: ראיון עם פטריק קנדי (חלק שני)
בסדרה דו-חלקית זו אני מדבר עם חבר הקונגרס לשעבר פטריק קנדי, D-RI, על סטיגמת בריאות הנפש והעבודה שהוא ואחרים עושים, לא רק כדי להילחם בסטיגמה, אלא להביא לקידמת המחקר על הפרעות ומחלות מוח. קנדי הוא מייסד משותף של One Mind for Research, קבוצה המוקדשת לחקר הפרעות במוח. בראיון זה קנדי מדבר על סטיגמה של בריאות הנפש; התפקיד שדודו, הנשיא ג'ון פ. קנדי שיחק בטיפול בקהילות מקומיות, ואת תפקיד הלחץ הפוסט-טראמי בשיעור ההתאבדות "האסטרונומי" של הוותיקים של ימינו.
רציתי לשאול אותך שאלה על מחקר, כי הייתי עובד עם אנשים עם מחלות נפשיות ושמתי לב לזה לא היו הרבה מחקרים על מחלות נפש כמו שיש למחלות אחרות, ותהיתי אם אתה א. הסכים עם זה, וב. מה הייתם חושבים שזו הסיבה שמאחורי העובדה שאין כל כך הרבה מחקרים בנושא הפרעות מוחיות?
האחד, אני מסכים. לא רק שאני מסכים, זה מגובה על ידי המציאות. אין כמות מאמץ ודולרים זהים להיכנס למחקר מוח כמו שיש מחקר אחר בתחום הבריאות הגופנית. ובכל זאת, זה מתחיל להשתנות.
הסיבה לכך היא בגלל סטיגמה. האמת, הדרך בה הקונגרס עובד היא שאנו מקשיבים לבוחרינו שאומרים לנו ואז אנו מגיבים. אבל אנשים עם מחלות מוח לרוב לא מצביעים, וברור שרבים לא מתחשק לשים את היד ולהגיד שהם צרכני בריאות הנפש. אז סנגור הוא אתגר אמיתי.
כשאין לך סנגור, בכנות לא משנה אפילו אם זה הגיוני וזה ראוי לשבח, אם אין לך את הסנגור, זה לא יקרה.
וכך אנחנו באמת צריכים להגביר את הסנגור שלנו, וחלק מהסיבה שאני מדבר איתך זה בשעה Psychiatry.org/mentalhealth, אנו מנסים להוציא את המילה כי סנגור הולך להיות חיוני לבריאות הנפש להיות חלק מהטיפול הכללי בבריאות.
כידוע, יש לי הכבוד בקונגרס לחבר את חוק שוויון ושוויון בהתמכרויות לבריאות הנפש. מה שאומר החוק הזה, עכשיו בשיתוף עם חוק טיפול בר השגה, הוא שביטוח אינו יכול עוד לטפל בבריאות הנפש בשונה משאר הבריאות הגופנית.
כי פן נאמר את המובן מאליו; המוח הוא חלק מהגוף, ובמשך זמן רב מדי ביטל את הסטיגמה הזו והכחיש את הכיסוי לאיבר המוח, שם הם לא היו מסוגלים להכחיש את אותו הכיסוי אם היו לך סוכרת או סרטן או לב וכלי דם מחלה.
אז אנחנו בעיצומה של מהפכה בהבאת הטיפול בבריאות הנפש לזוגיות, כלומר שוויון, עם שאר שירותי הבריאות הגופניים. ולמען האמת, כשאנחנו משלמים על טיפול בבריאות הנפש, תתחיל לראות שדולרי מחקר גדולים יותר נכנסים גם לטיפול נפשי, מכיוון יהיה למעשה צינור, בו יידרש המחקר מכיוון שאנו רוצים טיפולים טובים יותר, בדיוק כמו שאנחנו עושים עבורם סרטן.
אנו רוצים טיפולים טובים יותר ונדרוש יותר, בתנאי שאנחנו מכוסים בדבר הזה שנקרא בריאות הנפש.
ואתם יודעים, אחד הדברים שהזכרתם בשיעור ההתאבדות של הוותיקים, ואני בטוח שאתם מודעים לכך שספטמבר הוא חודש המניעה להתאבדות לאומי, ואני יודע מניסיון אישי; אני בהחלמה מאנורקסיה ויש לזה גם שיעור התאבדות גבוה מאוד וטיפול נמוך מאוד, אולי אוכל להוסיף; לא נלך לשם.
אז מה תרצו לומר לאנשים; אתה עצמך נאבקת עם הפרעה מוחית, הפרעה דו קוטבית; מה תרצה לומר לאנשים מבחינת הסטיגמה ואיך לשבור את זה בחברה?
יש לנו גישה דו-קשרית. ברור שיש לנו את העמדות התרבותיות המהוות בעיה גדולה, מכיוון שפחות מ- 38 אחוז מהמבוגרים הסובלים מאבחון מחלות נפשיות מקבלות טיפול אי פעם, ופחות מעשרים אחוז מהילדים אף פעם מקבלים טיפול במצבי נפש שאפשר לאבחן מחלה.
אני יכול להוסיף שזה בגלל אחד, אין להם את הכיסוי, אלא שניים, אפילו אם יש להם את הכיסוי; מבין אלה שיש להם כיסוי, שני שלישים מהסיקורים אינם משתמשים בהם אף פעם סיקור בגלל הפחד והבושה והסטיגמה שלעתים קרובות הם חשים עם נפשיות בריאות."
אני כן חושב שגישות הן האשם הגדול ביותר שלנו. הטיפול אכן עובד, אך עלינו להביא אותו לאנשים. אנחנו צריכים שיהיו אנשים שמוכנים לחפש את זה, וחלק מזה אומר שלא ניתן לשלול אותם כאשר הם אכן מבקשים את זה. לכן אני נלחם לראות שאנחנו גורמים לבית הלבן לשחרר חוק סופי ליישום חוק שוויון לבריאות הנפש והתמכרות.
מה שהכלל יעשה הוא להגדיר את כוונתנו בטיפול בריאות הנפש. לכן כשמסתכלים על אדם הסובל מהפרעת אכילה, לרוב מגלים שחברות ביטוח אינן מחזירות סטנדרטים מוכרים לטיפול בהנחיות לטיפול קליני.
עכשיו, אם זה היה סוכרת או שמדובר בסרטן, אם חלתם בלוקמיה או אירוע מוחי, אין שום דרך שחברת ביטוח יכולה אי פעם הימנעו מהכחשת טיפול מציל חיים כמו שהם שוללים את הטיפול באופן שגרתי במחלה נפשית המאובחנת כמו אכילה הפרעה.
מה שאני רוצה לראות בכלל זה זה שאני רוצה לראות שהבית הלבן מגדיר היקף שירותים מספק, מה שאומר שאם מכוסה לוקמיה, אם לב וכלי דם מחלות והתקפי לב ושבץ מוחי מכוסים, הן של אשפוז והן של אשפוז, הן ברשת והן מחוץ לרשת, הן עבור בתי מרקחת והן טיפול במיון, ואז נחשו מה?
יש לספק אותה רמה של טיפול במחלות נפש כמו כיום בשאר שירותי הבריאות הגופניים.
הכלל הזה ייצא בקרוב מהממשל וזה יהיה הכרחי בקרב אלה מאיתנו הדוגלים לראות שהכלל גם נאכף ומיושם. אז אני מעריך שאתה עושה את הסיפור הזה, מכיוון שאנו צריכים ליידע אנשים את העובדה שיש להם כלי בערכת הכלים שלהם עכשיו, יש להם חוק שנמצא בצד שלהם, בתקווה שיהיו להם תקנות כמו כלל זה, שיאפשרו להם לקבל את הטיפול במשפחתם וחבריהם, ובמקרים שלהם, שלהם טיפול. אבל הם צריכים לדעת מה אומר הכלל והם צריכים לדעת שהחוק בצד שלהם.
אני יודע שיש לכם ראיון נוסף, אבל האם יש דבר אחרון שתרצו להוסיף?
אני רק אומר שבאוקטובר הקרוב הוא 50 שנה שדודי, הנשיא קנדי, חתם על חוק שירותי בריאות הנפש בקהילה משנת 1963, אנו מקווים להביא את אותו סוג של תשומת לב לאומית לחשיבות של מתן בריאות שלמה שהוא עשה... לפני 50 שנה בנאומו בפני הקונגרס נובמבר 5 משנת 1963. הוא באמת פירש את זה.
כך שלמרות שאנחנו עדיין מתמודדים עם סטיגמה, אולי טוב להכיר בכך שזה לא נושא חדש, והגיע זמן רב לנו לטפל בזה כמו בשאר שירותי הבריאות הגופניים.
לך ל Psychiatry.org/mentalhealth לקבלת מידע נוסף על חשיבות קמפיין זה. קנדי הוא גם המייסד של ראש אחד למחקר, קבוצה המוקדשת למחקר על הפרעות במוח.
אנג'לה א. Gambrel ניתן למצוא גם ב- Google+, טוויטר ו פייסבוק.
