חרדה ודיכאון אצל נשים
נשים רבות סובלות מדיכאון וחרדה משמעותיים כאחד. הנה הסיבה והקשיים שמגיעים לטיפול בחרדה ודיכאון מורכבים אצל נשים.
-
דיכאון משמעותי בקרב נשים שכיח כפליים מגברים - שכיחות חיים 21% בקרב נשים. בגיל 10 ההבדל בשכיחות מתחיל להיות שונה בין המינים, ופסגותיו בגיל ההתבגרות באמצע עד מאוחר. - נשים נוטות יותר לעלות במצבי לחץ לפני אבחנת הדיכאון בהשוואה לגברים. חרדה, פאניקה, תלונות סומטיות, תיאבון מוגבר, עלייה במשקל, אשמה וירידה בתשוקה המינית ניתן לראות יותר אצל גברים. הפרעות פסיכיאטריות קומורבידיות נפוצות יותר. נשים מנסות להתאבד לעתים קרובות יותר מגברים, אך גברים נוטים יותר להצליח בניסיון.
- מדוע דיכאון נפוץ יותר בקרב נשים מאשר גברים? יכול לנבוע מהעברה גנטית או מהבדל במבנה המוח. דיכאון קשור גם לתפקוד הרבייה. ישנם גורמי סיכון פסיכו-סוציאליים רבים. חוסר עבודה מחוץ לבית עשוי להוות גורם סיכון, יחד עם קונפליקט זוגי (נשים שלוש פעמים מתאים יותר לדיכאון בנישואין לא בריאים מאשר גברים) ונוכחותם של ילדים צעירים במדינה בית.
- דיכאון וחרדה יחד בדרך כלל גורמים לקשיים טיפוליים יותר - לעיתים קרובות עם צורך במינון רפואי גבוה יותר עם משך זמן ארוך יותר של השימוש בתרופות.
- נשים עם חרדה סובלות מבעיות חרדה ופוביה הרבה יותר מגברים. הפרעת דחק פוסט-טראומטית אצל נשים שכיחה יותר יחד עם היסטוריה של התעללות מינית בנשים עם PTSD.
- תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות יכולות להיות תופעות לוואי משמעותיות פעם במינונים טיפוליים לטיפול בדיכאון. הפוטנציאל הקטלני גדול יותר מאשר אצל SSRI.
- הפרעת פאניקה אצל נשים קשורה להישנות תכופה יותר בעת הפסקת התרופות. פעולות ה- SSRI יעילות מכיוון שהדבר נחשב בעיקר בגלל מחסור בסרוטונין. התחלה במינון נמוך ואז טיטרציה עד סוף אמצע או גבוה יותר של לוח הזמנים של המינון עבור כל ssri נתון היא הדרך המומלצת. התחלה של בנזודיאזפין עם ה- SSRI בתחילה יכולה להיות מקובלת, אך חשוב ליידע את המטופל כי מדובר בתרופה זמנית.
- טיפול קוגניטיבי הוא תוספת חשובה לשימוש בתרופות ואסור לשכוח אותו.
- הפרעה קדם וסתית (PMDD) - לפני הווסת ומחזורית עם תסמיני מצב רוח (עצבנות היא סימן ההיכר), יחד עם תסמינים דיכאוניים אופייניים אחרים. נשים עם דיכאון לאחר לידה, ההיסטוריה של מצב הרוח משתנה כאשר במחלות Bcp יש שכיחות גבוהה יותר של PMDD. התיאוריה של זה היא שיש ירידה בתפקוד הסרוטונין. יש גם חוסר ויסות סרוטונרגי.
- טיפול ב- PMDD - מולטי ויטמין אחד ביום בתוספת סידן, שינוי תזונה בארוחות קטנות ותכופות יותר עם פחמימות גבוהות יותר ופחות שומן, nsaids יכול להיות יעיל לדיסמנוריאה, ושיקול SSRI תרופות. ה- SSRI פועל "באופן מיידי" לטיפול ב- PMDD מכיוון שהם משפיעים באופן מיידי על רמות הסרוטונין. חלקם עשויים להיות ב- SSRI ויכולים "לפגוע" במינון במשך שבוע עד שבועיים של תסמיני PMDD. המינון הנמוך של SSRI עשוי להיות כל הדרוש לטיפול ב- PMDD, במיוחד אם אין מצב מורכב אחר כמו חרדה או דיכאון.
- ניתן לטפל היטב בדיכאון לאחר לידה (PPD) גם באמצעות SSRI. מוצע טיפול למשך שנה לפחות. יכולה להיות עלייה בהפרעות התנהגות ודיכאון בקרב ילדים של נשים הסובלות מדיכאון שלאחר הלידה. נשים עם היסטוריה קודמת של מחלות PPD משתפרות יותר כשניתנות להן תרופות מונע מעט לאחר הלידה או אפילו לפני הלידה (ssri הן עם זאת, בקטגוריה ג '- יש לשקול את הסיכונים והיתרונות) אם לאם יש היסטוריה של דיכאון החל מהילד נולד. דיווחים מקרים מינימליים על בעיות שנצפו אצל תינוקות המניקים שאמהותיהם עוברות תרופות מסוג SSRI.
- דיכאון במהלך ההפוגה: נראה לעיתים קרובות יחד. גיל המעבר המוקדם הוא גורם סיכון, וכך גם גיל המעבר הניתוחי.
המדריך התמציתי לבריאות הנפש של נשים הוא ספר שניתן להשיג מהאגודה הפסיכיאטרית האמריקאית כדי לקבל ייעוץ נוסף בנושא תרופות מרשם בהנקה או בהריון.
מקור: אנט סמיק, M.D. (בית החולים הכללי מרקט), פברואר. 2001
הבא: חרדה בקרב נשים הרות הקשורות לבעיות ילדים
~ מאמרי ספריית חרדה-פאניקה
~ כל המאמרים בנושא הפרעות חרדה
