טיפול ב- ECT לדיכאון: האם טיפול ב- ECT בטוח?
טיפול ב- ECT (טיפול אלקטרוכונווסיבי), שנקרא פעם טיפול בהלם, הוא טיפול באמצעות גירוי עצבי המשתמש בחשמל כדי לעורר חלקים במוח. טיפול ב- ECT משמש לרוב בקרב חולים במחלות נפש קשות שאינם מגיבים לטיפולים אחרים כמו תרופות נוגדות דיכאון או תרופות פסיכיאטריות אחרות. טיפול ב- ECT לדיכאון הוא השימוש הנפוץ ביותר.
בגלל היסטוריה של ECT והתיאור האלים והפוגעני שלו בסרטים, טיפול ב- ECT נתפס לעתים קרובות כשנוי במחלוקת או כמזיק. עם זאת, טיפולי ECT הנראים בסרטים ובטלוויזיה אינם תיאורים מדויקים של ECT מודרני.
התקפים הנגרמים על ידי חשמל שימשו כטיפול במחלות נפש מאז סוף שנות השלושים. עם זאת, כאשר הוחל בטיפול ב- ECT, לא היו חומרי הרדמה, מרפי שרירים או שיתוק, ולכן התקפים היו כואבים ופצעו את המטופל לעתים קרובות. הטיפול ב- ECT כיום אינו כרוך בעוויתות טיפוליות ונחשב לבטוח ויעיל כאחד.
טיפול ב- ECT לדיכאון
טיפול ב- ECT בדיכאון נחשב במקרים בהם:1
- תסמיני דיכאון הם חמורים
- התסמינים כוללים פסיכוזה
- לחולה דרגה גבוהה של לקות תפקודית
- המטופל קטטוני
- המטופל מהווה סכנה לעצמם או לאחרים
- נדרשת אפקט טיפול מיידי
לעיתים קרובות נבחר טיפול ב- ECT מכיוון שהמטופל לא הגיב, או לא יכול לסבול, טיפולים אחרים כמו תרופות. חולים עם הפרעת אישיות גבולית המתרחשת יחד אינם מגיבים טוב יותר לטיפול ב- ECT.
גורמים נוחים לבטיחות הטיפול ב- ECT
טיפול ב- ECT נחשב לבטוח ואין התוויות נגד מוגדרות לטיפול ב- ECT. ידוע כי תנאים מסוימים עשויים להעמיד אנשים בסיכון נוסף; עם זאת, חלק גדול מכך נובע מהסיכונים הנראים בכל הליך שמתבצע בהרדמה כללית. תנאים משותפים העלולים להגביר את הסיכונים הכרוכים בטיפולי ECT כוללים:
- מצבים נוירולוגיים כמו נגעים במוח או אירוע מוחי עדכני מאוד
- מצבי לב כמו תעוקת לב לא יציבה, אי ספיקת לב, לחץ דם גבוה ללא שליטה או אוטם שריר הלב לאחרונה.
- הפרעות עם רגישות אוטונומית או להרדמה
- פגיעת מוח
- הפרעות מטבוליות
ניתן להשתמש ברוב התרופות בבטחה במהלך טיפול ב- ECT וכמה תרופות פסיכיאטריות עשויות להגביר את יעילות ה- ECT. מינון בנזודיאזפין וליתיום עשוי להיות מופחת במהלך תקופת הטיפול.
בטיחות טיפול ב- ECT
הדאגה הבטיחותית הנפוצה ביותר במהלך טיפול ב- ECT לדיכאון או מחלות נפשיות אחרות היא תפקוד קוגניטיבי. ההשפעות המיידיות של טיפול ב- ECT כוללות בלבול ואובדן זיכרון; עם זאת, אלה הם זמניים.
אובדן זיכרון אחר לפני הטיפול ואחריו נראה לעיתים. אובדן זיכרון לטווח ארוך מתרחש לעתים קרובות באירועים שקדמו לטיפול ב- ECT. מהירות עיבוד המידע עשויה להיות מושפעת גם מטיפול ב- ECT אך השפעה זו נוטה להתהפך עם הזמן. (לקרוא: סיפורי ECT: סיפורים אישיים של ECT עבור סיפורים סותרים על אובדן זיכרון לטווח הארוך.) ליקויים קוגניטיביים קשורים בדרך כלל ל:
- מספר טיפולי ECT
- סוג הטיפול ב- ECT
- מינון גירוי חשמלי
- זמן בין טיפולים
תופעות לוואי גופניות של טיפול ב- ECT כוללות כאבי ראש, כאבי שרירים או נוקשות ובחילה.
הסיכון למוות המדווח לטיפול ב- ECT קטן משמעותית מאשר בשיעור התמותה הספונטני של האוכלוסייה הכללית. טיפול ב- ECT בטוח בערך פי עשרה מלידה.2
הפניות למאמר
