דיכאון ותרופות דו קוטביות

קרול ווטקינס, M.D., האורח שלנו, מוסמך בלוח בפסיכיאטריה של מבוגרים וילדים. היא כתבה מאמרים רבים בנושא טיפול בהפרעה דו קוטבית, דיכאון מאני ו דיכאון אצל ילדים ומבוגרים.

דייויד רוברטס הוא המנחה HealthyPlace.com.

האנשים ב כחול הם חברי קהל.

---

דוד: ערב טוב. אני דייויד רוברטס, המנחה של ועידת הלילה. אני רוצה לברך את כולם ל- HealthyPlace.com. הנושא שלנו הלילה הוא "דיכאון ותרופות דו קוטביות." האורח שלנו, קרול ווטקינס, M.D. הוא מוסמך בלוח בפסיכיאטריה של מבוגרים וילדים. היא עוזרת קלינית לפרופסור לפסיכיאטריה באוניברסיטת מרילנד, ושומרת על פרקטיקה פרטית בבולטימור, מרילנד. היא מחברת מאמרים פסיכיאטריים רבים שפורסמו ומרצה תכופות בסדנאות ובסמינרים. ד"ר ווטקינס כתב גם מאמרים רבים בנושא הטיפול בהפרעה דו קוטבית ובדיכאון בקרב ילדים ומבוגרים.

אם אתה מחפש מידע מסוים תרופות לדיכאון או תרופות להפרעה דו קוטבית, מומלץ לנסות את HealthyPlace.com תרופות פסיכיאטריות אזור.

ערב טוב, ד"ר ווטקינס וברוך הבא ל- HealthyPlace.com. אנו מעריכים אותך שהיית האורח שלנו הלילה. בזמן האחרון שמענו רבות על ילדים עם דיכאון, בני נוער עם דיכאון. מה אתם חושבים על ילדים מתחת לגיל שמונה עשרה המקבלים תרופות נגד דיכאון?

ד"ר ווטקינס: במקרים מסוימים, תרופות יכולות להועיל לילדים ולמתבגרים מדוכאים. לעתים קרובות אנו מתעלמים מדיכאון בקרב אנשים צעירים, לעיתים עם תוצאות טרגיות. בדרך כלל אנו זהירים יותר כאשר אנו משתמשים בתרופות בקרב אנשים מתחת לגיל שמונה עשרה. בעשור האחרון קיבלנו תרופות נוגדות דיכאון בטוחות ויעילות יותר לצעירים.

דוד: מה גורם לאדם להיות "מוסמך" לתרופות לדיכאון?

ד"ר ווטקינס: זה משתנה בהתאם לחומרת הדיכאון, מצבו הרפואי של האדם והעדפותיו של האדם. ל דיכאון מתוןאנו נוטים להמליץ ​​תחילה על פסיכותרפיה. לדיכאון חמור יותר, סביר יותר שיהיה צורך בתרופות נגד דיכאון.

דוד: שמענו הרבה על דיכאון "כימי במוח", חוסר איזון בכימיקלים המוחיים של האדם. האם תרופות נוגדות דיכאון הן הדרך היחידה לטפל בזה?

ד"ר ווטקינס: המונח "חוסר איזון כימי" מטעה. דברים רבים מתחילים בחריגה כימית והופכים להרבה יותר. לדוגמא, נראה כי סוכרת מסוג 1 היא חריג כימי פשוט. הלבלב אינו מייצר אינסולין. ההפרעה מטופלת על ידי אינסולין. עם זאת, חיים עם סוכרת הם הרבה יותר מורכבים. זה כרוך בסגנון אורח חיים, וסוגיות התנהגותיות ורגשיות רבות.

דוד: הייתי תחת הרושם שנוגדי דיכאון משמשים בעיקר לאיזון הכימיקלים במוח. האם זה לא נכון?

ד"ר ווטקינס: כן הם כן. עם זאת, איננו מבינים לחלוטין כיצד הכימיקלים במוח מקבלים את היותם. אני חושד שעדיין ישנם מספר גורמים שאנחנו עדיין לא מבינים. דברים לא פרמקולוגיים שגורמים לך להרגיש טוב יותר עשויים בעצמם לשנות את הכימיה של המוח.

דוד: יש לנו גם קהילה גדולה מאוד של הפרעה דו קוטבית כאן באתר HealthyPlace.com. לכן, אני רוצה לגעת גם בזה, לפני שנתחיל לקחת כמה שאלות קהל. האם ניתן לטפל ביעילות בהפרעה דו קוטבית ללא תרופות?

ד"ר ווטקינס: אני חושב שהפרעה דו קוטבית היא אחד התנאים שבדרך כלל דורשים תרופות לטווח הארוך. למרבה המזל, יש לנו אפשרויות יותר ויותר טובות בתחום זה. עם זאת, גורמים אחרים יכולים לעזור לתרופות להפרעה דו קוטבית להיות יעילות יותר. למשל, קבלת כמות שינה נכונה חשובה מאוד לאדם עם הפרעה דו קוטבית.

דוד: בואו נגיע לכמה שאלות קהל, דוקטור ווטקינס.

ד"ר ווטקינס: בסדר.

Wende: נראה שלבני אין את התכונות ה"דיכאוניות "הקשורות בדרך כלל לדו קוטבית. זה הצד המאני שאנחנו רואים לעתים קרובות יותר. על אילו תרופות אתה ממליץ?

דוד: בנו של ווינדה הוא בן ארבע.

ד"ר ווטקינס: אני לא ממש יכול להמליץ ​​על תרופות ספציפיות בלי להעריך את בנך. זה יכול להיות קשה לאבחן הפרעה דו קוטבית אצל גן ילדים. עליו לבצע הערכה גופנית, נוירולוגית ופסיכיאטרית מלאה. בדיקות פסיכולוגיות עשויות גם להיות מועילות. אתה צריך להיות יסודי מאוד בגן ילדים עם תסמינים מאניים.

דוד: יש לנו הרבה רופאים שדיברו על דו קוטבי אצל ילדים ורבים מהססים לסווג ילד צעיר כבעל דו קוטבי. מה המחשבות שלך על זה?

ד"ר ווטקינס: ראיתי כמה שככל הנראה סבלו מהפרעה דו קוטבית. אני מרגיש בטוח יותר באבחון אם קיימת היסטוריה משפחתית חזקה של הפרעה דו קוטבית, והערכתי הערכה מלאה. אולי אנסה להחזיק ממצבי מצב רוח במשך כמה שנים אם אוכל להסתדר עם הדברים בהתנהגות. אני עשוי לקבל חוות דעת שנייה אם באמת הייתי חושב שילד בן ארבע עשוי להזדקק למייצב מצב רוח.

nrivkis: בנושא הפרעה דו קוטבית אצל ילדים, אני דו קוטבית ומנסה ללדת תינוק. האם יש עצות שאתה יכול לתת לי לגבי גידול ילד שעלול לרשת את ההפרעה, מה לחפש וכו '?

ד"ר ווטקינס: ראשית, אהב את ילדך, ודא טוב בעצמך. יש כמה נתונים המצביעים על כך שילדים יעשו טוב יותר אם הוריהם במצב רוח טוב. אתה יכול להסתכל אחורה ולקבל מידע על מה שהיית כילד. שימו לב לאותם תסמינים אצל ילדכם וקחו אותו או אותה לבדיקה, אם אתם חוששים משינויי מצב רוח או עצבנות יתר. עם זאת, אסור להגיב יתר ולתייג התפרצויות זעם רגילות בילדות.

דוד: כנראה שיש לנו הרבה אמהות, או נשים שרוצות להיות אמהות בקהל הלילה. הנה עוד שאלה בנושא הריון.

lobc42: מה הסיכוי ללדת תינוק אם אתה סכיזואפקטיבי ולוקח Depakote, Resperidal ו- Effexor?

ד"ר ווטקינס: עליך לדבר היטב עם הפסיכיאטר שלך ורופא המיילדות שלך לפני שתנסה להיכנס להריון. גש ל- OB שנוח להתמודד עם סוג כזה. וודא שאתה מודע לסיכונים ויתרונות התרופות במהלך ההיריון. עליכם גם לוודא כי אתם נמצאים בזמן יציב במחלתכם. עדיף אם הינך נשוי או בזוגיות יציבה לטווח הארוך. אם יש לך פריצת דרך, בן הזוג שלך יכול לעזור לך ולילד.

אונה: האם תרחיב על חשיבות השינה עבור אדם דו קוטבי?

ד"ר ווטקינס: אם אתה עובר על כישוף מאני, לעתים קרובות אתה מתחיל לישון פחות. חסך שינה יכול להטעין עוד יותר את המאניה. זה יכול גם להגדיל את הסיכוי לפרנויה. אנשים רבים מגלים שיש להם פחות שינויי מצב רוח פורצי דרך אם הם שומרים על מחזור שינה-ערות קבוע וכמות קבועה של פעילות. אפילו משמרות זמן וג'ט לאג יכולים לקבוע כמה משמרות מצב רוח.

revdave9: ד"ר ווטקינס, אני דייוויד ומודה לי על הבריאות הבריאה ועל ההזדמנות לדבר איתך. אני לוקח את אפקסור קרוב לחמש שנים. בגלל שיקולים כלכליים ומרחק גאוגרפי קשה לקבל עזרה מקצועית. שאלתי נוגעת לתופעות לוואי של אפקסור ושימוש ארוך טווח בה. אני לוקח כרגע 225 מ"ג של אפקסור XR. תופעות הלוואי שלי מזיעות בפלג גופי העליון בפחות הפעילות, ומזיעות בצדדים ובגב הראש כשאני נחה.

ד"ר ווטקינס: תרופות ה- SSRI עלולות לגרום להזעה מוגזמת אצל אנשים מסוימים והייתי מצפה שאפקקסור עשויה לעשות זאת גם. אתה יכול לדבר עם הרופא שלך על שינוי תרופתי. לחלופין, אתה יכול ללבוש בגדים רופפים ולכבות את התרמוסטט.

דוד: במקרה זה, אילו תרופות אחרות עשויות להתגלות כיעילות ללא תופעות לוואי אלה?

ד"ר ווטקינס: מרבית ה- SSRI עלולים לגרום לכך. Wellbutrin, Serzone ואולי נוגדי הדיכאון הטריציקליים עשויים לגרום פחות להזעה.

דוד: בנושא תופעות לוואי מתרופות פסיכיאטריות, האם אנשים הנוטלים תרופות אלו צריכות לצפות לתופעות לוואי? האם יש התרחקות מזה?

ד"ר ווטקינס: תרופות ה- SSRI בדרך כלל גורמות פחות לתופעות לוואי בהשוואה לחלק מהתרופות הוותיקות לדיכאון, אך הן עלולות לגרום לתופעות לוואי אצל אנשים מסוימים. אנשים רבים, במיוחד אלה במינונים גבוהים של SSRI, סובלים מבעיות מיניות מתרופות; לעיתים קרובות ירידה בתשוקה או באורגזמה מעוכבת. תרופות מסוג SSRI עלולות לגרום להרגעה. הם יכולים לגרום לתסיסה או אי שקט. אני רואה יותר אי שקט אצל ילדים ומתבגרים. לכן פחות סביר להשתמש בפרוזאק כבחירה הראשונה שלי ב- SSRI אצל חלק מהילדים. קיימות מספר תופעות לוואי אחרות של תרופות מסוג SSRI כולל עלייה במשקל וכאבי ראש.

אם יש לך ירידה בתשוקה המינית ב- SSRI, ישנן מספר אפשרויות. אתה יכול לעבור לשיעור אחר של תרופות כמו Wellbutrin או Serzone. אם למרות תופעות הלוואי המיניות, רצית להישאר ב- SSRI, היית יכול להוריד את המינון, או שתוכל להוסיף ריטלין או וולבוטרין. לפעמים אלה עוזרים, לפעמים לא.

דוד: הנה הערת קהל ואז נמשיך:

batiking: הזעה מוגזמת היא הסיבה שעברתי מפקסיל לזולופט ואז לסלקסה. הזעה היא אחת מתופעות הלוואי הרשומות ל- Effexor ברשימת התרופות הפסיכיאטריות הבריאות.

ד"ר ווטקינס: ההזעה בדרך כלל מעצבנת יותר מאשר רצינית. אם זה היה מלווה בבלבול, רוק מוגזם או תופעות לוואי רעות אחרות, התקשר לרופא.

Princessdez: נראה כי כל חודש אני מתייצב ואז PMS קיצוני משליך אותי. מה יכול לעזור לזה?

ד"ר ווטקינס: יש נשים עם PMS, נוטלות מינון גבוה יותר של SSRI חמישה או שישה ימים לפני המחזור החודשי שלהן. לפני שתעשה זאת, עליך ועל הרופא שלך לתאר את מצב הרוח שלך מדי יום במשך כשלושה חודשים. בדוק אם יש קשר בין המחזור החודשי שלך למצב הרוח שלך.

כחול מודי: מה אתה חושב על התרופה טופמקס המשמשת לחולים עם מצבים מעורבים?

ד"ר ווטקינס: זה שימש לפרקינסון ושמעתי שיש אנשים שמשתמשים בו כתוספת עבור מצבי מצב רוח, אך עדיין לא השתמשתי בזה.

vetmed00: האם ישנם תכשירים טבעיים לדיכאון ודו קוטבי שניתן להשתמש בהם בשילוב עם תרופות נוגדות דיכאון?

ד"ר ווטקינס: השתמשתי בווורט סנט ג'ונס אצל כמה חולים שלא הצליחו להשתמש בכמה נוגדי דיכאון אחרים. השתמשתי גם בשמן דגים (חומצות שומן אומגה 3) לתנודות במצב הרוח. עם זאת, אני מעדיף לנסות קודם כל תרופות מבוססות יותר. מכיוון שיש לנו מעט מאוד נתונים על ערבוב של תרכובות צמחיות אלה עם תרופות מסורתיות, אני מעדיף את התרופה לפני שננסה את הטיפולים האלטרנטיביים לדיכאון או דו קוטבי הפרעה.

רשא: יש לי בן בן עשרה חודשים ונראה כי הדיכאון מתנהל במשפחתי ובזה של בעלי. האם יתכן שבני יכול לסבול מדיכאון, והאם יש דרכים בהן אוכל לעזור במניעת דיכאון רציני?

ד"ר ווטקינס: עליכם להיות בטוחים כי בנכם זוכה לחיבה רבה מהמשפחה. עודדו אותו לפתח הלך רוח שהוא יכול לפתור בעיות ושהחיים אינם מצב חסר אונים. יש אנשים שחושבים כי הלך הרוח הקוגניטיבי של האדם יכול להגן על דיכאון. אם הוא אכן חולה בדיכאון, יתכן שאתה במצב טוב לראות אותו ולקבל עזרה מוקדם.

אני ממליץ לילדים עם היסטוריה משפחתית של דיכאון או הפרעה דו קוטבית ללמוד על שימוש בסמים והתנהגות מינית אחראית. הם נמצאים בסיכון מוגבר לבעיות אלה, וניתן לעשות הרבה למניעה.

דוד: כמה חשוב תפקיד התזונה בשמירה על יציבות מצב הרוח?

ד"ר ווטקינס: המטופלים שלי לפעמים אומרים שאני מתנהגת כמו אמם: אכלו את ארוחת הבוקר, אכלו תזונה מאוזנת והתעמלו באופן קבוע. אני מאמין שהיה מחקר שנערך לאחרונה על דיוק שהציע כי פעילות גופנית סדירה עזרה לדיכאון. אני לא חובב דיאטות קיצוניות. לפעמים חשבתי שהדיאטות הקטוגניות הקיצוניות הופכות אנשים מסוימים לרגיזים יותר.

דוד: להלן הקישור ל- HealthyPlace.com קהילה דו קוטבית. אתה יכול ללחוץ על קישור זה, להירשם לרשימת הדואר בראש העמוד כדי שתוכל להתעדכן באירועים כמו זה. ואז, הנה הקישור ל- קהילת דיכאון.

כמו כן, הנה הקישור אל האתר של ד"ר ווטקין.

nrivkis: שמעתי הרבה על וורט סנט ג'ונס הוא מסוכן בשילוב עם מאכלים מסוימים, כמו ה- MAOIs. שמעתי שזה שטויות. מה הסיפור האמיתי?

ד"ר ווטקינס: בתחילה הייתה הצעה לפיה סנט ג'ונס ורט התנהג כמו מעכב MAO. בשלב זה, אני לא חושב שאנחנו מודאגים מלהיות משבר כשאתם לוקחים את וורט סנט ג'ונס ואוכלים אוכלים המכילים טירמין. חבר המושבעים עדיין משלב את זה עם תרופות אחרות. אפשר להשיג הצטברות של סרוטונין. כמו כן, התרכובות הצמחיות אינן מווסתות היטב כמו תרופות רגילות. המינון של וורט סנט ג'ונס יכול להשתנות בין כדור לכדור. זה יכול להשפיע גם על אינטראקציות.

דוד: להלן הערת קהל הנוגעת לכך:

batiking: אני כימאי, ומבקש לטפל בתרופות "טבעיות" לדיכאון. יש מרכיב פעיל ב- SJW שהוא חומר כימי, בדיוק כמו שהחומר הפעיל בתרופות המסורתיות הוא כימיקלים. רק בגלל שמשהו מסומן כטבעי לא אומר שהוא בטוח.

armand: אני מאובחנת כחולה דו קוטבית מאז שנת 1976. מעולם לא נשארתי על תרופות במשך זמן רב. אני בן ארבעים ושמונה ואני מרגיש בסדר תחת הטיפול של הרופא, אבל לא ממשיך. יש לי הפטיטיס C ואני חושש מההשפעות של ליתיום על הכבד שלי.

ד"ר ווטקינס: בעזרת ליתיום אנו עוקבים אחר הכליות ובלוטת התריס. חלק מהאנשים מפתחים תפקוד בלוטת התריס נמוך בזמן שהם ליתיום. אם לא מתוקנים זה יכול להחמיר את הרכיבה במהירות. ניתן לעבור למייצב מצב רוח אחר או להוסיף בלוטת התריס.

לפעמים ליתיום יכול להשפיע על הכליות. Insipids סוכרת (לא סוכרת סוכר) יכולה להיות תופעת לוואי. הכליות אינן יכולות לרכז את השתן והאדם צריך לשתות ולהשתין הרבה. אפשר לעבור למייצב מצב רוח אחר, או לפעמים מוסיפים תרופה משתן.

batiking: אני BPII, רוכב מהיר. טופלו לאחרונה עם טופמקס כתוספת למיקטל (400 מ"ג). היו לי תופעות לוואי גרועות להפליא, כולל דיכאון אובדני. האם זו תגובה אופיינית לתרופה כה מבטיחה?

ד"ר ווטקינס: לא שמעתי על זה. למיקטל הוא תרופה טובה להפרעה דו קוטבית II מכיוון שהיא מסייעת לדיכאון מבלי לגרום למאניה. אם המאניה שלך מכוסה היטב עם הלמיקטל, אתה עלול לשאול את הרופא שלך להוסיף בזהירות את Wellbutrin. יש לו פוטנציאל לגרום לפריצת דרך מאנית, וכך גם כל נוגדי הדיכאון. עם זאת יתכן ופחות סביר לעשות זאת מאשר טריציקלים או MAOIs.

dayna: כמה זמן אתה צריך להישאר על נוגד דיכאון אחד לפני שאתה צריך לנסות אחד חדש?

ד"ר ווטקינס: אם אינך משיג תוצאה טובה תוך 4-6 שבועות, שקול לעבור. אם אתה סובל מתופעות לוואי לא טובות, יתכן שתצטרך לעבור מוקדם יותר.

Princessdez: בדיוק גיליתי שסבתא שלי בת 80 היא דו קוטבית. איך אני מסביר שהיא זקוקה לתרופות אחרי כל השנים האלה?

ד"ר ווטקינס: אם קשישה מקבלת את הסימפטומים הראשונים שלהם של הפרעה דו קוטבית בגיל זה, היא עשויה להזדקק לביצוע נוירולוגיה. לפעמים מחלות אחרות יכולות לחקות דיכאון או הפרעה דו קוטבית.

blink7: אני על זיפרקסה כמייצב מצב רוח. האם זה מהלך טוב? הבלבול מוציא אותי מעבודתי בהוראה. קשה להתמקד בשום דבר.

ד"ר ווטקינס: תרופות אנטי-פסיכוטיות חדשות לא טיפוסיות יותר כמו זיפרקסה יכולות לעזור ביציבות מצב הרוח. לעתים קרובות הם משמשים בשילוב עם מייצב מצב רוח כמו Depakote. ל- Zyprexa יש כמה תכונות נוגדות דיכאון. אם הזיפרקסה גורמת לעננות נפשית, או לחשיבה איטית, ייתכן שתרצה לדבר עם הרופא שלך האם המינון גבוה או שמא מייצב מצב רוח כמו ליתיום או דפקוטה מועיל.

דוד: עם חורף הקרוב אני בטוח שיש אנשים שמודאגים מכך שרמת הדיכאון שלהם עולה. הם עלולים לסבול מהפרעה רגשית עונתית (SAD). על מה אתה ממליץ?

ד"ר ווטקינס: לדיכאון בחורף, (הפרעה רגשית עונתית, SAD) אני מרשם לעיתים קרובות קופסת אור. עדיף לך להשתמש באחת מחברה לגיטימית מכיוון שעליך לוודא שהאור מסנן קרניים אולטרה סגולות. מכיוון שהאור כל כך בהיר, יתכן ואלו תוצרת בית כתמים בהירים פוגעים. אלה הנחשבים בטוחים למדי. עדיף להשתמש בכזה שנמצא תחת פיקוח רפואי. קיימת עקומת מנה / תגובה ברורה בהתאם לזמן ומשך חשיפת האור. אם אינך רוצה להשתמש באור, פרוזאק או SSRI אחר יכולים לעבוד עבור SAD. אני חושב שלאורות יש פחות תופעות לוואי. זה רק שיש אנשים שלא סבלנים לשבת עם אחד למשך 20 דקות ביום.

דוד: אחד מחברי הקהל שלנו רוצה לדעת אם מיטת שיזוף יעילה לטיפול בהפרעות רגישות עונתיות, SAD?

ד"ר ווטקינס: אל השתמש במיטת שיזוף. קרני ה- UV עלולות לפגוע בעיניים. בתיבות האור הקונבנציונאליות האור שולט בעיניים פקוחות. אתה לא רוצה להסתכל על אורות השיזוף. אתה גם לא תדע את כמות האור המדויקת שאתה מקבל.

אלוהיו: בן זוגי דו קוטבי; איך אני יכול לעזור לה בצורה הטובה ביותר?

ד"ר ווטקינס: חנך את עצמך לגבי ההפרעה. חלק מהטיפול הזוגי יכול גם להיות שימושי. אתה ובן / בת הזוג שלך עשויים להכין תוכנית מקדימה לגבי האופן בו כל אחד מכם יזהה ויגיב לתחילת מאניה או דיכאון. עליכם להיזהר מפריצות דרך, אך אל תלכו רחוק מדי ותייגו כל שינוי במצב הרוח הקטין כמניה.

jsbiggs: לאחרונה חוויתי תגובה אלימה תוך כדי מעבר מאפבל למגבלה והייתי בלי תרופות פרט לאומגה 3. אני מרגיש צורך לחזור לתרופות קונבנציונאליות יותר. יש לך איזו עצה?

ד"ר ווטקינס: אני לא יודע מה ניסית בעבר. יש אנשים שמשתמשים בתרופות אנטי-פסיכוטיות או בנזודיאזפין באופן זמני בזמן שהם ממתינים למצב של מייצב מצב רוח (כמו טגרטול או נוירולטין).

זוהר: מה בדרך כלל המינון המקסימלי של Effexor - XR?

ד"ר ווטקינס: בדרך כלל אני לא עולה על 300 מג. אני בודק לחץ דם לעיתים קרובות למדי כאשר אני משתמש בו בטווח הגבוה יותר. אתה יכול לעלות ל 375, אבל אני קצת זהיר כי היו לי כמה אנשים שהעלו את לחץ הדם במינונים גבוהים יותר.

karensue76: אחת האבחנות שלי היא דיכאון מז'ורי שעבורו אני נוטלת פרוזאק ונוירונטין. האם מדובר בתרופות לדיכאון קליני בלבד, או שהן יכולות להועיל בדיכאון מצבי?

ד"ר ווטקינס: אם יש לך הפרעת הסתגלות, דיכאון קל, הקשור באופן זמני לסטרס, לרוב איננו משתמשים בתרופות. אם התסמינים שלך חמורים מספיק כדי לזכות באבחון של דיכאון מזורז, תרופות יכולות להיות מועילות.

Maggie2: האם ניתן לטפל בדיכאון באמצעות תרופות בלבד?

ד"ר ווטקינס: בחלק מהמקרים הדיכאון מגיב לתרופות בלבד. אני אוהב להשתמש בשילוב, על מנת שהאדם יוכל לפתח את הכלים הקוגניטיביים להתמודדות טובה יותר. עם זאת יש אנשים שמעדיפים לא להשתמש בטיפול ולהצליח.

AMtDew4Me: לפני מספר חודשים החלטתי להשתמש בווורט סנט ג'ונס מכיוון שלקחתי כל כך הרבה חידונים לדיכאון באינטרנט ובדקתי דיכאון קשה. יכולתי לראות את השינוי במצב הרוח שלי ואת ההתנהגויות שלי וכך גם החברים שלי. לאחרונה אמא ​​שלי אובחנה חיובית לדיכאון וחרדה. אני חושב לחזור שוב לסנט ג'ונס וורט כי מצבי הרוח שלי, והדרך בה אני משחק, מתחילים להשתגע. האם אתה חושב שעלי להתייעץ קודם עם רופא? או שמא עלי לסמוך על הניסיון הקודם שלי?

ד"ר ווטקינס: יש את האמירה בקרב הרופאים, "לרופא המטפל בעצמו יש טיפש לחולה." זה אולי קצת קשה, אבל יש בזה מוסר השכל. מישהו אחר יכול להיות אובייקטיבי יותר. אם אחד מילדי היה נכנס לדיכאון, לא הייתי מתייחס אליו בעצמי. לא יכולתי להיות אובייקטיבית.

דוד: AMtDew4Me מעלה כאן דבר חשוב. הבדיקות המקוונות לדיכאון או כל הפרעה אחרת בתחום בריאות הנפש הן באמת רק בדיקה ראשונית מאוד. יש לנו אותם, אבל בבקשה אל תיקח אותם ותחשוב שאתה מקבל אבחנה. לקבלת אבחנה אמיתית, אנא פנה לרופא או למטפל.

breanne: ד"ר ווטקינס, תהיתי אם אתה יכול להגיד לי אם התרופה טופירמט תעלה את רמת התרופה של דסיפראמין. הסיבה שאני שואל היא מכיוון שאני נוטלת כרגע 150 מ"ג של דסיפרמין עם אותה תרופה ואני רוצה להגדיל אותה ב 50 מ"ג.

ד"ר ווטקינס: דרך טובה יותר להעלות את רמת Desipramine היא לקחת יותר Desipramine. האם החלטת והרופא שלך ש -150 זו הרמה המתאימה לך?

דוד: אני יודע שמאוחר מאוד. תודה לך, ד"ר ווטקינס, שהיית האורח שלנו הלילה ושחלפת איתנו את המידע הזה. ולאלה בקהל, תודה שבאת והשתתפת. אני מקווה שמצאת שזה מועיל. כמו כן, אם מצאת שהאתר שלנו מועיל, אני מקווה שתעביר את כתובת האתר שלנו לחברים שלך, לחברי רשימת הדואר ואחרים. http://www.healthyplace.com/.

כמו כן, האתר של ד"ר ווטקין הוא כאן.

שוב תודה שבאת הלילה, ד"ר ווטקינס.

ד"ר ווטקינס: תודה, זה היה תענוג ותודה לכולם על השאלות הטובות.

דוד: לילה טוב לכולם, ואני מקווה שיהיה לכם סוף שבוע נעים.

הצהרת אחריות: שאנחנו לא ממליצים או תומכים באחת מההצעות של האורח שלנו. למעשה, אנו ממליצים לכם בחום לשוחח על הרופא על כל טיפולים, סעדים או הצעות לפני שאתם מיישמים אותם או מבצעים שינויים כלשהם בטיפול שלכם.