תרופות אנטי פסיכוטיות להפרעה דו קוטבית
בתחילה פותחו תרופות אנטי פסיכוטיות לטיפול ב פסיכוזהנמצא בדרך כלל בסכיזופרניה; עם זאת, נמצא כי תרופות אנטי-פסיכוטיות מועילות בהקלה על דיכאון ובייצוב מצב הרוח גם כאשר אין פסיכוזה. (לקרוא על דו קוטבי עם פסיכוזה.)
תרופות אנטי פסיכוטיות משנות את קולטני הדופמין והסרוטונין (שליחים כימיים) במוח. כל תרופה אנטי-פסיכוטית פועלת פחות או יותר על קולטנים אלה ויעילותם משתנה בהתאם לכימיה המוחית של כל אחד ואחד.
תרופות אנטי פסיכוטיות אופייניות
התפתחות אנטי-פסיכוטית ראשונה הייתה כלורפרומזין (תורזין), בשנות החמישים. זו נותרה אחת התרופות האנטי-פסיכוטיות המעטות מהדור הראשון (המכונה גם טיפוסיות) שעדיין משתמשים בהן כיום לטיפול בתרופות דו קוטבי (מאניה). תרופות אנטי-פסיכוטיות אופייניות משמשות כיום בתדירות נמוכה הרבה יותר, אך חלקן עדיין משמשות במיוחד בהגדרות חירום.
אנטי-פסיכוטיות לא טיפוסיות להפרעה דו קוטבית
לתרופות אנטי-פסיכוטיות היה חלק גדול בסיוע לאנשים רבים לעזוב מתקני בריאות הנפש למגורים; עם זאת, אנשים רבים מצאו כי תופעות לוואי טיפוליות אנטי-פסיכוטיות אינן נסבלות. בשנות השבעים פותחו תרופות אנטי-פסיכוטיות מהדור השני, המכונות אנטי-פסיכוטיות לא טיפוסיות, עם פחות תופעות לוואי בשליטה מוטורית.
הבאים אנטי-פסיכוטיות לא טיפוסיות מאושרות לטיפול בתרופות טיפול בהפרעה דו קוטבית:1
- אריפיפראזול (Abilify) - נחשב למעשה לדור שלישי אנטי-פסיכוטי; ישנה פחות תופעות לוואי מטבוליות בהשוואה לתרופות אנטי-פסיכוטיות אחרות. אושר למאניה דו קוטבית, טיפול מעורב ותחזוקה.
- אסנפין (ספריס) אושר לאחרונה (אמצע 2009)2; אושר לטיפול במאניה דו קוטבית ובמדינות מעורבות.
- אולנזפין (זיפרקסה) - אושר לאנשים מגיל 13 ומעלה הפרעה דו קוטבית סוג 1. אושר ה- FDA למאניה דו קוטבית, טיפול מעורב ותחזוקה.
- קווטיאפין (סרוקל) - האנטי-פסיכוטי היחיד שאושר לטיפול בדיכאון דו קוטבי. אושר גם לטיפול במאניה דו קוטבית.
- ריספרידון (ריספרדל) - אושר לגילאי 10 ומעלה עם הפרעה דו קוטבית סוג 1. אושר ה- FDA למאניה דו קוטבית וטיפול במצב מעורב.
- זיפרסידון (גאודון) - אושר לטיפול פרקים מאניים דו קוטביים ופרקים מעורבים.
תרופה נוספת אחת, Symbax מאושרת לתרופה טיפול בדיכאון דו קוטבי והוא שילוב של olanzapine / fluoxetine (Prozac).
תופעות לוואי של תרופות אנטי פסיכוטיות
ניתן להשתמש בתרופות אנטי-פסיכוטיות לבד (מונותרפיה) או עם תרופות אחרות, בדרך כלל ליתיום או ואלפראט. בעוד תרופות אנטי-פסיכוטיות עזרו לרבים, סוג זה של תרופות נוטה להיות בעל פרופיל תופעות לוואי רציני יותר ויש כאלו שמעריכים כי 50% מהאנשים מפסיקים ליטול את התרופות עקב תופעות לוואי.3
בדור הראשון טיפולי אנטי-פסיכוטיות, בעיקר תופעות הלוואי הנוגעות לתנועות שרירים לא רצוניות. זה כולל תופעות לוואי כמו:4
- דיסקינציה טרדיבית - תנועות שרירים חוזרות ונשנות
- דיסטוניה - התכווצויות שרירים מתמשכות גורמות להתפתלות ולתנועות חוזרות ונשנות של יציבה לא תקינה
- אקאתיסיה - אי שקט פנימי וחוסר יכולת לשבת בשקט
- קשיחות ורעדת שרירים
- התקפים
בעוד אנטי-פסיכוטיות לא טיפוסיות פותחו כדי להפחית או להסיר הרבה מתופעות לוואי אלה בהפרעה בתנועה, לרוב אנטי-פסיכוטיות לא טיפוסיות יש תופעות לוואי כמו:
- סוכרת
- בעיות סוכר בדם
- עלייה במשקל
- בעיות לב
- תסמינים מטבוליים אחרים
- אפשרי תוחלת חיים מופחתת
בנוסף, כל תרופות אנטי-פסיכוטיות עלולות לגרום לתופעות לוואי כמו בלבול, סחרחורת, ליקוי בזיכרון, עייפות, ירידה בתחושת העונג, בעיות במערכת העיכול ואחרות הספציפיות תרופות.
יש אנשים שמגלים כי תופעות לוואי אנטי-פסיכוטיות אינן נסבלות בעוד שאחרים משתמשים בהן עם מעט מאוד בעיות. בכל המקרים יש לשקול את היתרונות מול הסיכונים ותופעות הלוואי של תרופות אנטי פסיכוטיות. עבור חלקם היתרונות עולים על הסיכונים באופן דרמטי.
ראה גם: רשימה מלאה של מייצבי מצב רוח: סוגים, שימושים, תופעות לוואי
הפניות למאמר
