טיפולי תרופות להפרעות קשב וריכוז
דקסטרומפטמין סוכראט / דקסטרופמטמין סולפט (דקסדרין) בטיפול בהפרעות קשב וריכוז:
דקסדרין היא אחת התרופות המעוררות הידועות יותר והיא שנייה רק לאחר מכן ריטלין בטיפול בהפרעות קשב וריכוז. המקבילה הגנרית לדקסדרין היא דקסטרומפטמין סולפט. מכיוון שה- PDR ממשיך לרשום את Dexedrine תחת תרופות "בקרת דיאטה", חברות ביטוח מסוימות לא יכסו את Dexedrine לטיפול בהפרעות קשב וריכוז.
דברים חשובים שכדאי לזכור כשאתם רושמים או נוטלים את דקסדרין:
- תחילת הפעולה היא 30 דקות, איטית יותר מריטלין.
- הכיסוי הניתן על ידי דקסדרין הוא 3 1/2 עד 4 1/2 שעות; כשעה ארוכה יותר מריטלין, במיוחד עם מתן מבוגרים.
- לכאורה, לדקסדרין התחלה של פעולה "חלקה" ו"נשירה "מזו של ריטלין. זה בדרך כלל נספג כמעט לחלוטין ולכן בדרך כלל לא רואים את השונות בהתחלת הפעולה שרואים עם השימוש בריטלין.
- דקסדרין 5 מג בערך שווה ערך ל 10 מג ריטלין. במילים אחרות, זה בערך פי שניים חזק יותר ריטלין.
- בליעה של ויטמין C ודקסדרין במקביל, למשל נטילת תרופות עם מיץ תפוזים, עשויה להפחית משמעותית את ספיגת הדקסדרין.
- מכיוון שדקסדרין בצורת SR הוא משחק ממושך, הוא מועיל מאוד לתלמידי חטיבות ביניים ותיכונים ששוכחים ליטול את המנה השנייה או השלישית שלהם.
- לדקסדרין, לעומת זאת, יש תופעות לוואי פוטנציאליות של ירידה בתיאבון.
סיכום מונוגרפיה של תרופות לדקסדרין:
פרמקולוגיה קלינית:
אמפטמינים הם אמינים לא-קטכולמין, סימפטומימטיים בעלי פעילות ממריצה של מערכת העצבים המרכזית. פעולות היקפיות כוללות עלייה בלחץ הדם הסיסטולי והדיאסטולי ופעילות ממריצה וסימפונות בדרכי הנשימה.
אין ראיות ספציפיות המבסיעות בבירור את המנגנון לפיו אמפטמינים מייצרים מנטלית והתנהגותית השפעות אצל ילדים, ואף לא הוכחות חותכות לגבי האופן בו תופעות אלה קשורות למצב מערכת העצבים המרכזית
Dexedrine (dextroamphetamine sulfate) כמוסות ספנסולות מנוסחות לשחרור התרופה הפעילה חומר in vivo בצורה הדרגתית יותר מהנוסחה הסטנדרטית, כפי שמודגם על ידי דם רמות. הניסוח לא הוכח כיעיל ביעילותו על פני אותו מינון של הניסוחים הסטנדרטיים ללא שחרור שניתנו במינונים מחולקים.
מינון והפחתה:
הפרעת קשב עם היפראקטיביות:
לא מומלץ לחולי ילדים מתחת לגיל 3.
אצל חולים ילדים מגיל 3 עד 5 שנים, התחל עם 2.5 מ"ג מדי יום, על ידי עלייה במינון יומי של הטבליות במרווחים של 2.5 מ"ג בפרקי זמן שבועיים עד להשגת תגובה מיטבית.
אצל חולי ילדים מגיל 6 ומעלה, התחל עם 5 מ"ג פעם או פעמיים ביום. ניתן להעלות את המינון היומי במרווחים של 5 מ"ג בפרקי זמן שבועיים עד לקבלת תגובה מיטבית. רק במקרים נדירים יהיה צורך לעבור את סך הכל 40 מ"ג ליום.
ניתן להשתמש בכמוסות Spansule למינון פעם ביום בכל מקום שמתאים. עם טבליות, יש לתת מנה ראשונה במתן הערות של מינונים נוספים (1 או 2) במרווחים של 4-6 שעות.
במידת האפשר יש להפריע מדי פעם מתן תרופות כדי לקבוע אם יש הישנות של תסמינים התנהגותיים המספיקה בכדי לדרוש המשך טיפול.
אזהרות:
אמפטמינים בעלי פוטנציאל גבוה להתעללות. הפעלת אמפטמינים לפרקי זמן ממושכים עלולה להוביל לתלות בסמים ויש להימנע ממנה. יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לחולים שמקבלים אמפטמינים לשימוש או טיפולי או להפצה לאחרים.
התוויות נגד:
טרשת עורקים מתקדמת, מחלות לב וכלי דם סימפטומטיות, יתר לחץ דם בינוני עד חמור, יתר פעילות בלוטת התריס, רגישות יתר ידועה או אידיוסינקרטיות לאמינים הסימפטומימטיים, גלאוקומה.
מדינות נסערות.
חולים עם היסטוריה של שימוש בסמים.
במהלך או תוך 14 יום לאחר מתן מעכבי מונואמין אוקסידאז (עלולים להיווצר משברים יתר לחץ דם).
אינטראקציות תרופתיות:
סוכנים מחמצנים: חומצי מחמצת במערכת העיכול (גואנתידין, רזרפין, חומצה גלוטמית HCl, חומצה אסקורבית, מיצי פירות וכו ') ספיגה נמוכה יותר של אמפטמינים, חומצת שתן חומרים (אמוניום כלוריד, פוספט חומצת נתרן וכו ') מגדילים את ריכוז המינים המיוננים של מולקולת האמפטמין ובכך מגבירים את השתן. הפרשה. שתי קבוצות הסמים מורידות את רמות הדם ואת יעילותן של אמפטמינים.
חוסמי אדרנרגיות: חוסמים אדרנרגיים מעוכבים על ידי אמפטמינים.
סוכנים אלקליניזציה: חומרים בסיסיים במערכת העיכול (נתרן ביקרבונט וכו ') מגבירים את ספיגת האמפטמינים. חומרים alkalinizing שתן (acetazolamide, כמה thiazides) מגדילים את ריכוז המינים הלא מיוננים של מולקולת אמפטמין, ובכך מפחיתים את הפרשת השתן. שתי הקבוצות לפי סוכנים מעלות את רמות הדם ולכן מעצימות את פעולתן של אמפטמינים.
תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות: אמפטמינים עשויים להעצים את הפעילות של סוכנים טריציקליים או סימפטומטיים; d- אמפטמין עם desipramine או פרוטריפטילין ואולי גם טריציקלים אחרים גורמים לעלייה בולטת ומתמשכת בריכוז הד-אמפטמין במוח; ניתן לחזק את השפעות הלב וכלי הדם.
מעכבי MAO: נוגדי דיכאון של MAOI, כמו גם מטבוליט של פורזולידון, מטבוליזם איטי של אמפטמין. האטה זו מחזקת אמפטמינים, מגבירה את השפעתם על שחרורו של נוראדרנלין ומונואמינים אחרים מקצות עצבים אדרנרגיים; זה יכול לגרום לכאבי ראש ולסימנים אחרים של משבר יתר לחץ דם. מגוון תופעות רעילות נוירולוגיות והיפר-פיירקסיה ממאירה יכולות להופיע, לעיתים עם תוצאות קטלניות.
אנטיהיסטמינים: אמפטמינים עלולים לנטרל את השפעתם ההרגעה של אנטיהיסטמינים.
תרופות נגד לחץ דם: אמפטמינים עשויים להגביל את ההשפעות ההיפו-סיביות של תרופות נגד לחץ דם.
כלורפרומזין: כלורפרומזין חוסם ספיגה מחודשת של דופמין ונוראדרנלין, ובכך מעכב את ההשפעות הממריצות המרכזיות של אמפטמינים, וניתן להשתמש בהן לטיפול בהרעלת אמפטמין.
אתוסוקסימיד: אמפטמינים עלולים לעכב את ספיגת המעיים של אתוסוקסימיד.
הלופרידול: הלופרידול חוסם ספיגה חוזרת של דופמין ונוראפינפרינים, ובכך מעכב את ההשפעות הממריצות המרכזיות של אמפטמינים.
ליתיום פחמתיההשפעות המגרה של אמפטמינים עלולות להיעכב על ידי ליתיום פחמתי.
מפרידין: אמפטמינים מחזקים את ההשפעה המשכך כאבים של meperidine.
טיפול במתממין: הפרשת השתן של אמפטמינים מוגברת והיעילות מופחתת על ידי חומצי חומצה המשמשים בטיפול במתמין.
נוראדרנלין: אמפטמינים משפרים את ההשפעה האדרנרגית של נוראדרנלין.
פנוברביטל: אמפטמינים עלולים לעכב את מתן הפנוברביטל ועלולים לייצר ספיגת מעיים של פנוברביטל; מתן פעולה משותפת של פנווברביטל עשויה לייצר פעולה נוגדת פרכוסים משותפת-סינרגיסטית.
פניוטין: אמפטמינים עלולים לעכב את ספיגת המעיים של פניטואין; מתן משותף של פניטואין עשוי לייצר פעולה נוגדת פרכוסים סינרגיסטית.
פרוקסיפרןבמקרים של מינון יתר של פרוקסיפרן, גירוי ה- CNS של אמפטמין מועצם ועוויתות קטלניות יכולות להופיע.
ורטרום אלקלואידים: אמפטמינים מעכבים את ההשפעה ההיפוטית של אלקלואידים ברמת העץ.
אמצעי זהירות:
השפעות ארוכות טווח של אמפטמינים בקרב חולי ילדים לא הוכחו היטב.
אמפטמינים אינם מומלצים לשימוש בקרב ילדים מתחת לגיל 3 עם הפרעת קשב עם היפראקטיביות. ניסיון קליני מצביע על כך שבילדים פסיכוטיים, מתן אמפטמינים עשוי להחמיר את הסימפטומים של הפרעת התנהגות והפרעת מחשבה.
דווח על אמפטמינים שמחריפים את הטיקים המוטוריים והפוניים ואת תסמונת טורט. לכן, הערכה קלינית של טיקים ותסמונת טורט אצל ילדים ומשפחותיהם צריכה להקדים את השימוש בתרופות ממריצות.
הנתונים אינם מספקים כדי לקבוע אם מתן כרוני של אמפטמינים עשוי להיות קשור לעיכוב גדילה; לכן יש לעקוב אחר הצמיחה במהלך הטיפול.
טיפול תרופתי אינו מצוין בכל המקרים של הפרעת קשב עם היפראקטיביות ויש לקחת בחשבון רק לאור ההיסטוריה המלאה והערכה של הילד. ההחלטה על מרשם אמפטמינים צריכה להיות תלויה בהערכתו של הרופא לגבי כרוניות וחומרת הסימפטומים של הילד ותאמתם לגילו. מרשם אינו אמור להיות תלוי אך ורק בנוכחות אחד או יותר ממאפייני ההתנהגות.
כאשר תסמינים אלה קשורים לתגובות לחץ חריפות בדרך כלל אין טיפול באמפטמינים.
תגובות שליליות:
לב וכלי דם: דפיקות לב, טכיקרדיה, העלאת לחץ הדם. היו דיווחים בודדים על קרדיומיופתיה הקשורה לשימוש כרוני באמפטמין.
מערכת העצבים המרכזית: פרקים פסיכוטיים במינונים מומלצים (נדירים), גירוי יתר, חוסר שקט, סחרחורת, נדודי שינה, אופוריה, דיסקינציה, דיספוריה, רעד, כאב ראש, החמרת הטיקים המוטוריים והפוניים ותופעות של טורט תסמונת.
מערכת העיכול: יובש בפה, טעם לא נעים, שלשול, עצירות, הפרעות אחרות במערכת העיכול. אנורקסיה וירידה במשקל עשויים להופיע כתופעות לא רצויות.
אלרגי: אורטיקריה.
אנדוקרינית: אימפוטנציה, שינויים בחשק המיני.
הבא: טיפולי תרופות להפרעות קשב וריכוז - מתאמפטמין HCL (Desoxyn) לטיפול בהפרעות קשב וריכוז
~ מאמרים בספרייה adhd
~ כל מאמרים להוסיף / adhd
