מהי דיסוציאציה?

איך זה לשמוע קולות בהפרעת זהות דיסוציאטיבית (DID)? שמיעת קולות, המכונים לפעמים הזיות שמיעתיות, ובעיות DID אין פירושם שאחד מהם הוא פסיכוטי או הזוי. שמיעת קולות נפוצה למעשה עם ההפרעה, אך זהו גם נושא מסובך שעבורו התשובה של כל אחד לא מתאימה. עם זאת, אנו עדיין יכולים להבין את תופעת שמיעת הקולות כאשר אנו בוחנים את האופן בו השפעותינו משפיעות עלינו.

האם עלינו לזכור ולעבד את כל הזיכרונות הטראומטיים כדי לרפא מהפרעת זהות דיסוציאטיבית (DID)? כשמדובר בהפרעה המסובכת של DID, לעתים קרובות יש יותר שאלות מאשר יש תשובות, וההסבר לשאלה הנ"ל קשה לא פחות. לפני שאמסור תשובה, חשוב להבין את אופן הפעולה של הזכרונות הטראומטיים הרגשיים שלנו ומה המשמעות של זה למעשה לעבד ולהבריא מהם.

כאדם שחווה דיסוציאציה מטראומה, אני אסיר תודה על הניתוק למרות שזה קורה עד היום. זה יכול להיות קשה להיות אסיר תודה על דברים כאשר יש לך הפרעת זהות דיסוציאטיבית (DID). כשיש לך DID, חווית טראומה משמעותית שמשפיעה על כל חייך. אז על מה יש להודות כאשר הדברים נראים כל כך קשים? האם ניתוק מטראומה הוא דבר שיש להודות עליו?

הפרעת זהות דיסוציאטיבית (DID) והפרעות דיסוציאטיביות אחרות הולכות יד ביד עם סימנים ותסמינים של דיסוציאציה. אתה יכול למצוא סימני ניתוק אלה הכלולים ברשימות רבות, ובספרים כמו המדריך האבחון והסטטיסטי להפרעות נפשיות, המהדורה החמישית (DSM-5). אך תסמיני ניתוק אינם תמיד כל כך שחור-לבן. מציאות של דיסוציאציה חורגת מהסימנים והתסמינים הברורים של דיסוציאציה שקראתם עליהם. אז איך באמת ניתוק?

הפרעת זהות דיסוציאטיבית (DID) היא רק אחת מכמה אבחנות המפורטות בחלק הפרעות דיסוציאטיביות במדריך האבחון והסטטיסטי להפרעות נפשיות (DSM-5). אנשים רבים חיים עם תסמינים דיסוציאטיביים, אך אינם עומדים בכל הקריטריונים הדרושים לאבחון של DID. כאשר זה המקרה, אבחנה שונה - הפרעה דיסוציאטיבית מוגדרת אחרת (OSDD) - יכולה להיות מתאימה יותר. לאבחנות אלו משותפים לדיסוציאציה, אז מה הופך אותם לשונים?

דיסוציאציה היא תסמין חרדה המהווה חלק מהפרעת זהות דיסוציאטיבית (DID). לפעמים ניתוק אינו פיצול בין אישים, אלא רק איבוד קשר עם המציאות לתקופה מסוימת. אנשים רבים הסובלים מ- DID חווים גם מחלות נפשיות אחרות, או תסמינים של מחלות נפש. אחד ששמתי לב אליו הוא חרדה. תסמיני דיסוציאציה וחרדה גורמים לפעמים להתקפי חרדה.

במהלך החודשיים האחרונים פרסמתי סדרת מאמרים שהתמקדה בנורמליזציה של דיסוציאציה. אמרתי שוב ושוב שאני מאמין שכמעט כל אחד יכול להשיג הבנה בסיסית של הפרעת זהות דיסוציאטיבית, בתנאי שזה יוסבר להם בצורה שהם יכולים להתייחס אליהם. אבל זה לא אומר שלדעתי כולם צריכים. למעשה, נורמליזציה של דיסוציאציה אינה קשורה לאנשים אחרים להבין את ה- DID. זה קשור לשחרור עצמנו מהצורך של אנשים אחרים להבין את זה.

שני הסימפטומים הדיסוציאטיביים, אשר לאחר שתוארו בבירור, הם הקלים ביותר עבור אנשים להתייחס ולהבין הם גם אלה שזכו בהפרעת הזהות הדיסוציאטיבית למוניטין הבלתי ראוי שלה כמוזר סטייה. שינוי זהות (חווה את העצמי כמספר רב) ואמנזיה דיסוציאטיבית (פערים בזיכרון) הם שני הביטויים של הניתוק שמיתולוגיים ביותר. אבל זה לא בגלל שהם זרים מכדי שרוב האנשים יכולים לתפוס אותם. להפך, בצורותיהם המתונות ביותר הם רגילים לחלוטין.

אחד הדברים שמקשים להכיר בהפרעת זהות דיסוציאטיבית כל כך קשה הוא שבניגוד לאמונה הרווחת, תסמיני DID אינם חומר המדע הבדיוני. למעשה, מדובר בהגברה קשה של חוויות אנושיות רגילות. אני יכול לחשוב על שום דבר נורמלי יותר, שום דבר אנושי יותר מאשר בלבול זהות. מבין חמש הביטויים העיקריים של דיסוציאציה, אני מאמין שבלבול זהות הוא הנפוץ ביותר. אבל זה גם זה שמעט אנשים יכירו בכל דרך משמעותית. אנשים די מחויבים לרעיון שעלינו לדעת מי אנחנו ללא עוררין, ואנחנו מעריצים בלהט את מי שנראה הכי משכנע לעשות את זה בדיוק. אך למרות ההופעה, איש אינו זוכה לחיות חיי אדם מבלי להיאבק בתחושת העצמי שלהם.

ביום שישי הלכתי לבית המרקחת לקחת כמה תרופות. זו הייתה המתנה ארוכה ולא הרגשתי טוב. סביבי שמעתי אנשים מדברים, צלצולים וטלפונים והרעשים השונים של המכולת הכוללת את בית המרקחת. נראה שהצלילים הגיעו מרחוק, והרגשתי מנותקת עמוקות מכל הסובבים אותי, כאילו הייתי צופה בחלום שאינו שלי. זו לא הייתה חוויה נוחה במיוחד אבל היא בהחלט לא הייתה חריגה. יש לי הפרעת זהות דיסוציאטיבית וחייתי עם דיסוציאציה כרונית וקשה כמעט כל חיי. הפרק שתיארתי ממחיש את הכוחות המשולבים של דפרסונליזציה ודריליזציה, שתי צורות של דיסוציאציה שמופיעות לרוב יחד. ולמרות העובדה שיש לי DID והחוויות הדיסוציאטיביות שלי, שנלקחו בכללותן, אינן תקינות בהחלט, הדיסוציאציה עצמה היא משהו שכמעט כל אחד חווה מפעם לפעם.