היתרונות והסיכונים של תרופות נגד הפרעות קשב וריכוז

February 10, 2020 05:34 | סמנתה גלוק
click fraud protection

ניתוח היתרונות והסיכונים של תרופות להפרעות קשב וריכוז בתוספת תופעות לוואי של תרופות להפרעות קשב וריכוז.ניתוח היתרונות והסיכונים של תרופות להפרעות קשב וריכוז בתוספת תופעות לוואי של תרופות להפרעות קשב וריכוז. ומדוע השימוש בתרופות לטיפול בהפרעות קשב וריכוז הוא שנוי במחלוקת.

נקודות חשובות

  • תרופות אינן הטיפול היחיד להפרעות קשב וריכוז.
  • ההחלטה להשתמש בתרופות לטיפול בהפרעות קשב וריכוז דורשת ידע ושיקול.
  • התערבויות אחרות (כמו פסיכותרפיה, התאמות חינוכיות וכו ') צריכות תמיד ללוות את השימוש בתרופות לטיפול בהפרעות קשב וריכוז.
  • הערכה מחזורית של השימוש בתרופות נגד הפרעות קשב וריכוז היא חיונית, שכן התגובה והצורך של האדם יכולים להשתנות לאורך זמן.

מה זה ADD / ADHD?

הפרעת קשב / היפראקטיביות (AD / HD, או ADHD) מאופיינת בשניים או יותר מהדברים הבאים:

  • תשומת לב לקויה
  • אימפולסיביות
  • היפראקטיביות.

התנאי עשוי ללבוש צורות שונות: או לא קשוב או היפראקטיבי / אימפולסיבי. ילדים הם לעתים קרובות יותר אלה המאובחנים עם הפרעת קשב וריכוז, אולם מבוגרים רבים גם שומרים על ליקויי הקשב (ADD).

כיום מאמינים כי הפרעת קשב וריכוז היא מצב נוירוביולוגי הנגרם על ידי גנטיקה, מצבים ברחם או אולי על ידי טראומה יחסית.

מדוע לרוב משתמשים בתרופות לטיפול בהפרעות קשב וריכוז?

instagram viewer

למרות שהסיבות להפרעות קשב וריכוז הן ספקולטיביות במידה מסוימת, ככל הנראה המקור מהווה בעיה במבנה או בתפקוד המוח. הדעה הנפוצה ביותר היא כי הפרעת קשב וריכוז היא בעיה ביוכימית, הקשורה לחוסר איזון של העברות העצבים במוח. לפיכך, השימוש בתרופות נועד להסדיר את חוסר האיזון המשוער. ממריצים הם סוג התרופות הנפוץ ביותר לטיפול בהפרעות קשב וריכוז. Gabor Maté, M.D., מחבר הספר מפוזרים: איך מקור הפרעת הקשב ומה אתה יכול לעשות בקשר לזהמציע את ההסבר והאנלוגיה הזו:

  • אף על פי שאנשים עם הפרעת קשב וריכוז הם בדרך כלל היפראקטיביים, גלי המוח שלהם איטי יותר בכל פעם שצפויים להיות מהירים יותר (כשמנסים לקרוא או לבצע משימות אחרות).
  • קליפת המוח הקדמית של המוח אמורה למיין ולארגן תחושות ודחפים המגיעים מהגוף והסביבה, ולעכב את אלה שאינם מועילים במצב נתון. כאשר משימה זו מצליחה, יש סדר, כמו אצל שוטר שמכוון תנועה בצומת עמוס.
  • אצל אדם עם הפרעת קשב וריכוז, קליפת המוח הפרה-פרונטלית אינה פעילה, כמו שוטר ישן בעבודה, ובכך אינו מתעדף ובוחרת או מעכב קלט. התוצאה היא שיטפון של פיסות נתונים השומרות על התודעה והגוף ללא פוקוס ובסערה. התנועה נעולה על הסף.
  • תרופות ממריצות מעירות את השוטר ומאפשרות לקליפת המוח הקדמית לבצע כיוון תנועה בצורה יעילה יותר.

מהן התרופות לטיפול בהפרעות קשב וריכוז?

ממריצים

התרופות הנפוצות ביותר לטיפול בהפרעות קשב וריכוז הן ממריצים. ממריצים היו הארוכים ביותר לשימוש בטיפול בהפרעות קשב וריכוז, ובחנו את מחקרי המחקר ביותר על השפעותיהם. למרות שחלקם שימשו בילדים צעירים מגיל 3, רובם מומלצים לגיל 6 ומעלה. מחקרים ארוכי טווח על שימוש בחומרים ממריצים לטיפול בהפרעות קשב וריכוז נוטים להפסקה במהלך גיל ההתבגרות, עקב עיכוב גדילה אפשרי.

ממריצים לטיפול בהפרעות קשב וריכוז עשויים להיות ניסוחים קצרים יותר או ארוכים יותר. ממריצים למשחקים קצרים / בינוניים דורשים מינונים 2-3 פעמים ביום, ואילו ממריצים למשחק ארוך נמשכים 8-12 שעות, וניתן ליטול אותם פעם ביום, ובכך לא דורשים מנה בבית הספר.

ישנם ארבעה סוגים עיקריים של ממריצים המשמשים לטיפול בהפרעות קשב וריכוז:

  • אמפטמינים (אדראל)
  • מתילפנידאט (ריטלין, קונצרטה, מטאדאט)
  • dextroamphetamine (דקסדרין, דקסטרוסטט)
  • pemoline (Cylert - פחות נפוץ כי הוא יכול לגרום נזק לכבד)

לא ממריץ

התרופה החדשה ביותר לטיפול בהפרעות קשב וריכוז היא סטרטרה. תרופה זו מהווה מעכב ספיגה חוזרת הפועלת על המעביר העצבי נוראדרנלין (המשפיע על לחץ הדם ועל זרימת הדם) באותו הדרך בה נוגדי דיכאון פועלים על המעביר העצבי סרטיונין, ומאפשרים לכימיקלים הטבעיים להישאר יותר זמן במוח לפני שהם נמשכים חזרה למעלה. מכיוון שמדובר בתרופה לא ממריצה, יתכן שהיא פחות מתנגדת לחלק מהמשפחות. עם זאת, יש לו תופעות לוואי דומות כמו תרופות אחרות המשמשות לטיפול בהפרעות קשב וריכוז.

תרופות נגד דיכאון ותרופות נגד חרדות

במקרים מסוימים ניתן להקנות תרופות נוגדות דיכאון או תרופות נגד חרדה, בנוסף לתרופות ממריצות לטיפול בהפרעות קשב וריכוז. לרוב קביעה זו מבוססת על תסמינים אחרים, מעבר לאלו האופייניים ל- ADHD בלבד. תרופות נוגדות דיכאון משפיעות לרוב על מעבירי העצב סרטיונין או נוראדרנלין. (ה- FDA ממליץ כי יש להשגיח על כל מי שנמצא בתרופות נוגדות דיכאון לעלייה במחשבות והתנהגויות אובדניות. מעקב חשוב במיוחד אם זו הפעם הראשונה של הילד או המבוגר בתרופות לדיכאון או אם המינון השתנה לאחרונה. אם נראה כי הדיכאון הולך ומחמיר, יש לתאם הערכה על ידי איש מקצוע בתחום בריאות הנפש בהקדם האפשרי).

תרופות אנטי-פסיכוטיות או מייצבות מצב רוח

עבור מצבים מסוימים הכוללים תסמינים של הפרעות קשב וריכוז, ניתן לרשום תרופות אחרות. עם כמה חריגים להפרעות התקפים, תרופות אנטי פסיכוטיות אינן רושמות לילדים ורוב מייצבי מצב הרוח אינם מומלצים לילדים או מתבגרים.

מהן תופעות הלוואי של תרופות להפרעות קשב וריכוז?

תועדו תופעות לוואי מתמשכות ושליליות של ממריצים, כולל הפרעות שינה, ירידה בתיאבון ו דיכוי צמיחה, שעלולה להיות לה השלכות בריאותיות חשובות על מיליוני הילדים הנוטלים כיום תרופות עבור הפרעות קשב וריכוז. מקור: מרכזים לבקרת מחלות ומניעה

תופעות לוואי כוללות לרוב:

  • ירידה בתיאבון או ירידה במשקל
  • כאבי ראש
  • קלקול קיבה, בחילה או הקאות
  • נדודי שינה או קשיי שינה
  • ריצוד, עצבנות או עצבנות
  • עייפות, סחרחורת או נמנום
  • נסיגה חברתית

לכל התרופות יש תופעות לוואי, ולעיתים שינוי במינון, מותג או סוג של תרופות יאפשר שימושיות של התרופה תוך הפחתת תופעות הלוואי. אחת הבעיות בתרופות להפרעות קשב וריכוז היא שהן לרוב נקבעות לילדים צעירים, שלרוב לא יוכלו לדווח במדויק על תופעות לוואי. זהו אחד הדאגות למרשם תרופות לילדים.

מדוע השימוש בתרופות לטיפול ב- ADHD שנוי במחלוקת?

הכנסת תרופות לטיפול בהפרעות קשב וריכוז נראתה בתחילה כתרופת פלא. רבים מאמינים כי היתרונות מבחינת הישגים אקדמיים והתנהגות חברתית מצדיקים את הסיכונים האפשריים. עם זאת, ישנם גם חששות רבים לגבי השימוש בתרופות לטיפול בהפרעות קשב וריכוז, וככל שמחקרים ממשיכים לעקוב אחר השפעותיהם, המחלוקת גוברת. כמה מהחששות המובעים לעתים קרובות הם:

שימוש יתר

ככל שהתרבויות נעשות מהירות יותר עם לחץ הזמן ההולך וגובר על הורים, ילדים ומורים, השימוש בתרופות נגד הפרעות קשב וריכוז נראה תיקון מהיר לבעיה מורכבת. השפעות ארוכות טווח על המוח המתפתח אינן ידועות. אפילו כאשר מומלץ להשתמש בתרופות, אין להשתמש בהן כטיפול בלעדי להפרעות קשב וריכוז. יש לשלב גם התערבויות נוספות (כגון ניהול התנהגות, כישורי הורות, ולינה בכיתה).

גיל הילדים

במקור, תרופות לטיפול בהפרעות קשב וריכוז נקבעו לילדים בגיל בית הספר, והשימוש בדרך כלל הופסק בגיל ההתבגרות. בשנים האחרונות תרופות אלו נקבעו בגילאים צעירים יותר, והורחבו במהלך גיל ההתבגרות ולבגרות. במקרים מסוימים, הרופאים מאבחנים הפרעות קשב וריכוז ומרשמים תרופות לילדים בגיל הרך 2, למרות שהמחקרים המבוקרים על תרופות אלה לא נערכו על ילדים בגיל הרך. הבנה של התפתחות נורמלית של הילד וכישורי ניהול התנהגות משפחתי עשויה להוות התערבות הולמת יותר לילדים צעירים כאלה.

אבחון מוטעה של הפרעות קשב וריכוז

הפרעות קשב וריכוז מוגדרות על ידי תסמינים התנהגותיים. אין בדיקה ספציפית להפרעות קשב וריכוז. התנהגויות המשותפות להפרעות קשב וריכוז עלולות להיגרם ממגוון מקורות אחרים, כמו אלימות במשפחה, אלכוהוליזם במשפחה, הורות לא מספקת, ניהול התנהגות לא יעיל, התקשרות לקויה למטפלת יציבה או מספר רפואי אחר תנאים. הסימפטומים של הפרעת קשב וריכוז הם על רצף שיכול לפרש אחרת על ידי כל הורה, מורה או רופא מסוים. מה שאדם אחד יחשב כפעיל כרגיל עבור ילד עשוי להראות על ידי מישהו אחר כהיפראקטיבי. מה שמבוגר אחד יכול לסבול או לטפל בו עלול להיתפס על ידי מבוגר אחר כהתנהגות בלתי אפשרית.

מקורות:

  • DSM-IV-TR, המדריך האבחון והסטטיסטי להפרעות נפשיות, מהדורה רביעית, עדכון טקסט. וושינגטון הבירה: האגודה הפסיכיאטרית האמריקאית.
  • הפרעות קשב וריכוז, ויקיפדיה
  • הפרעת קשב וריכוז פרסום על ידי NIMH, יוני 2006.
  • אזהרת ה- FDA על תרופות נגד דיכאון
  • הקבוצה השיתופית MTA. ניסוי קליני אקראי של 14 חודשים על אסטרטגיות טיפול בהפרעות קשב וריכוז (ADHD). ארכיונים לפסיכיאטריה כללית, 1999; 56: 1073-1086.

הבא: הנחיות לשימוש בתרופות נגד הפרעות קשב וריכוז לילדים
~ מאמרים בספרייה adhd
~ כל המאמרים להוסיף / adhd