תרופות חרדה OCD
קרול ווטקינס הוא פסיכיאטר מוסמך בלוח. היא כתבה מאמרים רבים בנושא הטיפול בהפרעות חרדה אצל ילדים ומבוגרים, ומנהלת אתר בנושא סוגיות חרדה.
דייויד רוברטס: מנחה HealthyPlace.com.
האנשים ב כחול הם חברי קהל.
דוד: ערב טוב לכולם. אני דייויד רוברטס. אני המנחה של הכנס בערב. אני רוצה לברך את כולם ל- HealthyPlace.com. הנושא שלנו הלילה הוא "חרדות ותרופות ל- OCD." האורח שלנו הוא פסיכיאטר, קרול ווטקינס, שהוא מוסמך מועצת המנהלים בפסיכיאטריה של מבוגרים וילדים. היא עוזרת קלינית לפרופסור לפסיכיאטריה באוניברסיטת מרילנד, ושומרת על פרקטיקה פרטית בבולטימור, מרילנד. היא מחברת מאמרים פסיכיאטריים רבים שפורסמו ומרצה תכופות בסדנאות ובסמינרים. ד"ר ווטקינס כתב מאמרים רבים בנושא הטיפול בהפרעות חרדה בקרב ילדים ומבוגרים, ומתחזק אתר מקוון פעיל העוסק בחרדות, שתוכל לאתר כאן.
ערב טוב, ד"ר ווטקינס וברוך הבא ל- HealthyPlace.com. אנו מעריכים אותך שהיית האורח שלנו הלילה. אנו מקבלים הרבה אימיילים שעוברים דבר כזה: "ניסיתי 3-5 תרופות שונות לחרדה שלי או OCD ונראה ששום דבר לא עובד. "מדוע התרופות הפסיכיאטריות עובדות עבור חלקן אך לא עבורן אחרים?
ד"ר ווטקינס:כל אדם שונה, הן באישיותו והן בביוכימיה האישית שלו. יש אנשים שיש להם שיעורים שונים של חילוף חומרים על בסיס הבדלים במטבוליזם הכבד שלהם. בצד האישיותי, לאנשים יש עמדות וציפיות שונות לתרופות.
דוד:מהי ציפייה סבירה כשמדובר בביצוע של תרופה נגד חרדות?
ד"ר ווטקינס: לאחוז מסוים של אנשים מכל קבוצה אתנית עשוי להיות אנזימים שונים המטבוליזם תרופה מסוימת. זה תלוי בסוג הסוג של חרדה. לגבי OCD, ייתכן שתצפו לתגובה חיובית של 50-70% בתרופות. גבוה יותר, אם משולב בפסיכותרפיה המתאימה.
דוד:ולגבי הפרעת חרדה או התקפי חרדה, מה אפשר לצפות?
ד"ר ווטקינס: להתקפי חרדה הייתי מצפה לשיעור תגובה דומה. לעתים קרובות אני מתחיל במינונים תרופתיים קטנים יותר לפאניקה מאשר להפרעה טורדנית-כפייתית. לחרדה כללית, אני מצפה לתגובה תרופתית נמוכה יותר ולהדגיש טיפול בנוסף לתרופות.
דוד: אם אתם סובלים מהפרעת חרדה, האם הייתם ממליצים על תרופות כקו טיפול ראשון, או האם היית אומר למטופל, נסה קודם טיפול ואם זה לא עובד, נדבר על אנטי חרדה תרופות?
ד"ר ווטקינס: זה תלוי בסיטואציה. למבוגרים אני דן בשתי האפשרויות. אם התסמינים קלים, יש סיכוי גבוה יותר שאלך קודם לטיפול. אם קשה, אני ממליץ לעתים קרובות להתחיל עם תרופות וטיפול בו זמנית. לילדים אני נוטה יותר להמליץ תחילה על קורס טיפול. עם זאת, במקרים מסוימים, אם תסמיני החרדה חודרים, או אם הילד מסרב לטיפול, אני עלול להתחיל טיפול תרופתי מייד.
דוד: אני יודע שאתה פסיכיאטר, אבל אני תוהה מה המחשבות שלך על אדם שהולך לראות את המשפחה שלו והרופא הזה מחלק תרופות להפרעת חרדה שלהם לעומת רופא פסיכיאטר טופל?
ד"ר ווטקינס:בחלק מהמקרים ישנם רופאים טיפול ראשוני שמכירים את החולה היטב, אולי במשך עשרות שנים. ייתכן שהרופא מכיר את המשפחה ומתייחס אליו. אם לרופא יש את הזמן והמומחיות, זה בסדר. אם הרופא עסוק ויכול להקדיש מספר דקות בלבד, עדיף להפנות אליו. אם האדם אינו מגיב טוב לטיפול הראשון, אז גם הפניה היא רעיון טוב. אני מתמודד עם כמה רופאים טיפול ראשוני שמכירים אותי ויש להם תחושה טובה מתי לפנות לפסיכיאטר.
דוד:יש לנו המון שאלות, ד"ר ווטקינס, ואז נמשיך בשיחה שלנו.
שרון 1: איך אתה מרגיש לגבי סרזון כטיפול בהפרעת פאניקה?
ד"ר ווטקינס: אני מעדיף להתחיל עם SSRI, כמו Zoloft (Sertraline) או Luvox (Fluvoxamine) ולשריין Serzone אם לאדם יש תופעות לוואי על SSRI.
גולש עצבים:מה אתם חושבים על רפואה אלטרנטיבית, כמו דיקור סיני או טיפול בעיסוי בלבד כדי להפחית חרדה אם תרצו להוריד טיפול תרופתי?
ד"ר ווטקינס: יש אנשים שמגיעים לתוצאות טובות בעזרת דיקור סיני. יש גם להבין שאנשים רבים משיגים תוצאות טובות עם טיפול קוגניטיבי התנהגותי או היפנוזה מבלי להשתמש בתרופות כלל.
דוד:אז אתה אומר שהיפנוזה ודיקור הם טיפולים לגיטימיים להפרעות חרדה?
ד"ר ווטקינס:אני מאמין שהיפנוזה, טיפול קוגניטיבי התנהגותי וכמה סוגים אחרים של טיפול הם לגיטימיים. אני לא דיקור סיני, אבל ראיתי תוצאות טובות. אני כן מודאגת כאשר כמה דיקורנים ממשיכים לרשום תכשירים צמחיים מבלי לבדוק איתי כדי לוודא שהם לא מקיימים אינטראקציה עם התרופות שלי. זה יכול להיות מסוכן.
auburn53:האם היפנוזה יכולה לעבוד באמצעות קלטות או לדעתך אתה צריך לעשות זאת במשרד?
ד"ר ווטקינס: יש אנשים שמגיעים לתוצאות טובות עם הקלטות. אני מעדיף לעשות את זה במשרדי כדי לראות איזו טכניקה עובדת הכי טוב ואז להפוך לאדם סרט קלטת בהתאמה אישית. עדיף אם האדם יכול לעשות היפנוזה עצמית ללא קלטת. נייד יותר.
ninas: שלום דויד. האם יש דרך להיגמל מ- Clonazepam? מדוע התקפי הבהלה שלי הם מחזוריים?
ד"ר ווטקינס: אם אתה יוצא מהקלונאזאפאם (קלונופין), עשה זאת בהדרגה ובפיקוח רפואי. יתכן שייקח מספר חודשים אם תהיה מינון גדול. החלף משהו אחר כמו סוג אחר של תרופות או סוג של פסיכותרפיה כדי לעבור אתכם.
דוד:לאילו תופעות לוואי ניתן לצפות אם פתאום יחליטו לסגת מכמה מתרופות אלה?
ד"ר ווטקינס:אל תעלו לפתע מבנזודיאזפין (קלונופין (קלונזאפם), ואליום (דיאאזפאם), קסאנקס (אלפרזולם), אטיבן (לורזפאם) וכו '). אתה יכול לקבל התקפים או אולי סתם לחוש ריגושים וחרדות. להתחדד איטי הוא רעיון טוב במיוחד אם אתם סובלים ממצבים רפואיים או שאתם סובלים מתרופות אחרות.
ליסה R:קיבלתי טופמקס להפרעת פאניקה; עם זאת, עדיין לא מצאתי מישהו הנוטל תרופות לטיפול בהפרעת פאניקה. האם מדובר בתרופות הנפוצות?
ד"ר ווטקינס:מעולם לא השתמשתי בזה לפאניקה. שמעתי על זה כתוספת להפרעה דו קוטבית.
GreenYellow4Ever: איזה תועלת אתה רואה בהכנת משולבת של תרופות נגד דיכאון ואנטי חרדה?
ד"ר ווטקינס:אני מעדיף להשתמש בתרופות SSRI כמו זולופט או בתרופות כמו אפקסור XR (Venlafaxine). אם האדם זקוק למשהו מיידי, אני אתחיל בנזודיאזפין עד שה- SSRI יכנס פנימה. אני יכול להוסיף גם בנזודיאזפין (קלונופין, קסאנקס וכו ') במקרים בהם התרופות מהשורה הראשונה אינן עובדות לחלוטין.
מאדי:בדיוק הורמתי את המינון הפרוזאק שלי ונראה כאילו אני עוברת שוב תופעות לוואי. האם זה אפשרי? נראה שתסמיני OCD הם גרועים יותר מכיוון שאני מרגיש כה היפר.
ד"ר ווטקינס:יש אנשים שיכולים לקבל תחושה חסרת מנוחה, המכונה אקאתסיה מתרופות SSRI כמו פרוזאק. ראיתי את זה יותר בפרוזאק מכיוון שהוא קצת יותר מגרה מחלק מהתרופות האחרות בכיתה. אתה יכול לדבר עם הרופא שלך על מעבר לתרופה אחרת של SSRI, או שתגבה את המינון. לפעמים מנה נמוכה של חוסם בטא (Propranolol, Atenolol) יכולה לחסום את התחושה המטלטלת.
Kerri20:מה קורה כשמישהו לא יכול לקחת תרופות בגלל תופעות לוואי רעות או אפילו תגובות אלרגיות, אבל טיפול פשוט לא מספיק?
ד"ר ווטקינס:לפעמים אתה עלול להתחיל שוב בתרופות במינון נמוך מאוד. אני רואה הרבה אנשים שרגישים לתרופות. אני משתמש בהרבה תרופות SSRI נוזליות. ואז אני עולה לאט. טעמתי פעם כמה מהם לטובת מטופלי הילדים. הטעם חשוב לקבוצה ההיא. נוזל פקסיל טעים ביותר. עדיין לא ניסיתי את זולופט הנוזל. אם המטלטלים מפריעים לך, חוסם בטא או בנזודיאזפין עשויים לעזור.
vcarmody: ש:אנא דבר למשמעות של קלומיפרמין בגודל 25 מג על ילד בן שתים עשרה. כמה מינון משמעותי בהצעת חומרת OCD?
ד"ר ווטקינס:אני לא תמיד רואה מתאם בין דרישות המינון לחומרת ההפרעה. אני מודד את זה על סמך שיפור ותופעות לוואי. לעתים קרובות זה יהיה מינון נמוך, אבל אני לא יודע אם הילד הוא חילוף חומרים איטי.
ילד פרח: מהי תרופה טובה להפרעת פאניקה למי שרגיש לתרופות?
ד"ר ווטקינס: זה יהיה תלוי באופי הרגישות. לפעמים אני משתמש בזולופט במינונים נמוכים למבוגרים. בילדים אני מתחיל לעתים קרובות עם לובוקס.
בוחן: קראתי שבנזוס יכול להתמכר מהר מאוד. הערות כלשהן?
ד"ר ווטקינס:לא תמיד. אני כנראה קמצנית יותר עם בנזודיאזפינים מאשר כמה מעמיתיי. אם לאדם יש נטייה להתמכרות, אני יותר זהיר מהבנזוס. עם זאת, יש לי כמה אנשים שאינם מציגים את המאפיינים הפסיכולוגיים של התמכרויות. זה תלוי איך ולמה אתה מרשם את הבנזודיאזפינים. אם אתה משתמש בהם בזהירות ולא מפריע ברציפות את המינון, הם יכולים לעבוד טוב.
דוד: חלק מהתרופות, כמו פרוזאק, המוזכרות הן נגד דיכאון. וכמה מחברי הקהל שלנו היו רוצים שתדבר על הקשר בין חרדה, OCD ודיכאון.
ד"ר ווטקינס:תרופות כמו פרוזאק ושאר תרופות ה- SSRI אכן עוזרות לדיכאון וחרדה ו- OCD. הפרעות אלו הינן ישויות נפרדות ועשויות לעבור בירושה בנפרד. עם זאת, אנשים חרדים נוטים יותר לדיכאון ולהפך. לעתים קרובות אנשים הסובלים מהפרעת חרדה (במיוחד לא מטופלת) במשך זמן רב, ממשיכים לפתח דיכאון. אצל ילדים אני לפעמים רואה חרדה מוקדם יותר מדיכאון אך לא תמיד.
דוגן:ד"ר ווטקינס, אני לוקח כרגע את סלקסה, בוספר ויוצא מפקסיל בגלל עלייה במשקל. האם לשילוב זה של תרופות יש אחוזי הצלחה טובים בהפרעה אובססיבית-כפייתית?
ד"ר ווטקינס: כן, הם יכולים לעבוד טוב לתסמיני OCD, אך תוכלו לקבל עלייה במשקל גם ב- Celexa (Citalopram). פעילות גופנית מסייעת במשקל ומשפרת גם את תסמיני החרדה.
מאדי:האם לוויטמינים יש השפעות כלשהן כאשר הם מעורבים בתרופות מסוג OCD כמו פרוזאק?
ד"ר ווטקינס:לא ראיתי מחקרים מבוקרים (בהשוואה לפלסבו עם נבדקים שנבחרו בקפידה) המראים השפעה עקבית. תזונה מאוזנת, לפחות שלוש ארוחות ביום ופעילות גופנית סדירה אכן עוזרות.
הובסטר: אם היית מטפל בחולה שנקלע לבית, עם סוג כלשהו של OCD עם בעיית אכילה, האם היית ממליץ על טיפול תרופתי, על טיפול התנהגותי קוגניטיבי, או היית ממליץ על סרוקסט?
ד"ר ווטקינס:אני לא יודע מה זה סרוקסאט. הייתי ממליץ על CBT ועל SSRI. אולי אוכל גם להתחיל בהזודיאזפין. חולי שובר שובר הבית עשויים להזדקק למספר ביקורים ביתיים של הרופא או מטפל בטיפול עד שיוכלו להיכנס למרפאה. לחרדה עמידה לטיפול אני יכול להגדיל SSRI עם ליתיום, דפקוטה, או שאוכל להשתמש בחוסם בטא כמו פרופרנולול. מעכבי MAO כמו Parnate ונרדיל יכולים להיות יעילים למדי, אך אתה צריך להיות בדיאטה מיוחדת והם יכולים להוביל לעלייה במשקל. הם ככל הנראה מנוצלים. ברוב המקרים אני לא משלב את ה- MAOI עם תרופות אחרות.
דוד: רק כדי להבהיר את שאלת ההובסטר לפני כן, Seroxat הוא שמו של בריטניה לפקסיל.
Kerri20:עשיתי טיפול קוגניטיבי התנהגותי וטיפול בחשיפה במשך כשלושה שבועות וגיליתי שזה עובד נהדר. שמתי לב שירדתי במורד הגבעה לאחר שהפסקתי את הטיפול. אני מניח שאני רוצה לדעת מה משך הזמן הממוצע שמישהו היה בטיפול כדי להפיק ממנו את המיטב, או כדי להמשיך, כביכול.
ד"ר ווטקינס:אתה יכול להיות בהישנות לאחר הפסקת טיפול או טיפול תרופתי. מסגרת הזמן משתנה. לרוב אני ממליץ על מעקב אחר מפגשי טיפול בתור "מגברים". כשאני מפסיק את השלב הפעיל של הטיפול, יש לי את המטופל ולעיתים קרובות גורם משמעותי אחר לרשום את תסמיני האזהרה המוקדמת. אנו מתכננים מה נעשה אם זה יתחיל לחזור (הפרעת חרדה חוזרת). אנו כותבים את זה ולכולם יש עותק. אותו תהליך להעלאת תרופות.
Cortny9: אני בן תשע ואני לוקח את זולופט. זה עזר לי מאוד. אבל אימי ואני רוצים לדעת אם יש תופעות לוואי לטווח הארוך?
ד"ר ווטקינס:Paxil הוא SSRI טוב לשימוש עבור מטופל עם OCD. אין לנו הרבה נתונים לטווח הארוך על פקסיל אצל ילדים. עם זאת, רופאים אמורים לשלוח דיווחים על בעיות בתרופות. לא ראיתי דוחות חמורים לטווח הארוך.
מלח: האם ילד בן תשע צריך להיות בזולופט?
ד"ר ווטקינס:ניתן להשתמש בזולופט בילדים בגילם עם OCD. כל מקרה הוא אינדיבידואלי. אני בוחן מגוון אפשרויות טיפול אצל ילד עם OCD. יש ספר נהדר, "מהבהב, מצמוץ, קוצץ Clop, למה אנחנו עושים דברים שאנחנו לא יכולים לעצור?" זה מסביר OCD לילדים.
דוד:אתה יכול לבקר ב- HealthyPlace.com תרופות פסיכיאטריות באזור, אם אתם מחפשים מידע על תרופה מסוימת.
tracy565: האם אנשים הסובלים מהפרעת פאניקה צריכים לעבור טיפול תרופתי כל חייהם?
ד"ר ווטקינס: לא בהכרח. יש אנשים שלומדים טכניקות להתמודדות עם הסימפטומים. אני אקדיש את זה אצל אנשים מסוימים ואביא אותם להעלות את הטיפול שלהם בזמן שאנחנו מבצעים את ההתחדשות.
sgroove63: אני בסרזון בחרדות ואנורקסיה ובולימיה כחודש (עד 200 מג '). היו לי תופעות לוואי מוזרות. אני סחרחורת, מרווחת, מטופשת ויש לי חוסר תיאום. כמה אלה רציניים? הפסיכיאטר שלי התחיל אותי במינון קטן של סלקסה לפני שבוע, אני חושב בציפייה שהסרזון לא יעבוד בשבילי. מה אתה חושב?
ד"ר ווטקינס:היו לי כמה אנשים שסבלו מתופעות מסוג זה בסרזון. לעתים קרובות, הם אותם אנשים שמתקשים בפרוזאק. סלקסה עשויה להוות תחליף טוב לסרצונה. שאל את הרופא שלך אם היא מתכננת החלפה או אם היא מתכוונת לשמור על שניכם. אתה צריך לנקוט בזהירות אם אתה משלב בין השניים.
דוד:מדוע, מה יכול לקרות?
ד"ר ווטקינס:לפעמים, כשאתה משתמש בשתי תרופות שונות הפועלות על סרוטונין, אתה יכול להשיג הצטברות של הסרוטונין. זה יכול להוביל מדי פעם לתסמונת סרוטונין, ניתן להתלבש מעט.
ד"ר ווטקינס: סנט ג'ונס וורט, בשילוב עם תרופות מסוימות, עלולים לגרום לתסמונת סרוטונין.
Jitterbug:לאחרונה מצאתי שיש לי OCD קשה ואני לא אוהב תרופות. עם זאת, לקחתי את עצת המטפל שלי והמשכתי לזולופט. אז שמעתי על לובוקס ותהיתי, איזו תרופה עדיפה ל- OCD. אני מתקשה לתפקד כל יום. אני מרגיש מדוכא וצריך משהו שיעזור.
ד"ר ווטקינס:האם המטפל שלך הוא גם הפסיכיאטר שלך? אני לא מעוניין שהמטפלים שאינם רפואיים ימליצו על טיפול תרופתי, אלא אם המטפל בקשר הדוק מאוד עם הפסיכיאטר שלך. האחד לא בהכרח טוב יותר מהשני. Luvox יכול לקיים אינטראקציה עם תרופות אחרות ולכן אני נוטה להשתמש בה יותר מעצמו. אני אוהב את זה עם ילדים. סביר להניח כי קלקסיה תמצא אינטראקציה אם אתה משתמש בתרופות רבות ושונות.
btlbaily: הייתי ב- Zoloft כחצי שנה. אם אני מחליטה להיכנס להריון, האם מומלץ להפסיק את הטיפול התרופתי? ואם כן, כמה זמן לוקח "להיגמל" מעצמך מהתרופות?
ד"ר ווטקינס:יש נשים שלוקחות זולופט ופרוזאק במהלך ההיריון, ללא בעיות. אתה צריך לדון בזה עם הפסיכיאטר שלך וגם עם ה- OB / GYN לפני ההתעברות. אתה צריך לקבל את התרופות שלך על ידי פסיכיאטר שמכיר דברים מסוג זה ומוכן לשמור על קשר עם ה- OB שלך. אתה צריך לעבור על הסיכונים והיתרונות של נטילת התרופות והסיכונים והיתרונות של הפסקת תרופות.
פאוואן:מה דעתך להשתמש בבוספר במקום בזאנקס וכדומה?
ד"ר ווטקינס:סביר להניח כי BuSpar ממכר. עם זאת, לוקח יותר זמן לבעוט פנימה. אם אני צריך משהו שיעבוד ממש מהר, הייתי הולך עם בנזודיאזפין. עם זאת, אני רוצה לשקול קודם כל תרופות מסוג SSRI.
דוד: באופן גס, כמה זמן לוקח לתרופה להיות יעילה?
ד"ר ווטקינס: בנזודיאזפין יכול להיות יעיל תוך דקות או שעות. בדיקת SSRI כמו זולופט או פרוזאק עשויה להימשך זמן רב יותר (שבוע עד שישה שבועות). BuSpar לוקח מספר שבועות. חוסם בטא עשוי להיכנס לתוקף במהירות, אך בעיקר מכסה רק את הביטויים החיצוניים של חרדה, כמו רעידות ודפיקות לב. אנשים עם פחד במה לפעמים לוקחים מנה קטנה של חוסם בטא לפני הופעה כדי לחסום את הרעד. אם הם יכולים לשלוט באותו חלק חיצוני, הם עשויים להיות מסוגלים לנהל את הרגשות הפנימיים.
murkyangel: ניסיתי למעלה מעשר תרופות: סרזונה, וולבוטרין, אפקסור, טרזדון, בוספר, רמרון, דפקוטה, זאנקס, ועכשיו אני נמצא על 450 מ"ג וולבוטרין (שוב), 1 מ"ג ריספרדל, ובדרך כלל 10 מ"ג ווליום ביום. זה עדיף על שום תרופות, אבל לא ממש מוריד את החרדה במהלך היום (אני לוקח את הווליום בלילה). בכל מקרה, מה עוד אתה מציע? וכן, ניסיתי טיפול וקבוצות וכל שאר הדברים האלה). אני בסיום כל זה ואני לא יודע מה לנסות אחר כך. ניסיתי שילובים רבים של תרופות אלו שפירטתי.
ד"ר ווטקינס:קשה לומר. זה תלוי בסוג הסוג של חרדה. כדאי גם לברר מה קרובי המשפחה לקחו ומה עזר להם. MAOI כמו Parnate או Nardil עשוי להיות שיקול. יהיה עליך לדון בזה עם הפסיכיאטר שלך ולקבל ייעוץ לגבי דיאטת MAOI. לא בירה, גבינה מיושנת ועוד כמה דברים.
טרג'והן: האם אדם צריך להיגמל מפקסיל? הרופא שלי פשוט שינה את התרופות שלי.
ד"ר ווטקינס:יש אנשים שעוצרים את פקסיל לפתע, מרגישים שיש להם שפעת. זה מרגיש לא נוח עבור אנשים מסוימים. אותו דבר לגבי אפקסור.
טרג'והן: עד כמה וולבוטרין עובד בהשוואה לפקסיל להפרעת חרדה וחרדה?
ד"ר ווטקינס: אני חושב שפקסיל תהיה בדרך כלל בחירה טובה יותר. Wellbutrin הוא תרופה נהדרת לדיכאון כלשהו ויכול גם לעזור להפרעות קשב וריכוז, אך אינו מועיל לפאניקה. מדי פעם ראיתי את זה מחמיר את הבהלה. אני יכול להוסיף את וולבוטרין ל- SSRI אם החרדה של האדם הייתה טובה יותר, אך הוא או היא עדיין היו מדוכאים ונטולי. אני יכול להוסיף את זה גם כדי לעזור בתפקוד המיני הקשור ל- SSRI.
ורלין: אני על פקסיל והייתי בפרוזאק לפני כמה שנים. יש לי גם דיכאון וגם חרדה. מה ההבדל בין פאקסיל לפרוזאק?
ד"ר ווטקינס: שניהם מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין. (SSRIs). יש להם השפעה של הגדלת הזמינות של סרוטונין בין סינפסות עצביות. פרוזאק נוטה להיות מגרה יותר ונמשך זמן רב יותר. סביר להניח שפקסיל יהיה מרגיע יותר ונעלם מהר יותר. כשאתה מפסיק את פרוזאק הוא נשאר במערכת שלך במשך שבועות או יותר ובאופן הדרגתי יוצא. פקסיל יוצא מהר יותר. לכן ייתכן שתצטרך להתחדד עם פאקסיל אך לא פרוזאק. כמה אנשים נרדמים מפרוזאק והם ערניים יותר כלפי פקסיל אך הם במיעוט.
דוד:תודה לך, ד"ר ווטקינס, שהיית האורח שלנו הלילה ושחלפת איתנו את המידע הזה. נראה אותך מחר בערב לדבר על "תרופות דו קוטביות ודיכאון". האתר של ד"ר ווטקין הוא כאן.
ולאלה בקהל, תודה שבאת והשתתפת. אני מקווה שמצאת שזה מועיל. יש לנו גדולים מאוד חרדה ו OCD קהילות כאן ב- HealthyPlace.com. כמו כן, אם מצאת שהאתר שלנו מועיל, אני מקווה שתעביר את כתובת האתר שלנו לחברים שלך, לחברי רשימת הדואר ואחרים, http://www.healthyplace.com.
להלן הקישור ל- HealthyPlace.com קהילת חרדות. תודה שבאת הלילה.
הצהרה:איננו ממליצים או תומכים באף אחת מההצעות של האורח שלנו. למעשה, אנו ממליצים לכם בחום לשוחח על הרופא על כל טיפולים, סעדים או הצעות לפני שאתם מיישמים אותם או מבצעים שינויים כלשהם בטיפול שלכם.
