היסטוריה של ECT: כיצד התפתח נוהל ECT
ההיסטוריה של ECT מתחילה בשנות האלפיים עם הרעיון של טיפול במחלות נפש בעוויתות. בתחילה, נוצרו עוויתות על ידי נטילת קמפור בעל פה. ההיסטוריה של המודרני טיפול אלקטרוכונווסיבי (ECT) עוד משנת 1938, כאשר הפסיכיאטר האיטלקי לוסיו ביני והנוירולוג אוגו סרלטי השתמשו בחשמל כדי לגרום לסדרת התקפים לטיפול בהצלחה בחולה קטטוני. בשנת 1939 הוצג נוהל ECT זה לארצות הברית.1
היסטוריה מוקדמת של ECT
למרות שהיה ידוע כי התקפים יכולים לטפל במחלות פסיכיאטריות, לא היה שום הליך ECT שמונע קשות תופעות לוואי של ECT כמו:
- שבר עצם ושבר
- פריקה משותפת
- ליקוי קוגניטיבי
למרות הסיכונים הללו, עדיין נעשה שימוש ב- ECT; עם זאת, מכיוון שהחלופות היחידות הידועות היו טיפול בלובוטומיה וטיפול בהלם אינסולין.
נוהל ה- ECT נחקר מדעית
בשנות החמישים נמשכת ההיסטוריה של ECT אצל הפסיכיאטר מקס פינק. ד"ר פינק היה הראשון שבחן באופן מדעי את היעילות וההליך של ECT. בשנות החמישים הוצגה גם הצגת סוקסיניכולכולין, מרגיע שרירים ששימש בשילוב עם הרדמה קצרת פעולה במהלך הליך ה- ECT למניעת פציעה ולמניעת המטופל להרגיש את ה- ECT תהליך.
בשנות השישים, מחקרים קליניים אקראיים הראו את היעילות הגבוהה ביותר של ECT בהשוואה לתרופות לטיפול בדיכאון. החשש מפני השימוש הלא אחיד של ECT והתעללות אפשרית גבר בשנות השישים והשבעים.
ההיסטוריה המודרנית של ECT
בשנת 1978 פרסם האיגוד הפסיכיאטרי האמריקני את הדו"ח הראשון של כוח המשימה בנושא ECT שנועד לתאר נהלי ECT סטנדרטיים עקביים עם ראיות מדעיות, ולהפחית שימוש לרעה ושימוש לרעה בטיפול (בשנים קודמות, ECT שימש חלק מהאנשים כדי להתעלל ולשלוט בחולי נפש חולים). אחרי דוח זה הגיעו גרסאות בשנת 1990 ו -2001.
בעוד ECT נחשב לפרקטיקה השנויה ביותר במחלוקת בפסיכיאטריה, המכון הלאומי של בריאות הנפש והאגודה הפסיכיאטרית האמריקאית תומכים בשימושה בטיפולים ספציפיים מצבים. שני הארגונים מדגישים את התפקיד הקריטי של הסכמה מדעת בהליך ה- ECT.
ECT נחשב ל"סטנדרט הזהב "של טיפול בדיכאון מכיוון שהוא מייצר שיעורי רמיסיה של 60% - 70% - גבוהים בהרבה מכל טיפול ידוע בדיכאון אחר. עם זאת, שיעור ההישנות הוא גם גבוה, ומחייב שימוש בטיפול שוטף כמו תרופות נגד דיכאון. בסקר מצא האיגוד הפסיכיאטרי האמריקני שרוב המטופלים יקבלו שוב את הטיפול ב- ECT אם הם היו זקוקים לכך.2
הבנה רבה יותר של המדע העומד מאחורי ECT - צורת גל, איכות התקפים ומיקום אלקטרודות - זמינה כעת ומאפשרת ECT יעיל יותר. נהלים וטכניקות ECT חדשות אלה הפחיתו את הסיכון ל תופעות לוואי של ECTכולל תפקוד קוגניטיבי, למרות שלא ניתן לבטל סיכון זה לחלוטין. בהליך ה- ECT כיום יש שיעור תמותה זהה של ניתוחים קלים, בערך 1 מכל 10,000 חולים, או 1 מכל 80,000 טיפולים שעשויים להיות נמוכים יותר מאלה של נוגדי דיכאון טריציקליים.
הפניות למאמר
