זיהוי ומניעה של הפרעות אכילה
תמליל מהוועידה המקוונת עם הולי הופ בנושא "זיהוי ומניעה של הפרעות אכילה" וד"ר ברטון בלינדר בנושא "הבנה ועבודה בהפרעת האכילה שלך"
בוב מ: ערב טוב לכולם. אני בוב מקמילן, המנחה. אני שם לב לכמה אנשים חדשים כאן הלילה... ואני רוצה לברך את כולם. כידוע, זהו שבוע המודעות להפרעות אכילה. אנו מקיימים כנסים רבים באתרנו השבוע ותוכלו למצוא את קישור לוח הזמנים בכניסה לאולמות הצ'אט כשאתם נכנסים. האורח הראשון שלנו הלילה הוא הולי הופ. הולי היא רכזת התוכנית למודעות ולמניעה של הפרעות אכילה בע"מ. מדובר בקבוצה לאומית ללא מטרות רווח שממוקמת בסיאטל, וושינגטון. EDAP מוקדש להגברת המודעות להפרעות אכילה בכלל ולמניעתן. ערב טוב הולי וברוך הבא לאתר הייעוץ המודאג. ברצוני לסקר שני נושאים ספציפיים עליהם אנו מקבלים שאלות כל הזמן. הראשון הוא מניעה של הפרעת אכילה. האם זה אפשרי?
הולי הופ: אני שמח להיות כאן הלילה. מניעה היא חלק עיקרי בעסק שלנו. מניעה וגילוי מוקדם הם המפתח לעבודה לביטול הפרעות אכילה לחלוטין. יש לנו תוכניות ברמת היסודי, בתיכון ובמכללות שמכוונות למודעות בדיוק מסיבה זו.
בוב מ: אז איך אפשר למנוע ספציפית הפרעת אכילה.
הולי הופ:
אנו מרגישים שחשוב לאנשים לקבל מידע נכון על כמה מהגורמים המאחדים להפרעות אכילה. חשוב לקחת בחשבון אלמנטים חברתיים, משפחתיים, רגשיים ופיזיים. כל אחד יכול להוביל להפרעת אכילה.בוב מ: מה הגורם המוביל לפיתוח הפרעת אכילה?
הולי הופ: אין לנו תשובה ברורה על כך. כעת נעשה מחקר. זה מתחיל עבור חלק כתוצאה מהתעללות גופנית, מינית או רגשית. עבור אחרים, זה לחץ להיות רזה. זה יכול להיות תוצאה של רגשות של חוסר כושר, דיכאון ובדידות. מערכות יחסים משפחתיות ואישיות מוטרדות יכולות גם הן לשחק בזה. אחת הסיבות שאנו עובדים להילחם היא האידיאל החברתי של גוף מושלם, תמונות יופי לא מציאותיות.
בוב מ: אני רואה אנשים נוספים נכנסים. אנו מדברים עם הולי הופ, רכזת התוכנית למודעות ומניעה של הפרעות אכילה, בע"מ. מתי רוב האנשים מתחילים להרגיש הפרעת אכילה? באיזה גיל? (עובדות על הפרעות אכילה)
הולי הופ:ישנם שני גילאים אופייניים להופעתם. גיל ההתבגרות ואז בני 18-20. אך הם בהחלט יכולים לקרות בכל עת בחייו של אדם. התקופות הקודמות נוטות להיות זמנים של שינוי גדול בחייו של אדם. שינוי עלול לגרום לעומס ולעיתים קרובות הפרעות אכילה הן יותר מסתם מזון. הם יכולים להיות תגובות לתקופות קשות בחייו של אדם. אלה גם זמנים שבהם גופו של אדם משתנה. זה דבר מפחיד עבור בני נוער מסוימים ולמרבה הצער לא מרבים ללמד אותנו לצפות או להעריך את השינויים והצמיחה הללו.
בוב מ:אני יודע שיש לנו כמה הורים כאן הלילה וחברים של אנשים שאולי חווים או מתחילים להרגיש הפרעת אכילה. מה הם אמורים לעשות כדי לעזור?
הולי הופ: חשוב להם ללמוד על הפרעות אכילה. אחת הדרכים לעשות זאת היא להתקשר למשרדנו בטלפון 206-382-3587 ואנחנו נשלח אותם מידע על הפרעות אכילה. חשוב גם לאנשים אלו למצוא תמיכה בעצמם מכיוון שזו יכולה להיות חוויה קשה רגשית… התמודדות עם מישהו הסובל מהפרעת אכילה. הביעו דאגות בצורה רגועה ואכפתית. עודדו את האדם הנאבק לקחת אחריות על מעשיו ולחפש עזרה בהפרעות אכילה. אתה יכול גם להיות מודל לחיקוי טוב בנושאי אוכל, משקל ודימוי גוף.
בוב מ:עכשיו למה אתה מתכוון להיות מודל לחיקוי טוב?
הולי הופ: הימנע מלדבר בשלילה על גופם שלהם. אכלו מגוון מאכלים ואכלו במתינות ופעילות גופנית בשביל הכיף ולא מתוך תחושת חובה. הימנע מהתרכזות רבה מדי במראה הגופני של אנשים אחרים, כולל גודל וצורה.
בוב מ: דבר נוסף שאני רוצה להוסיף לזה הוא לנסות ולהיות לא שיפוטי ותומך. משיחה עם המבקרים הרבים באתר שלנו עם הפרעות אכילה, זה משהו שהם באמת נאבקים איתו. הם מתלוננים כי חבריהם וקרוביהם מבקרים אותם ללא הרף על הפרעת האכילה שלהם, במקום שהם תומכים ועוזרים להם למצוא את העזרה שהם צריכים. אני יודע שאחד המבקרים כאן מתייחס לחבר שלה או לבעלה כ"שוטר האוכל "... תמיד עוקב אחרי כמה היא אוכלת או לא. אז הולי, איך ניגשים למישהו עם חשד להפרעת אכילה בדאגותיהם?
הולי הופ: הכנות חשובה. אני מסכים, להיות "שוטר האוכל" לא עובד. זה מכריח אנשים רבים לאכול בסתר. זה באמת פרודוקטיבי. ואז הם מתחילים לשקר על מצבם. הביעו דאגות ואכפתיות. השתמש בהצהרות כמו "שמתי לב", "אני מבין", "אני מרגיש". אך זכרו, האדם הנאבק עם הפרעת אכילה חייב לקחת אחריות על מנת לשנות את התנהגויותיו.
בוב מ: הנה כמה הערות מהקהל ואז אני אפרסם כמה שאלות קהל שעליו תשיב הולי.
צופה: אחת הדרכים לסייע במניעת הפרעות אכילה, במובן הדק, היא להיפטר מהדגמים הדקים ולהשתמש באנשים עם גופים תקינים.
ג'ו: בוב - האדם הנאבק חייב לקחת אחריות - נכון מאוד - אבל אתה לא מדבר עם העובדה שהבעיות הללו ניתנו לנו כשגדלנו. מתי ההורים מזהים שהם עושים את הדברים האלה לילדיהם?
Maigen: אמא שלי לא שואלת אותי הרבה על הפרעת האכילה שלי, אבל כשהיא כן, היא משחדת אותי להפסיק. פעם אחת היא הציעה לי מכונית אם אפסיק. איך אני מסביר שהייתי עוצר בשבילה ובשבילי אם הייתי יכול. אין לה שום מושג ואין תמיכה או עזרה סביב מקום מגורי. האם יש ספרים מסוימים שיכולתי לבקש ממנה לקרוא? כל דבר?
הולי הופ: ג'ו, זו הסיבה שאנחנו מנסים לחנך אנשים בכל הגילאים, כדי שההורים יוכלו לעזור לילדיהם. צעירים ומבוגרים צריכים להבין את הערותיהם והתנהגותם משפיעים על אחרים. לזה אני מתכוון ב"הורים מדגמים עמדות והתנהגויות בריאות ". מייגן, אני מקבל את העוזר שלי לתפוס רשימת קריאה ואגיע לשאלתך בעוד כמה דקות. דבר אחד שעשוי לעזור הוא עלון שהוצאנו. אתה יכול להשיג זאת על ידי התקשרות למשרדנו בטלפון 206-382-3587. זה עולה 15 $ לחברות סטודנטים ו 25 $ לקהל הרחב ו 35 $ למקצוענים. הנה כמה מהספרים:
- לשרוד הפרעת אכילה - אסטרטגיות למשפחה וחברים - מאת ג'ודית בריזמן
- מדריך הורה להפרעות אכילה: מניעה וטיפול באנורקסיה ובולימיה מאת ברט ולט.
- ואחד מחברי הקהל שלך הציע: השפה הסודית של הפרעות אכילה.
אם מישהו רוצה רשימה ארוכה יותר, יש לנו עמוד בן 3 עמודים שאנחנו יכולים לשלוח. פשוט התקשר למשרד שלנו.
אליפות: מבוזבז על ידי מריה הורנבאכר הוא תיאור נוסף שנותן תיאור מדויק למדי של העיתונים.
צופה: כמו כן, "הילדה הקטנה הטובה בעולם", עבודה בדיונית על אנורקסיה.
ספייפים: תהיתי אם היו בדיקות סקר מקוונות שיעזרו לקבוע איזו הפרעת אכילה יש לך או מישהו שאתה מכיר? (מבחן עמדות אכילה)
הולי הופ: מרבית המבחנים המקוונים מופיעים "להנאתך בלבד". באמת צריך איש מקצוע כדי לבצע את ההערכה הזו. להלן מספר 800 עבור פרויקט ההקרנה הלאומי והם מבצעים הקרנות השבוע בכל רחבי המדינה. 800-969-6642. ואנשים יכולים לקבל מידע נוסף על חינוך באתר שלנו: http://members.aol.com/edapinc. הדבר הנוסף שאנו גם אומרים לאנשים הוא שאם אתה חושד שאתה, או חבר או קרוב משפחה אוכלים הפרעה, אז זו סיבה מספיק טובה לדבר עם פסיכולוג או פסיכיאטר מקצועי על שלך דאגות. גילוי מוקדם הוא חשוב עבור התאוששות מהפרעות אכילה.
PegCoke: מה אנשים בלי כסף יכולים לעשות כדי לעזור לחבר עם הפרעת אכילה? אינני יכול להרשות לעצמי לבצע שיחות למרחקים ארוכים, להירשם לעלונים או לקנות ספרים.
הולי הופ: זה קשה מאוד PegCoke. כי באמת כדי לקבל את הטיפול המקצועי זה לוקח כסף או ביטוח, ברוב המקרים. אולי תרצה לנסות ולהמשיך באמצעות מדיקאידים דרך משרד שירותי הרווחה המקומי שלך. אנו מציעים מידע בחינם לכל מי שצריך.
ראשי: מה אם ED שלך לא סתם יתפתח? כלומר, אם היית יודע מה אתה עושה ותעשה את זה יבוא. אני יודע ששיחקתי עם הרבה רעיונות לפני שמשהו נתקע.. אני אפילו לא יודע אם יש לי ED או אם זה רק שלב.
הולי הופ: הסכנה בהפרעות אכילה היא שאנשים עשויים להתנסות בהתנהגויות. למרבה הצער, הם יכולים להפוך במהירות להרגל וספירלה מחוץ לשליטה. אני ממליץ לך לראות איש מקצוע הנוגע למצבך.
בוב מ: אנו מדברים עם הולי הופ, על מודעות ומניעה של הפרעות אכילה. ד"ר ברטון בלינדר יהיה כאן בעוד כרבע שעה ונדון בטיפולים האחרונים ובמחקר בנושא. להלן מספר הערות קהל נוספות ...
ג'יין: הולי, אני מעריץ אותך בגלל מה שאתה עושה. איפשהו ואיכשהו זה צריך להגיע ליותר אנשים, כי אם שרשרת התפקוד אינה שבור זה ממשיך ואנשים לא נראים יודעים להיות שום דבר אחר מלבד מה שהובאו למעלה כמו.
מסע: אני נאבק עם דימוי גוף המון! יש רעיונות מועילים כיצד לעבוד על ראיית גופי כפי שאחרים רואים אותי?
בוב מ: על שאלות נוספות:
Jrains: אני מבין שגם במקצוע הרפואה יש בורות באשר לחומרתם ואף לקיומם של מחלות מחלות. איפה אתה מחפש עזרה מקצועית טובה?
הולי הופ: ישנם ארגוני שקעים שיכולים להמליץ על אנשי מקצוע עם הפרעות אכילה, אנשים עם מומחיות בתחום. הארגון הלאומי להפרעות אכילה - NEDO - הוא אחד. 918-481-4044. חשוב להמשיך לחפש איש מקצוע מוסמך, אם מישהו אינו מתאים, לעבור לאדם אחר.
בוב מ: ואני רוצה להוסיף כאן, שבעל מקצוע הוא מישהו שהוא תואר דוקטור מורשה. פסיכולוג או פסיכיאטר M.D. המתמחה בהפרעות אכילה... לא סתם יודע עליהם. זה תלוי בך לראיין את הרופא. וזכותך לעשות זאת. זה הכסף שלך (אם במזומן או בביטוח) ובריאות על הקו.
הולי הופ: אני מסכים בלב שלם. יש קבוצה אחרת בשם ANAD.
בוב מ: ובזמן שאני חושב על זה... וזווית הכסף... ישנם מרכזי מחקר באוניברסיטאות ובמכללות ברחבי הארץ. אם כסף מהווה דאגה ואתה רציני בטיפול, אולי תרצה להתקשר ולראות אם אתה יכול לקבל טיפול בחינם או בעלות נמוכה, על ידי השתתפות בתוכנית. אגב, לקבוצה של הולי אין מספר 800. קיבלתי כמה שאלות לגבי זה.
הולי הופ: אני לא בטוח למה אתה מתכוון ב"מינון האופטימלי "אבל הייתי מציע ניסוי של Adderall או Desoxyn.
אליפות: אז מה ההצעה הטובה ביותר שלך לאלו מאיתנו הסובלים מהפרעות אכילה שעובדים להשתפר בעצמנו?
הולי הופ: זו שאלה קשה מאוד. אתה יכול לנסות קבוצות תמיכה באזור שלך. וכפי שבוב ציין, הייתי בודק אם נרשמת טיפול אם אינך יכול להרשות לעצמו טיפול. ו- NEDO או ANAD יכולים לתת לך את מספרי הטלפון של קבוצות תמיכה באזור שלך.
בוב מ: הנה הצעת קהל על האלופים ההם ...
Maigen: אחרי שהורי התגרשו, התיכון שלי שילם עבור הטיפול שלי. אם יש לך פסיכולוג בית ספר, ניתן לקבל טיפול ייעוץ. עליך להתייעץ עם יועץ בית הספר שלך.
ג'ו: בוב והולי - זה הכל טוב מאוד ונכון - אבל הרבה צעירים לא מקבלים עזרה כי ראשית ההורים לא נותנים עצמם מכירים בכך שיש בעיה ואז לרבים עדיין יש השקפה מיושנת שפסיכולוגים ופסיכותרפיה הם דבר שצריך להיות מתבייש ב. כך שהם לא יחפשו עזרה.
ליז ב ': גם הרבה ילדים ובני נוער לא מספרים להורים שלהם.
בוב מ: זו נקודה טובה ליז. הולי, איך ילד או נער מתוודה על הוריהם מבלי שהחשש שיקרה להם משהו "רע"?
הולי הופ: בהחלט חשוב לדבר עם מבוגר על מה שעובר עליכם. עבור בני נוער, מקבל עזרה להפרעת אכילה ככל הנראה תערוך את הוריהם לגלות בשלב מסוים. בלי לספר, הפרעות אכילה יכולות להיות סכנת חיים. הם זקוקים לתשומת לב מיידית.
בוב מ: ואני חייבת להאמין שרוב ההורים דואגים לילדים שלהם ואוהבים אותם. אתה צריך להיות מציאותי ולהבין שההורים שלך יהיו מודאגים, אבל בתקווה, אחרי אולי הלם, או הפתעה, או דאגה טראומטית נעלמת, הם יתמכו ויסייעו לך לקבל את העזרה צריך. הנה שאלה נוספת הולי:
קטרינליסה: מה לגבי אלו שיש להם ביטוח אך השתמשו בזה? מה אנחנו יכולים לעשות? כיצד אנו מקבלים טיפול לאחר התחלתנו, אך נגמר לנו ביטוח או כסף?
הולי הופ: קאט, זה קשה מאוד. אני יודע שכמה פוליסות ביטוח אכן נגמרות... ואם נרשמת לעוד אחת, יש לפחות המתנה של שנה אחת למצב קיים, אם בכלל יכסה את זה. שוב, נסה את מה שבוב אמר. אם אתה זכאי, נסה לקבל טיפול רפואי או תוכנית מחקר לטיפול.
בוב מ: להלן מספר הערות קהל:
הכי ugliest fat: אני מרוויח 333 דולר לחודש ואין לי ביטוח ואינני יכול לקבל מדיקאידים מכיוון שאני לא מתחת לגיל 21 או לא בהריון פלוס אני לא אזרח בארה"ב. אני מקבל טיפול במרכז MHMR המקומי (פיגור שכלי נפשי). יש לי מטפל נפלא ואני לא משלם פרוטה מכיוון שהם עוברים הכנסותיי ואני תומך בעצמי ומעביר את עצמי לקולג '.
Maigen: זה נכון הולי. אמי גילתה זאת, למרות שחשבתי שאני מסתירה את זה היטב. אני שמח שהיא יודעת. מישהו צריך לדעת, אז אתה לא מרגיש כל כך לבד.
cjan: אני בקבוצה תומכת בהפרעות אכילה ורואה מטפל. ספר אחד שמצאתי שיש לי עצות טובות לעזרה עצמית היה "להתגבר על אכילה זלילה" מאת ד"ר כריסטופר פיירבורן.
בוב מ: זו השאלה האחרונה עבור הולי. ד"ר ברטון בלינדר יגיע בעוד כחמש דקות. הוא פסיכיאטר טיפול בהפרעות אכילה ומומחה למחקר. אם יש לך שאלות נוספות להולי, זה הזמן לשאול.
cjan: אני מגלה שהרבה מהבינגזות שלי ואכילת יתר כללית קשורה למתח. אני מנסה למצוא אלטרנטיבות בריאות לבינגינג. הצעות כלשהן?
הולי הופ: מצא פעילות שאתה נהנה ממנה. משהו כדי להתרחק מהאוכל. הליכה, קריאה, שיחה עם חברים. כל דבר שיכול לגרום לך ולמוח שלך לעשות דברים אחרים. זה טוב שיש מישהו לדבר גם במצב הזה... לתמיכה.
בוב מ: תודה רבה הולי. אני חושב שלמדנו הרבה הלילה. והנקודה היחידה שאני רוצה להעלות היא... אתה לא יכול לשמור את הפרעת האכילה שלך בסוד אם אתה זקוק לעזרה... ושנית, לא להתמודד עם זה, לא גורם לה להיעלם.
הולי הופ: תודה לבוב ולכולם שהייתם כאן הלילה. אני מקווה שחלק מהטיפים והמשאבים שנתתי יעזרו.
בוב מ: האורח הבא שלנו הוא ד"ר ברטון בלינדר. ד"ר בלינדר הוא מנהל התוכנית להפרעות אכילה ומחקרי מחקר באוניברסיטת קליפורניה. הוא פסיכיאטר M.D. ובעל ניסיון רב שנים בתחום וכן פרסומים לזכותו. ערב טוב ד"ר בלינדר וברוך הבא לאתר הייעוץ המודאג. האם תוכל להתחיל במלא לנו קצת יותר על המומחיות שלך להתמודד עם הפרעות אכילה?
ד"ר בלינדר:התחלתי ניסיון קליני ומחקרי בהפרעות אכילה בהכשרה של תושבות לפני למעלה מ 25 שנה. באוניברסיטת פנסילבניה בפסיכיאטריה, התחלנו במחקרים שיטתיים של התסמינים, האבחנה, הפרוגנוזה וגישות הטיפול הניסויים באנורקסיה נרבוזה. זה כלל גישה התנהגותית ראשונה להפרעות אכילה והערכה מדוקדקת ראשונה של טקסים ואובססיות הקשורות לאכילה.
בוב מ: באיזה סוג מחקר אתה, ואתה מעורב?
ד"ר בלינדר: בשנים האחרונות סיימנו את הניסויים המוצלחים הראשונים של SSRI, פרוזאק לטיפול חריף ולאחרונה מניעת הישנות של בולימיה נרבוזה. כמו כן, ביצענו את מחקרי הדמיית המוח הראשונים, סריקות PET של בולימיה נרבוזה, שהבדילו בין דיכאון והראו קווי דמיון במוח. להפרעה טורדנית-כפייתית (היפראקטיביות בגרעין caudate של המוח האמצעי) העשויה להיות מעורבת בחיפוש אחר מזון וקשרי אוכל מונעים בטקסים. התנהגויות.
בוב מ: האם אתה יכול לדעת מה המחקר והידע שלך האם מדענים הצליחו להמציא "מה גורם להפרעת אכילה?"
ד"ר בלינדר: הגורמים הם כמובן רב קבועים ומורכבים. נראה כי קיים מרכיב גנטי מתון, הפרעות התקשרות התפתחותיות מסוימות העלולות להשפיע על ויסות מערכות עצמיות רבות (מצב רוח, פעילות, תוקפנות ואכילה). חריגות במעברי הנוירו בהיפותלמוס (משפיעות על גודל הארוחה, שובע ותאווה לפחמימות, חריגות בגרעין הקאודאט המשפיעים על חיפוש מזון והתנהגויות טקסיות). ולבסוף מומים במערכת העיכול - גזע המוח העלולים להנציח התנהגויות הקאות בבולימיה נרבוזה. בהחלט שלב פסיכולוגי-חברתי והתפתחותי (מתבגרים) עשוי למלא תפקיד מקדם.
בוב מ: אני רוצה לחלק את מידע מחקרי הטיפול לשתי קטגוריות. ראשית, אנו מעוניינים לדעת מהן התרופות האחרונות שקיימות, או עומדות להיות זמינות עבורן טיפול בהפרעות אכילה, ועד כמה הם יעילים?
ד"ר בלינדר: הדור החדש של התרופות יהיה מאוד ספציפי במיקוד לכימיקלים נוירו (פפטידים) המתחילים, מקדמים ומסדירים את האכלה במוח. אלה כוללים לפטין (הורמון שמקורו בשומן בגוף מאותת את המוח), נוירופפטיד Y (ממריץ חזק של האכלה), אורקסין (הורמון נוירו בהיפותלמוס שמעורר חזק את האכלה), וגלינין (נוירופפטיד שמעורר את אכילת שמן). התרופות החדשות יחסימו / ויסדירו / יווצו את הנוירוהורמונים הספציפיים הללו כדי לסייע בוויסות האכלה. יחד עם גישות התנהגותיות וייעוץ תזונתי יתכנו גם בדיקות מעבדה לקביעת הבעיה עודף או חסר של הורמוני נוירו אלה ובכך יש גישה רציונלית לטיפול לראשונה.
בוב מ: ומה עם סיום הטיפול הפסיכותרפי? האם התקדמו בכך כמה?
ד"ר בלינדר: ההנחיות של האיגוד הפסיכיאטרי האמריקני מדגישות את אבני היסוד בשיקום התזונתי, פסיכותרפיה בהפרעות אכילה, ותרופות יחד עם מעקב רפואי ושיניים. לפסיכותרפיות התנהגותיות קוגניטיביות יש העדות החזקה ביותר לתוצאה חיובית; עם זאת, טיפול משפחתי ופסיכודינמי הוא חשוב ביותר בקרב מטופלים צעירים יותר ובמקום שיש פסיכופתולוגיה מורכבת התפתחותית. במקום שיש כרוניקות, שיתוף-מורביות ומורכבות התפתחותית קשה, יש להרכיב צוות טיפול ולנהל את הגישה הטיפולית ברמה הגבוהה ביותר. זה יכול לכלול אשפוז רפואי / פסיכיאטרי קצר, תקופת טיפול ראשונית למגורים ותוכנית טיפול גופנית שנמצאה בקפידה. גישות טיפול מוגבלות בהחלט אינן תקן התרגול בהפרעות אלה.
בוב מ: אנו מדברים עם ד"ר ברטון בלינדר, פסיכיאטר, מנהל התוכנית להפרעות אכילה ומחקרי מחקר באוניברסיטת קליפורניה. אני הולך לשאול את השאלה הזו ואז נפתח את הרצפה לשאלות קהל. מהו הטיפול היעיל ביותר באנורקסיה ובולימיה הקיימת כיום? והאם מישהו הסובל מהפרעת אכילה יכול בכלל לצפות להחלמה מלאה?
ד"ר בלינדר:כשני שליש מהחולים עם הפרעות אכילה מתאוששים תוך 5 שנים. עם זאת, מחקרי מעקב של 10 שנים הראו התמדה של תסמינים וטקסים, המשך קשיים רפואיים ושיעור התאבדות גבוה פי 10 מהצפוי בקבוצת הגיל. הטיפולים היעילים ביותר הם אלה שנבדקו בהנחיות התרגול של APA וכאלה שיש להם מחקרי תוצאות תקפים. עלינו להמשיך ולהדגיש גילוי מוקדם, אבחון נכון וההתערבות הטובה ביותר בכל שלב של הטיפול. מרבית תקלות הטיפול קשורות לקשיים בעוצמת כל שלב טיפול.
בוב מ: הנה כמה שאלות קהל, ד"ר ...
הכי ugliest fat: ד"ר בלינדר מתקשה להתאושש מהפרעת אכילה ככל שיש לך יותר זמן? אני בן 24 וסבלתי מהפרעת אכילה מאז שזכרתי, שזה בערך גיל 9. מהי הסבירות שאני מתאושש אי פעם?
ד"ר בלינדר: הכרוניות (התמדה) של ההפרעה היא גורם שמוביל בהחלט להתנגדות לטיפול. ברוב המקרים ישנם קשיים פסיכיאטריים הדו-קיומיים (דיכאון, OCD, חרדה) וגורמים מורכבים אוטוביוגרפיים הזקוקים להתייחסות פסיכותרפיסטית זהירה. לעתים קרובות תקופת טיפול מגורים כשלב הראשון בתכנית טיפול מתמשכת בקפידה יכולה להיות נקודת מפנה. התקווה צריכה להמשיך ותמיכה והבנה של המשפחה ושל אחרים משמעותיים היא קריטית.
בוב מ: מוקדם יותר ציטטת נתונים סטטיסטיים ששני / ים מתאוששים תוך 5 שנים, אך מחקרים מצביעים על התסמינים לא נעלמים לחלוטין. עם זאת בחשבון, הנה שאלת הקהל הבאה:
אליפות: אז הפרוגנוזה היא הישנות?
ד"ר בלינדר: לא. בערך 1/3 ממשיכים ברמה מסוימת של תסמינים. הישנות מתרחשת באחוז קטן, אך המסלול הסביר יותר הוא החלמה סבירה או התמדה כרונית (רמה עדינה / נמוכה / גלויה).
דלעת: ד"ר בלנדר, האם אתה יכול לספר לנו בדיוק כיצד מאובחנת הפרעת אכילה? אני יודע שהרבה אנשים חושבים שצריך לסבול מאנורקסיה מאוד תת משקל שאובחן עם הפרעה זו.
ד"ר בלינדר: היינו יותר ליברלים עם האבחנה שלנו לאחרונה (APA DSM IV). הקריטריונים הנוכחיים הם אנשים עם ירידה במשקל של 15% או שמירה על רמת מתחת למינימום לגובה ולגיל. רעיונות וטקסים אובססיביים (כולל הפרעה בדימוי גוף) והתנהגויות חריגות הקשורות במזון הם חלק מהתמונה. הדבר החשוב הוא שההתנהגות היא יומיומית, לא מתייחסת, ומובילה לירידה תזונתית ולנכות פסיכוסוציאלית.
KJ: מידע שאני מקבל הם דברים שאני כבר יודע. אני יודע שזה מסוכן. אני רוצה לשנות, אבל לא יכול. אפילו אם היה לי תרופת פלא בבקבוק שמולי מולי, לא הייתי מעז לקחת את זה מחשש להשמין. כיצד אוכל להיפטר מזה?
ד"ר בלינדר: הפחד משומן הוא "מילת קוד" למערך מורכב של אובססיות לגבי הגוף ושליטה גופנית. זה כולל חוסר שביעות רצון מהעצמי, חוויות גוף לא שגרתיות ותחושת חוסר יעילות מוחלטת בטיפול עצמי. לכן הפחד משומן אינו פוביה פשוטה, אלא הפרעה מסובכת של ויסות התפיסה העצמית הזקוקה להבנת תשומת לב, איטית בניית אמון בצעדים קטנים (תזונתיים ופסיכותרפיה) והשבת תקווה ומורל לאפשרות של גישה אחרת ליומיום חי.
cjan: אני בולימיה מתאוששת ומעוניין במידע נוסף על מניעת הישנות. עברתי מעל שנה בלי תסמינים של בולימיה ואז חזר ונשנה לפני שנה. אני באמת מודאג מההישנות.
ד"ר בלינדר: אנחנו רק משלים מחקר לאומי רב מרכזי של SSRI (פרוזאק) ב- בולימיה נרבוזה מניעת הישנות. הנתונים ינותחו במהלך 6 החודשים הקרובים והתוצאות הזמינות בשנה הבאה. הנבדקים קיבלו תרופות או פלצבו במשך שנה, בעקבות התגובה המצוינת הראשונית שלהם לתרופות. לאחר מכן נמדד קצב ההישנות לכל קבוצה. לרוע המזל, אינני יכול לדווח על הופעות או תוצאות כרגע.
טיפת טבע: האם באמת טיפול תרופתי נחוץ? זה כמעט כאילו אתה מסמם אותם לגרום להם להפסיק לטהר וכו '. האם הם לא צריכים ללמוד בעצמם?
ד"ר בלינדר: תרופות באמת עוזרות על ידי הפחתת התשוקה לפחמימות, גודל הארוחה, אוכל על הנפש, דיכאון והתנהגויות אובססיביות / טקסיות. יחד עם התערבויות קוגניטיביות התנהגותיות ופסיכותרפיות אחרות, נראה כי המטופלים יש סיכוי טוב יותר להצליח בוויסות עצמי. למחקרים המראים את יעילות הפסיכותרפיה בלבד, אני מאמין, יש מגבלות בעיצובם ומעבירים רושם שגוי מהרצינות והסבל של מחלה זו.
Boofer: מצאתי שהצורך להיטהר מגיע כשאני חש פחד או כעס קיצוני. אם אינני יכול לבטא את התחושה הזו, אני נוטה להיטהר. האם יש גורם משותף לתחושות אלה בבולימיה?
ד"ר בלינדר: הפרעת אכילה הקשורה במצב הרוח נפוצה מאוד. מפעילים הם ניתוק, דיכאון, חרדה, כעס. האופן בו זה פועל הוא תמונות / זיכרונות נפשיים מורכבים וחיבור מורכב להורמוני הנוירו המעוררים ומעכבים את האכלה. [עיין בעיתון: הפרעות אכילה במחלות פסיכיאטריות, ממוקם באתר קורות החיים באתר שלי]
בוב מ: ואנחנו נותנים לכולם את הכתובת הזו לפני סיום הצ'אט.
גלוריה: ד"ר, האם יש משהו שאני יכול לעשות כדי לעזור לעבודה לעבודה? רבים מאיתנו דואגים ואכפת להם מאוד מאדם זה, אך אינם יודעים מה הדרך הטובה ביותר לעזור.
ד"ר בלינדר: לפעמים שיטות דומות להתערבות "עדינות" עוזרות לערב חברים ובני משפחה לעיתים קרובות להסדרת נוכחות של איש מקצוע, אם ניתן. מתן לאדם מידע כתוב ומובן, התייחסות לספר זיכרונות אישי שפורסם או אפילו לאינפורמציות. התחלה בבדיקה גופנית יכולה להיות בדרך כלל מסלול התחלתי פחות מאיים לטיפול.
בוב מ: אגב גלוריה, איימי מדינה- שהיא בעצם "משהו דגי" תהיה כאן מחר בערב כדי לשתף הקרב שלה עם אנורקסיה... שאמור לתת לאנשים תובנה על מה הפרעת אכילה. הקרב שלה נמשך עד היום. להלן הערת קהל: המאבק המתמשך:
Marge: הייתי 3 שבועות במכון Rader for ED ב L.A. זה עזר, אבל רק לזמן מה. עכשיו אני חוזר למקום בו התחלתי, או גרוע מזה.
בוב מ: אם אני מבין את מה שאמרת קודם ד"ר בלינדר, אפילו אם אתה מקבל טיפול והתמודדת עם האכילה שלך הפרעה בהצלחה במשך זמן מה, אתה באמת צריך להמשיך בטיפול ובניטור כדי "לשמור עליו תחת שליטה "? האם אני צודק בעניין?
ד"ר בלינדר: התיקון הנכון לחלוטין הוא עידוד תהליכים ארוך, מפרך ומתמשך ותמיכה משפחתית הוא קריטי.
Dan15: אני זכר בן 15. הייתי אנורקסית במשך 6 חודשים לפני שהתחלתי בתוכנית מחוץ לחולה רגע לפני חג המולד. אכלתי טוב מאוד, אבל עכשיו אני אמור להוסיף את "המזון הרע" למה שאני אוכל (סוכריות, עוגה, עוגיות, פשטידה וכו '). ניסיתי לעשות זאת, אבל אני לא אוהבת את התחושה שאני מקבלת כשאני אוכלת אותם. אני לא מרגיש אשם באכילתו. אני לא יודע מה אני מרגיש. זה כאילו אני לא יודע ליהנות מזה. הצעות כלשהן?
ד"ר בלינדר: שיקום תזונתי הוא כיום גם מדע וגם אמנות. עליכם לעבוד בזהירות עם התזונאית בכדי להגדיל את בחירת המזון בצעדים קטנים (ערבוב מזון עוזר, לעבור על המועדפים הקודמים). מערכת היחסים צריכה להיות חברה של מורה-מנטור-חברה עם אמון וכנות. לאיגוד האמריקני לתזונה יש כמה צעדים והנחיות חשובים מאוד לעבודה עם תזונאית בשיקום הפרעות אכילה.
ג'ואן: מה אתה עושה כאשר אחיך דוחה אותך כשאתה עוסק בטיהור, מסרב להבין את המחלה מכיוון שהיא מאמינה שהיא לא מקובלת והכל בידי הסובל להפסיק?
בוב מ: וזה נכון לא רק לאנשים הסובלים מהפרעת אכילה, אלא לבעלי מחלות נפש בכלל. הם נדחים על ידי משפחה וחברים. מה ההצעה שלך להתמודד עם הדחייה, הבידוד?
ד"ר בלינדר: אנו מכנים זאת "סטיגמה" - שכיחה מאוד בכל המחלות הפסיכיאטריות. לפעמים משפחות הן שיפוטיות, דוחות, ביקורתיים ונסוגים. יש לסלוח להם בסופו של דבר. ואז חינך לאט, בעדינות, על מציאות הסבל והקשיים בבחירה חופשית של שליטה במחלות אלה. טיפול משפחתי עוזר וצריך להיות חלק מכל מאמצי הטיפול האינטנסיבי. יצירת קשר עם המשפחה עם NAMI וקבוצות תמיכה משפחתיות אחרות יכולה להועיל.
בוב מ: אני יודע שהזמן ממשיך הלאה. דבר אחד שאני רוצה לגעת בו הוא תוכניות המחקר שלך. האם מישהו עם הפרעת אכילה יכול להירשם לתוכניות המחקר שלך. אם כך, איך? והאם הם מקבלים ממנו טיפול בחינם ויעיל?
ד"ר בלינדר:תוכניות המחקר משתנות בהתאם לקריטריוני הרשמה ספציפיים, קריטריוני הרחקה ומגבלות זמן. באופן כללי, מעט המשך הטיפול ממומן, אך לעיתים קרובות זה מוגבל מאוד, למרבה הצער.
אליפות: האם המלצה עבור מרבית החולים היא טיפול מגורים או מטופלים? אני בולימיה שעובדת על החלמה ללא עזרה של מטפלים או מדריכים ורציתי לדעת את דעתך.
ד"ר בלינדר: טיפול מגורים נחוץ רק כשלב הראשון של ניסיון טיפולי אינטנסיבי בו טיפולים אחרים נכשלו, או כרוניקה, תחלואה פסיכיאטרית, סיבוכים רפואיים וגורמים התפתחותיים מורכבים פועלים כנגד כל סיכוי סביר להצלחה של בית חולים גישה.
דוננה: ד"ר, הוא התרופה שרמרון ידוע עזרה בהפרעות אכילה? אני סובל עם שניהם כבר 25 שנה ונמאס לי מאוד מהמחלה. מה אני יכול לעשות?
ד"ר בלינדר: אינני יודע על שום מחקרים שפורסמו בהם היו מעורבים רמרון (מיטראפזין) בהפרעות אכילה.
ג'סה: האם אוכל לאמן את ילדי לא לאכול כדי לנחם את עצמם?
ד"ר בלינדר: ילדים מפיקים סיפוק מפעילויות חברתיות, משחקיות וחינוכיות רבות. חיזוק דיפרנציאלי של פעילויות אחרות אלה יכול להיעשות בטקט ובעדינות, ולתת לילדים חלופות לאכילה. השפעת עמיתים חשובה בקביעת בחירות אכילה והתנהגות של ילדים. יכול להיות שימושי למצוא חבר עם הרגלים טובים יותר ולהזמין אותו.
דוננה: איך אתה יכול להתחיל לנתח את ההתנהגויות של בולימיה כאשר הם הפכו לתגובה אוטומטית כמעט לכל סיטואציה?
ד"ר בלינדר: אינני יודע על שום מחקרים שפורסמו בהם היו מעורבים רמרון (מיטראפזין) בהפרעות אכילה.
Maigen: אני בן 16 ובאחרונה הועברתי לפרוזאק בגלל בולימיה. לא אהבתי את תופעות הלוואי והפסקתי לקחת את זה. האם ישנן תרופות יעילות אחרות שאתה מכיר בהן טיפול בבולימיה, אין לכך תופעות לוואי שעלולות להפריע ל"חיי העשרה היומיומיים של הנשים שלי? "
ד"ר בלינדר: כל אחד משאר ה- SSRI האחרים (פקסיל, לובוקס) עשוי להעמיד לדין. אם תופעות הלוואי קשורות לסרוטונין, הן צפויות לחזור ולצערי. הדור החדש של התרופות במהלך 2-3 השנים הבאות עשוי להבטיח בולימיה ובסופו של דבר יחליף את ה- SSRI. חלק מהמחקרים המוקדמים שלנו היו מעורבים בנורפרמין שנמצא יעיל, אך יש לו תופעות לוואי משלו, כולל סכנות לב וכלי דם, אשר עלולות להחמיר באמצעות אשלגן נמוך מטיהור. התייעץ עם פסיכיאטר מושכל לקבלת אפשרויות נוספות. בוב
בוב מ: האם תרצה למסור לנו את כתובת האתר שלך ד"ר?
ד"ר בלינדר: http://www.ltspeed.com/bjblinder
בוב מ: אני יודע שזה מאוחר. תודה רבה שבאת הלילה ונשארת איתנו.
ד"ר בלינדר:תודה, זו הייתה התענוג והזכותי.
בוב מ: לילה טוב.
