הפרעה דו קוטבית מהירה באופניים: תסמינים, טיפול, השפעות

הפרעה דו קוטבית מהירה על אופניים יכולה להיות מצב מסוכן ונושאת סיכון גבוה להתאבדות. כאשר אדם עם דו קוטבי חווה ארבעה פרקים מאניים, היפומניים או דיכאוניים בכל תקופה של 12 חודשים, זה מוגדר כ דו-קוטבי מהיר לרכיבה. ואילו המונח אופניים מהירים עשוי לגרום לזה להישמע כאילו הפרקים מתרחשים במחזורים רגילים, פרקים לרוב עוקבים אחר דפוס אקראי. בגלל תנודות במצב הרוח המהירות הקשורות לסוג כזה של הפרעה דו קוטבית, האדם עשוי להרגיש כאילו הוא נמצא על רכבת הרים רגשית; מתנדנדים מגבהי המאניה למעמקי הדיכאון - והכל תוך מספר ימים ואף שעות.

כל סוג של הפרעה דו קוטבית יכול להיות מהיר לרכיבה על אופניים. מעריכים כי בין 10% -20% מהאנשים הסובלים מהפרעה דו קוטבית מהיר.²

הבנת הפרעה דו קוטבית מהירה

הפרעה דו קוטבית מאופיין בפרקים של דיכאון דו קוטבי וגם מאניה או היפומאניה, כמו במקרה של דו קוטבי סוג 2. הפרקים חייבים להימשך פרק זמן מינימלי:

• ארבעה ימים להיפומניה
• שבוע אחד למאניה
• שבועיים לדיכאון

בעוד שמדובר באורך זמן מינימלי, אנשים רבים עם הפרעה דו קוטבית מבלים יותר, לפעמים הרבה יותר זמן בפרק. בממוצע יש לאנשים פרקים בין 0.4-0.7 פרקים בשנה, שנמשכים שלושה עד שישה חודשים.

¹ בין פרקים יתכנו תקופות של נורמליות (ללא מצב רוח מוגבה או מדוכא). הפרעה דו קוטבית מהירה של אופניים היא המהירות המהירה של מחזורים אלה.

קרא עוד בנושא אבחנה של הפרעה דו קוטבית.)

הפרעה דו-קוטבית מהירה על אופניים סימפטומים והשפעות

בעוד ש- DSM-IV-TR מגדיר רק סוג אחד של רכיבה על אופניים מהירה, ידוע שגם מחזורים קצרים במיוחד. רכיבה על אופניים מהירה במיוחד מציינת פרקים שנמשכים רק ימים שנמשכים, ואולטראדיאן מציין מספר פרקים ביום.

הפרעה דו קוטבית מהירה על אופניים יכולה להיות קשה יותר לאיתור מאשר הפרעה דו קוטבית רגילה כמטופלים, במיוחד אנשים עם מחזור היפומני קצר, עשויים לראות בהיפומניה פשוט "מצב רוח טוב" נדיר ולא מצב רוח ממשי פרק. מכיוון שהם מבלים יותר בדיכאון, הם בדרך כלל מאובחנים לא נכון בדיכאון.

תסמיני ההיכר של דו-קוטב מהיר דו-קוטבי הם שינויים במצב הרוח והאנרגיה שאינם בשליטה וביטול. האדם עלול לחוות עצבנות קשה, כעסים, אימפולסיביות והתפרצויות בלתי נשלטות.

טיפול בהפרעה דו קוטבית מהירה

אנשים החווים דו קוטביים מהירים באופניים מאושפזים לעיתים קרובות יותר והתסמינים שלהם בדרך כלל קשים יותר לשליטה בטווח הארוך.

רכיבה על אופניים מהירה נפוצה יותר בקרב אנשים עם הפרעה דו קוטבית מסוג 2 ואילו אנשים עם דו קוטבי 2 הוכיחו שהם מבלים פי 35 יותר מדיכאון מאשר היפומניים. בגלל זה, טיפול מהיר באופניים נוטה להיות ממוקד סביב הקלה על הדיכאון.

בעוד שנראה כי נוגדי דיכאון הם הבחירה ההגיונית לטיפול בפרק דיכאוני, נוגדי דיכאון יכולים לעתים קרובות להחמיר את האופניים במהירות. תרופות נוגדות דיכאון לדיכאון דו קוטבי יכול לגרום לרכיבה על אופניים, ליצור אופניים מהירים יותר או אפילו לעורר פרק מאני.

מייצבי מצב רוח הם הטיפול המועדף על הפרעה דו קוטבית מהירה עם אופניים במטרה להפסיק את הרכיבה ואז להעלות את מצב הרוח במידת הצורך. מייצבי מצב רוח נפוצים המשמשים לטיפול בהפרעה דו קוטבית מהירה כוללים:³

• נוגדי פרכוסים אוהבים חומצה ולפרואית (Depakote) או קרבמזפין (טגרטול)
• תרופות אנטי פסיכוטיותבדרך כלל תרופות אנטי-פסיכוטיות מהדור החדש קווטיאפין (סרוקל) או אריפיפראזול (Abilify)
• ליתיום

נוגדי פרכוסים הם בדרך כלל מייצבי מצב הרוח הבחירה הראשונה שכן גם חומצה ולפרואית וגם קרבמזפין הוכחו כיעילים לטיפול בהפרעה דו קוטבית מהירה. אם משתמשים בתכשיר נוגד דיכאון, משתמשים בו בשילוב עם מייצב מצב רוח למניעת רכיבה נוספת. תרופות נוגדות דיכאון מחודדות בדרך כלל ברגע שהדיכאון נמצא בשליטה.

תרופה אחת, סימביקס, הוא שילוב של אולנזאפין (זיפרקסה) ו פלואוקסטין (פרוזאק). שילוב זה של תרופה אנטי-פסיכוטית ונוגד דיכאון עשוי להועיל בשיפור תסמינים דיכאוניים מבלי לערער את מצב הרוח.

הפניות למאמר