תרופות נגד הפרעות קשב וריכוז, טיפול בהתנהגות הטוב ביותר עבור ילדים עם הפרעות קשב וריכוז
המחקר מראה כי שילוב של תרופות להפרעות קשב וריכוז עם טיפול בשינוי התנהגות הוא הדרך הטובה ביותר לשפר את התנהגותם של ילדי ADHD.
מחקר חדש באוניברסיטה בבופלו שעסק בטיפולים בילדים עם הפרעת קשב וריכוז (ADHD) מצא כי שילוב טיפול בשינוי התנהגות עם תרופות נגד הפרעות קשב וריכוז הוא הדרך היעילה ביותר לשיפור ההתנהגות של הפרעות קשב וריכוז רבות ילדים. למעשה, כאשר השניים משולבים, כך הראה המחקר, ניתן להפחית בשני שליש את כמות התרופות להפרעות קשב וריכוז הנדרשות כדי להשיג את אותן תוצאות כמו השימוש בתרופות בלבד.
"אחד הממצאים העיקריים של המחקר הוא שכאשר משתמשים בשינוי התנהגות, אתה יכול להתרחק עם מינונים זעירים של תרופות, נמוכים בהרבה מכפי שחשבו בעבר, "אמר חוקר הפרעות קשב וריכוז ויליאם ה. פלהאם, הבן, אוניברסיטת באפלו פרופסור מכובד במחלקה לפסיכולוגיה, המכללה למדעים ומדעים של UB ובית הספר לרפואה ומדעי הביו-רפואה. המחקר הוא הראשון לבחון את היעילות של טיפול תרופתי חדש, תיקון מתילפנידאט (MPH).
מתילפנידאט הוא הממריץ המשמש בצורה גלולה על ידי תרופות נגד הפרעות קשב וריכוז קונצרטה וריטלין. המחקר מתפרסם בגיליון מאי של פסיכופארמקולוגיה ניסיונית וקלינית
. זה מומן על ידי מענק של חברת נובל פרמצבטיקה. חברת שייר פרמצבטיקה, שרכשה את הזכויות על תיקון ה- MPH מחברת נובן, תבקש אישור FDA לתיקון MPH בשנת 2006.עשרים ושבעה ילדים עם הפרעות קשב וריכוז, בגילאי 6 עד 12, השתתפו במחקר שנערך באוניברסיטה בתוכנית הטיפול בקיץ של באפלו לילדים עם הפרעות קשב וריכוז. פלהם וחוקרים משותפים העריכו את ההשפעות של שינוי התנהגות, תיקון ה- MPH ופלצבו על הילדים בכיתות ובמסגרות המשחק המאורגנות, ובאמצעות שימוש בהתנהגות הורית דירוגים. החוקרים מצאו שכאשר משתמשים בהם לבד, הטיפול ב- MPH וטיפול בשינוי התנהגות היו טיפולים יעילים באותה מידה. תיקון ה- MPH היה יעיל בכל המינונים שנבדקו, עם מעט דיווחים על תופעות לוואי ומאפייני בלאי טובים.
טיפול משולב - תוך שימוש במינון נמוך מאוד של תיקון ה- MPH עם שינוי התנהגות - היה עדיף על כל טיפול בלבד. "התיקון ששימש לשינויים בהתנהגות גרם לכמות השיפור הגדולה יותר בהתנהגותו של ילדים ", אומר פלהם, שעזר בפיתוח קונצרטה ושערך ניסויים רבים אחרים בהם מעורבים אחרים תרופות ממריצות.
באופן מובהק, המחקר מצא כי עם טיפול משולב ילדים נדרשים מינון נמוך בהרבה של תרופות - 67 אחוז נמוך יותר - כדי להשיג את אותן ההשפעות כמו מינונים גבוהים של תרופות בהן נעשה שימוש לבד. מינונים של תרופות נמוכות יותר מורידים את הסיכון לתופעות לוואי תרופתיות ארוכות טווח, שמחקרים הראו כי הם כוללים אובדן תיאבון ופעילות גידול, מציין פלהם. "תופעות לוואי ארוכות טווח של תרופות להפרעות קשב וריכוז קשורות כמעט תמיד למינון", הוא אומר.
"אם אתה רוצה להוריד מינונים של ילד מדי יום ולאורך חייו, הדרך הטובה ביותר לעשות זאת היא לשלב את התרופות עם שינוי התנהגות."
לדברי פלהם, גמישות המינון של ה- MPH עשויה להפוך אותו לאידיאלי למתן מינון נמוך יותר של מתילפנידאט בשילוב עם שינוי התנהגות. ניתן להחיל את תיקון ה- MPH על ילד לפרקי זמן קצרים במהלך היום. צורות הגלולה הנפוצות ביותר של מתילפנידאט, הנמשכות 12 שעות, אינן מציעות גמישות כזו, פלהם אומר. "התיקון מאפשר למשתמשים להשתמש בפחות תרופות לפרקי זמן קצרים וזה טוב לדעתי," פלהאם אומר. "אני חושב שהורים מודאגים יותר מהבטיחות של תרופות ממה שהיו בעבר."
המחקר הוא מחקר ההשוואה הראשון של תרופות נגד הפרעות קשב וריכוז ושינוי התנהגות לבקרה על נוכחות העדר שינוי התנהגות שמקבל ילד מדי יום מהורים, מורים, אחים או בני גיל, בהתאם פלהאם. מכיוון שכך, המחקר הוא הראשון לבודד במדויק את ההשפעות של טיפולים תרופתיים ושינוי התנהגות, אומר פלהם, "יש כל כך הרבה שינויים בהתנהגות, עד כי נמשך באופן טבעי בעולם, אלא אם כן אתה עושה מחקר בו אתה מבטיח שכולו נלקח, אתה מעריך את ההשפעה של שינוי התנהגות בגלל שזה תמיד שם ", אומר פלהם." המחקר הזה מראה שכשאתה שולט על גורמים חיצוניים אתה מקבל השפעות של שינוי התנהגות שגדולות בדיוק כמו מינונים גבוהים של תרופות."
תוצאות המחקר, טוען פלהם, צריכות להעביר מסר ברור להורים לילדים עם הפרעות קשב וריכוז. "אתה בהחלט צריך להשתמש בשינוי התנהגות," הוא אומר. "אתה תתן לילדיך מינונים נמוכים בהרבה של תרופות נגד הפרעות קשב וריכוז במהלך חייהם אם אתה משלב שינוי התנהגות עם תרופות."
החוקרים המשותפים למחקר היו ליסה בורו-מקלין, אליזבת מ. גנאגי, גרגורי א. פביאנו, אריקה ק. קולס, קטי אי. טרסקו, אניל צ'אקו, בריאן ט. ווימס, אמבר ל. Wienke, Kathryn S. ווקר ומרטין ט. הופמן ממרכז UB לילדים ולמשפחות. האוניברסיטה בבופלו היא אוניברסיטה ציבורית עתירת מחקר, הקמפוס הגדול והמקיף ביותר באוניברסיטת מדינת ניו יורק.
מקורהודעה לעיתונות של אוניברסיטת באפלו
