שאלות נפוצות בנושא מתילפנידאט, אבחון הפרעות קשב וריכוז
שאלות נפוצות בנושא מתילפנידאט (ריטלין), תרופה מעוררת הפרעות קשב וריכוז, בתוספת תשובות לשאלות באבחון הפרעות קשב וריכוז אצל ילדים. (שימו לב - זהו אתר מבוסס בריטניה.)
ש. מהי הסיווג לתרופות מתילפנידאט?
א. נשלחה כדלקמן על ידי החברה המייצרת את Equasym, שהיא שם מותג למתילפנידאט. מכאן אנו יכולים לראות כי הסיווג למותגים אחרים (ריטלין, קונצרטה וגם אקוואסים) של מתילפנידאט הם:
Equasym הוא מותג המתילפנידאט הידרוכלוריד המסופק על ידי Medeva Pharma Limited, וזמין בחוזקות טבליות של 5 מ"ג, 10 מ"ג ו 20 מ"ג. זוהי סם מסוג ב 'וזה מתייחס לרמות העונשים על עבירות על פי חוק שימוש לרעה בסמים משנת 1971.
ש. מה ההבדלים בין קוקאין למתילפנידאט?
א. מתילפנידאט דומה מבחינה כימית לקוקאין ומעוררים אחרים אך מציג פרדוקס פרגמטי בכך שהוא מצמצם את הפעילות ומגביר את יכולת הריכוז בקרב אנשים עם הפרעות קשב וריכוז. השפעתו בהפרעות קשב וריכוז, על ידי חסימת פעילותם של הובילי דופמין (אשר בדרך כלל מסירים את הדופמין לאחר שחרורו) ובכך מגדילה את רמות הדופמין.א יש אנשים הסובלים מהפרעות קשב וריכוז עשויים להעביר יותר מדי דופמיןב, מה שמביא לרמות נמוכות של דופמין במוח.
תרופות ממכרות רבות, כולל קוקאין, אלכוהול ואמפטמינים, מעלות גם הן את רמת הדופמין. ההבדל העיקרי בין מתילפנידאט לתרופות ממכרות הוא משך הזמן שלוקח לתרופה להגיע למוח. מתילפנידאט לוקח כשעה להעלאת רמות הדופמין ואילו קוקאין בשאיפה או מוזרק מכה במוח תוך שניות.
א N J של Neuroscience 2001; 21 121 ב Lancet 1999; 354 2132 2133
ש. מהם הגנריים הנפוצים ביותר (שמות המותג) למתילפנידאט?
א. כמה מהגנריים הנפוצים (שמות המותג) הנמצאים בשימוש בבריטניה הם: ריטלין, ריטלין SR, אקזסים, תקליטור Equasym ו- Concerta XL. ישנם ג'נריקים (שמות מותגים) אחרים בארצות הברית ובמדינות אחרות, אם יש ספק אנא צור קשר עם קבוצת תמיכה מקומית באמצעות דפי קבוצת התמיכה שלנו.
ש. האם אוכל למחוץ את טבלת הריטלין הפועלת במהירות אם ילדתי לא יבלע אותה?
א. ריסוק אינו רעיון טוב מכיוון שהריטלין / אקאסיים הוא מר ונפיח מהיר יותר כטבלט, מאשר אבקה או חתיכות. נסה לתת רבע שקל יותר לבלוע אותו, מונח הרחק אחורה על לשונו, שם המרירות פחות ברורה עם המשקה האהוב עליו. זה צריך פשוט לשטוף. כשאתה רגיל לרבע, נסה שני רבעים (חצי) ובסופו של דבר חצי שלם ואם נדרש שלם בסופו של דבר. החמיאו לו גם כשהוא מצליח להצליח. לגימה מהמשקה לפני שתתחיל עוזרת גם כן. עם זאת כתוש ומעורבב עם משהו שהם אוהבים עשוי להיות בסדר בתנאי שהטעם המר לא יעבור!
טבליות ה- Release Release כמו Concerta XL ו- Equasym XL לא צריך להימחץ או להיפתח בכל דרך שהיא מכיוון שהדבר יהפוך אותם ללא יעילים.
א משאלה שפורסמה בפורום adders.org ונענה על ידי ד"ר בילי לוין מדרום אפריקה
השאלות הנפוצות הבאות מועתקות באישור הפרסומים המוצהרים:
נלקח מתוך החוברת: חוות דעת מומחים בנושא ADHD בגיליון 1
מחברים: פרופסור פיטר היל, פרופסור לפסיכיאטריה בילדים, בית החולים רחוב אורמונד הגדול ד"ר דפנה קין, יועץ ילדים, בית החולים הגדול ג'ורג '. פורסם על ידי פרסומי AC בע"מ דצמבר 2001
ש. כמה מתילפנידאט או דקסאמפטמין נדרש בדרך כלל ילד עם הפרעות קשב וריכוז?
א. אין מנה מוגדרת שתתאים לכל הילדים בגיל אחד או בגודל אחד או אפילו בסוג הבעיה, ילד אחד עשוי להזדקק למינון גבוה או נמוך יותר מאשר ילד אחר דומה. הדבר החשוב הוא להתחיל במינון נמוך ולהגדיל אותו בהדרגה עד להשגת יעדי הטיפול המוסכמים מראש (למשל: ריכוז טוב יותר בבית הספר, התנהגות משופרת בבית). המינון האופטימלי יצטרך לאזן את היעילות ואת כל ההשפעות הלא רצויות שיופיעו.
ש. באיזו תדירות ילד עם הפרעות קשב וריכוז צריך ליטול מתילפנידאט או דקסאמפטמין?
א. מרווח המנות יהיה תלוי גם בילד. רוב הילדים לוקחים שתיים או שלוש מנות ביום בשעות הארוחות. אם ילד מתעורר מבעיות התנהגות קשות וצריך ליטול מיד את המנה ואת המנה השנייה שעתיים לאחר מכן לתחילת יום הלימודים. לאחר מכן ניתן יהיה למרוח יותר מינונים נוספים במהלך היום. ככלל, שלוש מנות ביום יעילות לרוב משתי.
ש. האם ילד צריך ליטול יותר מתילפנידאט ככל שהוא / היא יגדלו?
א. זה משתנה. יש ילדים הזקוקים למינונים גבוהים יותר כאשר הם מגיעים לבית הספר העל יסודי, אולם הדבר קשור יותר לעובדה שהלימודים שלהם מובנים יותר ודורשים ריכוז גדול יותר מאשר הם גדול יותר.
ש. האם ילדים עם הפרעות קשב וריכוז צריכים ליטול מתילפנידאט בחופשות הלימודים?
א. זה יהיה תלוי במטרות הטיפול. אם המטרה היא לשפר את הריכוז בבית הספר, ייתכן שילד זקוק לטיפול פחות במהלך החגים. אך אם המטרה היא לעזור להתנהגות אימפולסיבית וקשרים חברתיים, הטיפול יצטרך להיות רציף, כך שהילד מרגיש מצליח בעקביות גם בסוף השבוע ובחופשות. חשוב לילד לדון בסוגיות אלו עם הורים ורופאים. בעוד שילדים מסוימים יכולים לדון בנושא בוגר, לאחרים אין תובנה טובה לגבי השפעת הקשיים שלהם.
ש. האם מתילפנידאט ממכר?
א.לא. צריך רק לראות באיזו קלות ילדים מפסיקים ומתחילים בטיפול כדי להבין שהם לא מכורים בשום דרך. אכן, הבעיה הרגילה היא לגרום לילדים ליטול תרופות.
ש. מה לגבי הצעות שילדים הנוטלים תרופות נגד הפרעות קשב וריכוז הופכים לזומבים?
א. אם ילד מאבד את הניצוץ או את אישיותו בטיפול תרופתי ממריץ הפרעות קשב וריכוז, הוא מקבל טיפול שגוי. התרופות אינן מתאימות עבורן או שהן מקבלות מנה גבוהה מדי לצורכיהן.
נלקח מתוך החוברת: חוות דעת מומחים בהערכה של סוגיה 2 של הפרעות קשב וריכוז
מחברים: פרופסור פיטר היל, פרופסור לפסיכיאטריה של ילדים, בית החולים הגדול אורמונד סטריט ג'יין גילמור DclinPsy, מרצה לפסיכולוגיה קלינית, בית החולים הגדול אורמונד סטריט, לונדון בהוצאת AC פרסומים בע"מ דצמבר 2002
ש. כמה זמן נדרשת הערכת הפרעות קשב וריכוז?
א. הערכה מלאה לגבי הפרעות קשב וריכוז על ידי פסיכיאטר ילדים או רופאת ילדים עשויה לקחת בערך 1.5 שעות ויותר וסביר להניח שידרוש יותר ממינוי אחד אם בית הספר יהיה יצרו קשר.
ש. הם רופאים רופאים; האנשים היחידים שיכולים לבצע הפניות לפי הערכה?
א. מרבית הפניות לבדיקה מבוצעות על ידי רופאים רופאים בתגובה לבקשות של הורים, אם כי מורים, פסיכולוגים חינוכיים או רופאי ילדים בקהילה עשויים להגדיר את הכדור מתגלגל. הפניה בדרך כלל אינה יכולה להתקיים ללא ידיעתם ושיתוף הפעולה של ההורים והילד.
ש. האם פסיכיאטר ילדים, רופא ילדים או פסיכולוג ילדים יבקר בבית הספר של הילד?
א. זה ככל הנראה אם יש מידע סותר מדוחות ההורים ובית הספר. ביקורים כאלה מהווים הזדמנות לראות את הילד בכיתה ובמצבים חברתיים. לילד יסופר על הביקור אך יוכל לבחור אם לספר לתלמידים אחרים או לא.
ש. אילו שאלונים מומלצים להערכת ADHD?
א. מדדי דירוג Conners המתוקנים (CRS-R) נמצאים בשימוש נרחב להערכות הורים ומורים, מכיוון שהם אמינים ורגישים לשינויים בהתנהגות בתגובה לטיפול.
ש. האם הילד יתבקש למלא שאלון כחלק מההערכה?
א. ילדים הסובלים מבעיות קשב מתקשים להשלים שאלונים ולכן הערכה מתבצעת באמצעות תשאול מילולי ומבחנים מעשיים.
ש. האם צריך להיבדק בילדים לאי סובלנות למזון?
א. חלק מהילדים הסובלים מהפרעות קשב וריכוז עשויים להיות רגישים למזונות מסוימים והורים רבים ידווחו על כך במדויק. לא מומלץ לבצע בדיקות טלאים לאי סובלנות למזון או לניתוח שיער בגלל מחסור במינרלים שאינם חד משמעיים ועשויים להציע שינויים תזונתיים כה רחבים שהם לא מעשיים לילד ולשלו משפחה.
הבא: סיוע כספי לילדים ולמשפחות עם הפרעות קשב וריכוז
~ חזרה לדף הבית של adders.org
~ מאמרים בספרייה adhd
~ כל המאמרים להוסיף / adhd
