ויטמין B12 (קובאלמין)
ויטמין B12 aka קובאלמין מועיל במניעת דיכאון ומחלת אלצהיימר. למדו על השימוש, המינון, תופעות הלוואי של ויטמין B12.
ידוע גם כ: ציאנוקובלמין
- סקירה כללית
- שימושים
- מקורות תזונתיים
- טפסים זמינים
- אמצעי זהירות
- אינטראקציות אפשריות
- תומך במחקר
סקירה כללית
ויטמין B12, הנקרא גם קובאלמין, הוא אחד משמונה ויטמינים מסיסים במים B. כל ויטמיני B עוזרים לגוף להמיר פחמימות לגלוקוז (סוכר), אשר "נשרף" לייצור אנרגיה. ויטמיני B אלה, המכונים לעתים קרובות ויטמינים מקבוצת B, חיוניים לפירוק שומנים וחלבון. ויטמינים מורכבים מקבוצת B ממלאים גם הם תפקיד חשוב בשמירה על טונוס שרירים המצפים את דרכי העיכול וקידום בריאות מערכת העצבים, העור, השיער, העיניים, הפה והכבד.
ויטמין B12 הוא ויטמין חשוב במיוחד לשמירה על תאי עצב בריאים והוא מסייע בייצור DNA ו- RNA, החומר הגנטי של הגוף. ויטמין B12 פועל גם באופן הדוק עם ויטמין B9 (חומצה פולית) כדי לווסת את היווצרות כדוריות הדם האדומות וכדי לסייע לתפקוד הברזל טוב יותר בגוף. הסינתזה של S-adenosylmethionine (SAMe), תרכובת המעורבת בתפקוד מערכת החיסון ומצב הרוח, תלויה בהשתתפות חומצה פולית וויטמין B12.
בדומה לוויטמינים מורכבים מסוג B אחרים, קובאלמין נחשב ל"
ויטמין נגד לחץ"מכיוון שמאמינים שהיא משפרת את פעילות מערכת החיסון ומשפרת את יכולתו של הגוף לעמוד במצבי לחץ.ויטמינים B12, B6 ו- B9 (חומצה פולית) פועלים באופן הדוק כדי לשלוט על רמות הדם של חומצת האמינו הומוציסטאין. נראה כי רמות גבוהות של חומר זה קשורות למחלות לב, ואולי גם לדיכאון ומחלות אלצהיימר.
ליקויים בוויטמין B12 נגרמים בדרך כלל מחוסר גורם מהותי, חומר המאפשר לגוף לספוג ויטמין B12 ממערכת העיכול. מחסור כזה יכול לגרום למגוון של תסמינים הכוללים עייפות, קוצר נשימה, שלשול, עצבנות, חוסר תחושה או תחושת עקצוצים באצבעות בהונות., אנשים עם הפרעת הדם אנמיה pernicious אינם מייצרים גורם מהותי מספיק והם חייבים ליטול מינונים גבוהים של ויטמין B12 כדי לשמור על שלהם בריאות. באופן דומה, אנשים שעברו ניתוחי קיבה (למשל כיב חמור) נמצאים בסיכון למחסור בוויטמין B12 ואנמיה pernicious. הם זקוקים לזריקות B12 לכל החיים לאחר הניתוח.
אחרים הנמצאים בסיכון למחסור ב B12 כוללים צמחונים העוקבים אחר תזונה טבעונית או מקרוביוטית קפדנית; אלה הסובלים מדלקות מעיים מסוימות כמו תולעי סרט ואולי גם הליקובקטר פילורי (אורגניזם במעי שיכול לגרום לכיב); וכאלה עם הפרעת אכילה.
שימושים בוויטמין B12
אנמיה פרנית
השימוש החשוב ביותר בוויטמין B12 הוא טיפול בתסמינים של אנמיה pernicious. תסמינים אלה כוללים חולשה, עור חיוור, שלשול, ירידה במשקל, חום, חוסר תחושה או תחושת עקצוצים בידיים וברגליים, אובדן שיווי משקל, בלבול, אובדן זיכרון ומצב רוח.
מחלת לב
מחקרים רבים מצביעים על כך שחולים עם רמות גבוהות של חומצת האמינו הומוציסטאין הם בערך פי 1.7 יותר עלול לפתח מחלות עורקים כליליות ופחות פי 2.5 לסבול משבץ מוחי מאלו עם נורמלי רמות. רמות ההומוציסטאין מושפעות מאוד מויטמינים מורכבים של B, בעיקר ויטמינים B9, B6 ו- B12.
איגוד הלב האמריקני ממליץ, עבור רוב האנשים, לקבל כמות מספקת של ויטמיני B חשובים אלה מהתזונה, במקום ליטול תוספים מיותרים. עם זאת, בנסיבות מסוימות, תוספים עשויים להיות נחוצים. נסיבות כאלה כוללות רמות הומוציסטאין מוגברות אצל מישהו שכבר סובל ממחלת לב או שיש לו היסטוריה משפחתית חזקה של מחלות לב שהתפתחו בגיל צעיר.
ויטמין B12 למחלת אלצהיימר
ויטמין B9 (חומצה פולית) וויטמין B12 הם קריטיים לבריאות מערכת העצבים ולתהליך המנקה את ההומוציסטאין מהדם. כאמור, הומוציסטאין עשוי לתרום להתפתחות של מחלות מסוימות כמו מחלות לב, דיכאון ומחלות אלצהיימר. נמצאו רמות מוגברות של הומוציסטאין וירידה ברמות של חומצה פולית וגם של ויטמין B12 בקרב אנשים הסובלים ממחלת אלצהיימר, אך היתרונות של תוסף לדימנציה אינם עדיין ידוע.
ויטמין B12 לדיכאון
מחקרים מראים כי ויטמין B9 (חומצה פולית) עשוי להיות קשור לדיכאון יותר מכל חומר מזין אחר. בין 15% ל 38% מאנשים הסובלים מדיכאון יש רמות נמוכות של חומצה פולית בגופם ואילו אנשים עם רמות נמוכות מאוד נוטים להיות מדוכאים ביותר. רמות נמוכות של חומצה פולית נוטות להביא לרמות הומוציסטאין גבוהות. ספקי בריאות רבים ממליצים על מולטי ויטמין מורכב B המכיל חומצה פולית כמו גם ויטמינים B6 ו- B12 כדי לשפר את הסימפטומים. אם המולטי ויטמין עם ויטמיני B אלה אינו מספיק בכדי להוריד את רמות ההומוציסטאין הגבוהות, הרופא עשוי להמליץ על כמויות גבוהות יותר של חומצה פולית יחד עם ויטמינים B6 ו- B12. שוב, שלושת החומרים המזינים הללו פועלים באופן הדוק להפחתת רמות הומוציסטאין גבוהות, שעשויות להיות קשורות להתפתחות דיכאון.
שורף
חשוב במיוחד לאנשים שסבלו מכוויות חמורות להשיג כמויות נאותות של חומרים מזינים בתזונה היומית שלהם. כאשר נשרף עור, יתכן שאחוז ניכר ממוצרי המיקרו-אבידה יאבד. זה מגביר את הסיכון לזיהום, מאט את תהליך הריפוי, מאריך את השהות בבית החולים ואף מגביר את הסיכון למוות. למרות שלא ברור אילו מיקרו-תזונה מועילה ביותר לאנשים עם כוויות, מחקרים רבים מראים שמולטי ויטמין הכולל ויטמינים מקבוצת B עשוי לסייע בתהליך ההחלמה.
אוסטאופורוזיס
שמירה על בריאות עצמות לאורך החיים תלויה בקבלת כמויות מספקות של ויטמינים ומינרלים ספציפיים, כולל זרחן, מגנזיום, בורון, מנגן, נחושת, אבץ, חומצה פולית, וויטמינים C, K, B6 ו- B12, וכן B6.
בנוסף, חלק מהמומחים סבורים שרמות הומוציסטאין גבוהות עשויות לתרום להתפתחות אוסטאופורוזיס. אם זה המקרה, יתכן כי יתברר שיש תפקיד עבור ויטמינים תזונתיים או משלימים B9, B6 ו- B12.
קטרקט
קומפלקס ויטמין B תזונתי ומשלים חשוב לראייה תקינה ולמניעת קטרקט (פגיעה בעדשת העין העלולה להוביל לראייה מעוננת). למעשה, אנשים עם הרבה חלבונים וויטמינים A, B1, B2 ו- B3 (ניאצין) בתזונה שלהם נוטים פחות לפתח קטרקט. בנוסף, נטילת תוספי מזון נוספים של ויטמינים C, E ו- B (במיוחד B1, B2, B9 [folic חומצה] ו- B12 [קובאלמין] במתחם) עשויים להגן עוד יותר על עדשת העיניים שלך מפני התפתחות קטרקט.
נגיף חסר כשל אנושי (HIV)
רמות הדם של ויטמין B12 נמוכות לרוב בקרב אנשים עם HIV. עם זאת, לא ברור איזה תפקיד ימלא תוספי ויטמין B12 בטיפול. אם יש לך HIV, יש לעקוב אחר רמות הוויטמין B12 לאורך זמן וניתן לשקול הזרקות B12 אם רמות נמוכות מדי, במיוחד אם יש לך תסמינים של מחסור B12.
סרטן השד
מחקרים מבוססי אוכלוסייה בקרב נשים לאחר גיל המעבר מראים שרמות ויטמין B12 נמוכות בדם עשויות להיות קשורות לסיכון מוגבר לסרטן השד. עם זאת לא ברור אם תוסף ויטמין B12 מקטין את הסיכון למחלה זו.
עקרות גברית
מחקרים מראים כי תוספי ויטמין B12 עשויים לשפר את ספירת הזרע וניידות הזרע. יש צורך במחקרים נוספים בכדי להבין בצורה הטובה ביותר כיצד הדבר יכול לעזור לגברים עם ספירת זרע נמוכה או איכות זרע ירודה.
מקורות תזונתיים בוויטמין B12
מקורות תזונתיים טובים לוויטמין B12 כוללים דגים, מוצרי חלב, בשר איברים (בעיקר כבד וכליות), ביצים, בקר ובשר חזיר.
טפסים זמינים לוויטמין B12
ויטמין B12 ניתן למצוא במולטי ויטמינים (כולל טיפות לעיסה ונוזל לילדים), ויטמינים מורכבים B, ונמכרים באופן פרטני. זה זמין הן דרך הפה (טבליות, כמוסות) והן בצורות תוך-שריריות, ובמתכים. ויטמין B12 נמכר גם תחת השמות קובאלמין וציאנוקובלמין.
כיצד לקחת ויטמין B12
אנשים שהתזונה היומית שלהם כוללת בשר, חלב ומוצרי חלב אחרים צריכים להיות מסוגלים לעמוד בדרישות היומיות המומלצות ללא נטילת תוסף ויטמין. צמחונים שאינם אוכלים חלבון מן החי צריכים לקחת תוסף ויטמין B12 עם מים, רצוי לאחר האכילה. קשישים עשויים להזדקק לכמויות גדולות יותר של ויטמין B12 מאשר לאנשים צעירים מכיוון שיכולתו של הגוף לספוג ויטמין B12 מהתזונה פוחתת עם הגיל.
אנשים השוקלים תוספי B12 צריכים להתייעץ עם נותן שירותי בריאות כדי לברר את המינון המתאים ביותר.
להלן המלצות יומיות לוויטמין B12 תזונתי.
ילדים
- יילודים עד 6 חודשים: 0.4 מק"ג (צריכה מספקת)
- תינוקות 6 חודשים עד שנה: 0.5 מק"ג (צריכה מספקת)
- ילדים עד שלוש שנים: 0.9 מק"ג (RDA)
- ילדים 4 עד 8 שנים: 1.2 מק"ג (RDA)
- ילדים 9 עד 13 שנים: 1.8 מק"ג (RDA)
- מתבגרים 14 עד 18 שנים: 2.4 מק"ג (RDA)
מבוגר
- 19 שנים ומעלה: 2.4 מק"ג (RDA) *
- נשים בהריון: 2.6 מק"ג (RDA)
- נקבות מניקות: 2.8 מק"ג (RDA)
מכיוון ש 10-30% מהאנשים המבוגרים עשויים לא לספוג את B12 ממזון ביעילות רבה, מומלץ לאנשים מבוגרים יותר מ 50 שנה עונים על דרישתם היומית בעיקר באמצעות מזונות מועשרים בוויטמין B12 או בתוסף המכיל B12.
אמצעי זהירות
בגלל הפוטנציאל לתופעות לוואי ואינטראקציות עם תרופות, יש ליטול תוספי תזונה רק תחת פיקוחו של ספק שירותי בריאות הבקיא.
ויטמין B12 נחשב בטוח ולא רעיל.
נטילת כל אחד מוויטמינים B מורכבים בפני עצמו במשך תקופה ארוכה עלולה לגרום לחוסר איזון של ויטמיני B חשובים אחרים. מסיבה זו, בדרך כלל חשוב ליטול ויטמין B מורכב עם כל ויטמין B בודד.
אינטראקציות אפשריות
אם אתה מטופל כרגע באחת מהתרופות הבאות, אסור לך להשתמש בתוספי ויטמין B12 מבלי שתדבר תחילה עם נותן שירותי הבריאות שלך.
אנטיביוטיקה, טטרציקלין
אין ליטול ויטמין B12 במקביל לטטרציקלין אנטיביוטי מכיוון שהוא מפריע לספיגתו ויעילותו של תרופה זו. יש ליטול ויטמין B12 לבדו או בשילוב עם ויטמיני B אחרים בזמנים שונים של היום מטטרציקלין. (כל התוספים המורכבים מוויטמין B פועלים בדרך זו ולכן יש ליטול אותם בזמנים שונים מטטרציקלין.)
בנוסף, שימוש ארוך טווח באנטיביוטיקה יכול לרוקן את רמות הוויטמין B בגוף, במיוחד B2, B9, B12, וויטמין H (ביוטין) שנחשב לחלק ממתחם B.
תרופות נגד כיב
יכולתו של הגוף לספוג ויטמין B12 פוחתת כאשר נוטלים תרופות להפחתת חומצות הקיבה כמו אומפרזול, lansoprazole, ranitidine, cimetidine, או חומצה נוגדת חומצה המשמשים לעתים קרובות לטיפול ברפלוקס במערכת העיכול, כיבים או קשורים תסמינים. הפרעה זו עשויה להתרחש ככל הנראה כתוצאה משימוש ממושך (יותר משנה) בתרופות אלה.
תרופות כימותרפיות
רמות הדם של ויטמין B12 עשויות להיות מופחתות בעת נטילת תרופות כימותרפיות (במיוחד מטוטרקסט) לסרטן.
מטפורמין לסוכרת
רמות הדם של ויטמין B12 עשויות להיות מופחתות גם כאשר נוטלים מטפורמין לסוכרת.
פנוברביטל ופניטואין
טיפול ארוך טווח עם פנווברביטל ופניטואין בהפרעות התקפים עשוי להפריע ליכולתו של הגוף להשתמש בוויטמין B12.
תומך במחקר
אדאצ'י S, קוואמוטו T, אוטסוקה M, טודורוקי טי, פוקאו ק. תוספי ויטמין B12 פנימיים מחסרים מחסור B12 לאחר כריתה. אן סורג. 2000;232(2):199-201.
Alpert JE, Fava M. תזונה ודיכאון: תפקידו של חומצה פולית. תזונה הכמרית 1997;5(5):145-149.
Alpert JE, Mischoulon D, Nierberg AA, Fava M. תזונה ודיכאון: התמקדו בפולאט. תזונה. 2000;16:544-581.
אנטון AY, דונובן DK. לשרוף פציעות. בתוך: Behrman RE, Kliegman RM, Jenson HB, eds. ספר הלימוד של נלסון לרפואת ילדים. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: W.B. חברת סאונדרס; 2000:287-294.
באומן וושינגטון, שו ס, ג'ייטילקה אי, שונגן א.מ., הרברט V. צריכה מוגברת של סידן הופכת את הספיגה של ויטמין B12 הנגרם על ידי מטפורמין. טיפול בסוכרת. 2000;13(9):1227-1231.
בות GL, וואנג EE. טיפול מונע, עדכון 2000: סינון וניהול של היפר-חומוציסטנמיה למניעה של אירועים במחלות עורקים כליליים. כוח המשימה הקנדי לבריאות מונעת. CMAJ. 2000;163(1):21-29.
בוטיגליאריי ט. הפרעות בפוליאט, ויטמין B12 והפרעות נוירו-פסיכיאטריות. תזונה הכמרית 1996;54(12):382-390.
בוטיגליארי T, מכבסת M, קרלין R, טון ב.ק., קרני MW, ריינולדס EH. מטבוליזם הומוציסטאין, חומצה פולית, מתילציה ומונואמין בדיכאון. פסיכיאטריה Neurol Neurosurg. 2000;69(2):228-232.
Boushey CJ, Beresford SA, Omenn GS, Motulsky AG. הערכה כמותית של הומוציסטאין בפלזמה כגורם סיכון למחלות כלי דם. ג'מא. 1995;274:1049-1057.
Brattstrom LE, Hultberg BL, Hardebo JE. חומצה פולית מגיבה הומוציסטינמיה לאחר גיל המעבר. חילוף חומרים. 1985;34(11):1073-1077.
בונקר פולקסווגן. תפקיד התזונה באוסטיאופורוזיס. בר ג'יי ביומד סיי. 1994;51(3):228-240.
כרמל ר. קובאלמין, הקיבה והזדקנות. Am J Clin Nutr. 1997;66(4):750-759.
צ'וי SW. מחסור בוויטמין B12: גורם סיכון חדש לסרטן השד? [סקירה]. נוטר הכמרית 1999;57(8):250-253.
Clarke R, Smith AD, Jobst KA, Refsum H, Sutton L, Veland PM. רמת הפולאט, ויטמין B12 וסרום בסרום הכוללים הומוציסטאין בסרטן במחלת אלצהיימר מאושרת. קשת נוירול. 1998;55:1449-1455.
הוועדה לקצבאות תזונה. קצבאות תזונה מומלצות. האקדמיה הלאומית למדעים. ניתן היה לגשת אליו בכתובת www.nal.usda.gov/fnic/Dietary/rda.html בתאריך 8 בינואר 1999.
דסטור D, דייב U. השפעת תרופות ממושכות נגד פרכוסים אצל חולים אפילפטיים: ליפידים בסרום, ויטמינים B6, B12 וחומצה פולית, חלבונים ומבנה כבד עדין. אפילפסיה. 1987;28:147-159.
דה-סוזה DA, גרין LJ. תזונה פרמקולוגית לאחר פגיעה בכוויות. ג'נוטר. 1998;128:797-803.
Eikelboom JW, Lonn E, Genest J, Hankey G, Yusuf S. הומוציסט (ה) מחלות לב וכלי דם: סקירה ביקורתית של העדויות האפידמיולוגיות. אן Intern Med. 1999;131:363-375.
Ekhard ZE, Filer LJ, eds. הידע הנוכחי בתזונה. מהדורה 7 וושינגטון הבירה: ILSI Press; 1996:191 - 201.
Fugh-Berman A, Cott JM. תוספי תזונה ומוצרים טבעיים כחומרים פסיכותרפיים. פסיכוסום מד. 1999;61:712-728.
Howden CW. רמות ויטמין B12 במהלך טיפול ממושך עם מעכבי משאבת פרוטון. J Clin Gastroenterol. 1999;30(1):29-33.
Hurter T, Reis HE, Borchard F. הפרעות בספיגת מעיים בקרב חולים שטופלו בכימותרפיה ציטוסטטית [בגרמנית]. Z Gastroenterol. 1989;27(10):606-610.
אינגרם CF, Fleming AF, Patel M, Galpin JS. הערך של בדיקת נוגדנים גורמים מהותיים באבחון אנמיה pernicious. Cent Afr J Med. 1998;44:178 - 181.
קפטן K, Beyan C, Ural AU, et al. הליקובקטר פילורי - האם זהו גורם סיבתי חדשני במחסור בוויטמין B12? Arch Intern Med. 2000;160(9):1349-1353.
קאס-אנזה ב. טיפולים אלטרנטיביים לגיל המעבר. קלין Obstet Gynecol. 2000;43(1):162-183.
קלי GS. התערבויות תזונתיות ובוטניות שיסייעו בהסתגלות לסטרס. אלט מד הכמרית 1999;4(4):249-265.
Kirschmann GJ, Kirschmann JD. תזונה אלמנאק. מהדורה רביעית ניו יורק: מקגרו היל; 1996:127-136.
Kris-Etherton P, Eckel RH, Howard BV, St. Jeor S, Bazzarre TL. לימוד לב דיאט של ליון. היתרונות של תוכנית לאומית לחינוך לכולסטרול בסגנון ים תיכוני / American Heart Association של דפוס תזונה שלב 1 במחלות לב וכלי דם. מחזור. 2001;103:1823-1825.
Kuzminski AM, Del Giacco EJ, Allen RH, Stabler SP, Lindenbaum J. טיפול יעיל במחסור בקובלמין בעזרת קובאלמין דרך הפה. דם. 1998;92(4):1191-1198.
לדרל FA. קובאלמין דרך הפה לאנמיה pernicious. הסוד הכי שמור של הרפואה? ג'מא. 1991;265:94-95.
לי איי ג'יי. מטפורמין בסוכרת שאינה תלויה באינסולין. פרמקותרפיה. 1996;16:327 - 351.
Louwman MW, van Dusseldorp M, van de Vijver FJ, et al. סימנים של תפקוד קוגניטיבי לקוי בקרב מתבגרים עם מצב קובלמין שולי. Am J Clin Nutr. 2000;72(3):762-769.
מלינוב מר, בוסטום א.ג., קרוס RM. הומוציסט (ה) מחלות, תזונה ומחלות לב וכלי דם. הצהרה לאנשי מקצוע בתחום הבריאות מוועדת התזונה, איגוד הלב האמריקני. מחזור. 1999;99:178-182.
McKevoy GK, ed. מידע על תרופות של AHFS. בת'סדה, ד"ר: החברה האמריקאית לרוקחי מערכת הבריאות, 1998.
מאייר נ.א., מולר מ.ג'יי, הרנדון ד.נ. תמיכה תזונתית בפצע המרפא. אופקים חדשים. 1994;2(2):202-214.
נילסון-אהלה ח. שינויים הקשורים לגיל בטיפול בקובלמין (ויטמין B12). השלכות לטיפול. סמים מזדקנים. 1998;12:277 - 292.
חומרים מזינים וסוכני תזונה. בתוך: Kastrup EK, Hines Burnham T, Short RM, et al, eds. עובדות סמים והשוואות. סנט לואיס, מו: עובדות והשוואות; 2000:4-5.
אומרייה א. הערכת הפרמטרים הפרמקוקינטיים של הידרוכלוריד טטרציליצין לאחר מתן דרך הפה עם ויטמין C וויטמין B קומפלקס. בול ההינדוסטן אנטיביוט. 1981; 23 (VI): 33-37.
Remacha AF, Cadafalch J. מחסור בקובלמין בחולים הנגועים בנגיף הכשל החיסוני האנושי. Semin Hematol. 1999;36:75 - 87.
שניידר ג. ירידה בשיעור הרסטינוזה הכלילית לאחר הורדת רמות ההומוציסטאין בפלסמה. N Engl J Med. 2001;345(22):1593-1600.
שומאן ק. אינטראקציות בין תרופות וויטמינים בגיל מתקדם. Int J Vit Nutr Res. 1999;69(3):173-178.
סינקלייר ש. עקרות גברית: שיקולים תזונתיים וסביבתיים. אלט מד הכמרית 2000;5(1):28-38.
Snowdon DA, Tully CL, CD Smith, ריילי KR, Markesbery WR. חומצה פולית בסרום וחומרת ההתנוונות של הניאוקורטקס במחלת אלצהיימר: ממצאי מחקר נון. Am J Clin Nutr. 2000;71:993-998.
טרמנין B, ג'יבריל F, סוטליף VE, Yu F, Venzon DJ, Jensen RT. השפעת הטיפול המדכא חומצת הקיבה לטווח הארוך על רמות ויטמין B12 בסרום בקרב חולים עם תסמונת זולינגר-אליסון. Am J Med. 1998;104(5):422-430.
Verhaeverbeke I, Mets T, Mulkens K, Vandewoude M. נורמליזציה של רמות ויטמין B12 נמוכות בסרום אצל אנשים מבוגרים על ידי טיפול דרך הפה. J Am Geriatr Soc. 1997;45:124-125.
וואנג HX. ויטמין B12 ופולאט ביחס להתפתחות מחלת האלצהיימר. נוירולוגיה. 2001;56:1188-1194.
Weir DG, Scott JM. ויטמין B12 "קובאלמין." בתוך: Shils, ME, Olson JA, Shike M, Ross AC, eds. תזונה מודרנית לבריאות ומחלות. מהדורה 9 בולטימור, ד"ר: וויליאמס ווילקינס; 1999:447-458.
Wu K, Helzlsouer KJ, Comstock GW, Hoffman SC, Nadeau MR, Selhub J. מחקר פרוספקטיבי בנושא חומצה פולית, B12 ופירידוקסל 5'-פוספט (B6) וסרטן שד.
סימנים אפידמיול ביולוגיים לסרטן לפני. 1999;8(3):209-217.
SN הצעירה. השימוש בתזונה ורכיבים תזונתיים במחקר גורמים השולטים על השפעה אצל בני אדם: סקירה. J פסיכיאטר Neurosci. 1993;18(5):235-244.
