מדוע ואיך Wellbutrin עשוי להיות טיפול יעיל עבור הפרעות קשב וריכוז

האם אוכל להשתמש ב- Wellbutrin עבור הפרעות קשב וריכוז?

Wellbrutin הוא נוגד דיכאון שמקובל לרשום כטיפול מחוץ לתווית נגד הפרעות קשב וריכוז. בעוד שתרופות ממריצות הן קו הטיפול הראשון, מחקרים מדעיים הראו זאת השימוש ב- Wellbutrin עשוי לעזור בשיפור תסמיני הפרעות קשב וריכוז, כולל אימפולסיביות, היפראקטיביות, ו חוסר תשומת לב.

אודות Wellbutrin: טיפול ללא הפרעות קשב וריכוז

תרופות ממריצות - מתילפנידטים ואמפטמינים - הם הטיפול הראשון בהפרעות קשב וריכוז שקבע הרוב המכריע של הקלינאים. למה? מכיוון שהם עובדים אצל 70 עד 80 אחוז מהחולים עם הפרעת קשב (ADHD או ADD).

אבל מה עם אלה שיש להם תגובה פחות ממיטבית לתרופות ממריצות? מה לגבי חולי הפרעות קשב וריכוז עם אנשים אחרים תנאים משותפיםכמו דיכאון, חרדה או מצבים רפואיים אחרים? מה עם אלה שמהססים לנסות ממריץ? אפשרות תרופתית אלטרנטיבית שנחשבת ונקבעה למספר הולך וגדל של מבוגרים עם הפרעות קשב וריכוז היא Wellbutrin, שם המסחר של התרופה נגד דיכאון. בופריפיון.

וולבוטרין אושר לראשונה לשימוש כחומר דיכאון על ידי מינהל התרופות הפדרלי (FDA) בשנת 1985. מאז הוא משמש לטיפול הפרעה רגשית עונתית

(SAD) ועוזרים למזער את התשוקה לניקוטין בעת ​​הפסקת העישון. למרות שהוא מסווג כאנטי דיכאון, Wellbutrin משפר את הפעולות שמשפיעות על דופמין ו- נוראפינפרין במוח, כך שהיום זה נרשם גם כטיפול "מחוץ לתווית" הפרעת קשב וריכוז.

האם תרופות "מחוץ לתווית" חוקיות?

רישום "מחוץ לתווית" הוא חוקי ונפוץ. ניתן להקנות תרופה "מחוץ לתווית" כאשר מחקרים הראו כי היא עשויה לעזור במצב (כמו הפרעות קשב וריכוז), למרות שהיא אינה מאושרת כעת על ידי ה- FDA לאותו מצב ספציפי. במקרה זה, חברת וולבוטרין אושרה לטיפול בדיכאון ובמחקרים מדעיים ^{1, 2, 3} הראו שזה עשוי לעזור בשיפור הריכוז, המיקוד והתסמינים האחרים של הפרעות קשב וריכוז בקרב חולים מגיל 18 ומעלה.

כיצד עובד טוב בוטרין: טיפול ללא הפרעות קשב וריכוז

Wellbutrin, כמו תרופות אחרות המשמשות לטיפול ב- ADHD, משפיע על תפקוד העצבים במוח. באופן ספציפי, זה חוסם את הספיגה המחודשת (ספיגה חוזרת) של דופמין ונוראדרנלין על ידי הנוירון הפרסינפטי לאחר שהכימיקלים הללו שוחררו מתאי העצב. תרופות הפועלות בדרך זו נקראות NDRIs (מעכבי ספיגה חוזרת של נורופינפרין דופמין).

[בדיקה עצמית: הפרעת חרדה כללית אצל מבוגרים]

ספיגה מחודשת היא דרך רגילה שהגוף שולט בכמה זמן נמשך איתות עצבי. חסימת הספיגה המחודשת מגדילה את ריכוז הדופמין והנוראדרנלין הפעילים במוח. כאשר יותר ממועברים עצביים אלו נשארים פעילים, הם זמינים לשליחת הודעות לעצבים אחרים. במקרה זה, יותר טוב יותר.

מדוע להשתמש ב- Wellbutrin לתסמינים של הפרעות קשב וריכוז?

אם ממריצים הם הטיפול היעיל ביותר לטיפול בהפרעות קשב וריכוז, מדוע יקבל מישהו לרשום Wellbutrin? ישנן כמה סיבות:

1. לא כל מי הנוטל תרופות ממריצות חווה הפחתה משמעותית של תסמיני הפרעות הקשב שלו. במקרים אלה, הוספת Wellbutrin, המשפרת את פעולת הדופמין והנוראדרנלין במוח, עשויה לעזור.
2. חולים הנוטלים תרופות ממריצות חווים לעיתים תופעות לוואי שליליות. פעולת Wellbutrin שונה מזו של תרופות ממריצות, כך שחלק מהמטופלים עשויים לחוות פחות תופעות לוואי שליליות על Wellbutrin.
3. לרוב חולי ADHD יש לפחות מצב קומורבידי אחד לפחות. תנאים קיימים יחד, כגון דיכאון וחרדה, הם יותר מאשר נפוצים - הם הנורמה עבור חולים עם הפרעות קשב וריכוז. הוספת נוגד דיכאון, כמו וולבוטרין, יכולה לפעמים לעזור בטיפול ובמזעור של תסמינים אלה.
4. מצב רפואי או פסיכיאטרי בסיסי עשוי להפוך את המרשם של תרופה ממריצה פחות אידיאלי. לדוגמה, מצב לב, הפרעות שינה, הפרעת טיקים, היסטוריה של התמכרות, וכמה אחרים מצבים פסיכיאטריים כמו הפרעות במצב הרוח עשויים למנוע את החולה ליטול ממריץ בבטחה תרופות.

מינון וצורות של Wellbutrin לטיפול ב- ADHD

Wellbutrin מגיע בשלוש צורות:

• וולבוטרין
• Wellbutrin SR (שחרור מתמשך): נמשך 12 שעות ונלקח פעמיים ביום
• Wellbutrin XL (שחרור מורחב): נמשך 24 שעות ונלקח פעם ביום

[המדריך האולטימטיבי לתרופות נגד הפרעות קשב וריכוז]

עבור הפרעות קשב וריכוז, Wellbutrin בדרך כלל נקבע בצורה משחררת מורחבת (XL) וניתן ליטול אותה עם או בלי אוכל. לעתים קרובות זה משולב בבטחה עם אחר תרופות נגד הפרעות קשב וריכוז. מינון ההתחלה למבוגרים הוא בדרך כלל 150 מג, וניתן להגדיל אותו בהדרגה עד 450 מ"ג מדי יום. מקובל לחלק את המינונים לבוקר ולילה. המינון הספציפי לאדם שונה בהתאם ליעילות התרופה.

על פי המחקר הקיים, וולבוטרין לא הוכח כבטוח ויעיל לשימוש בקרב אנשים מתחת לגיל 18.

תופעות לוואי שכיחות של וולבוטרין

• סחרחורת
• תיאבון נמוך
• ראייה מטושטשת
• תסיסה, חרדה מוגברת
• קושי בשינה
• כאב ראש
• פה יבש
• בחילה או הקאות
• עצירות
• מזיע
• התכווצויות שרירים, חוסר שקט

מידע חשוב על נטילת Wellbutrin עבור הפרעות קשב וריכוז

• זה יכול לקחת קצת זמן לממש את מלוא התועלת של Wellbutrin. בניגוד להתחלה המהירה של טיפול תרופתי ממריץ, זה עשוי לקחת חולים בערך 3 עד 7 ימים להבחין בכל היתרונות של Wellbutrin. יתכן שיידרשו מספר מרשם וחולה מספר שבועות למצוא את המינון הטיפולי היעיל ביותר. לאחר התאמת המינון זה יכול לקחת 4-6 שבועות נוספים עד שהמטופל יחווה את מלוא התועלת של Wellbutrin. בזמן קביעת המינון, סימנים לכך שהתרופות עובדות הם מצב רוח משופר, תיאבון מוגבר ושינה טובה יותר.
• אין להפסיק את בוטבוטרין ללא עזרה של רופא. חולים שרוצים להפסיק ליטול את וולבוטרין צריכים לשוחח על כך עם הרופא שלהם. חולים עלולים לחוות עצבנות בעת עצירתם של וולבוטרין בפתאומיות.
• Wellbutrin אינו נחשב כבטוחה לטיפול בזמן ההיריון או בזמן ההנקה.
  חולים בהריון או מתכננים להיכנס להריון צריכים לדון בתרופות עם המטפל שלהם.
• אזהרת הקופסא השחורה של Wellbutrin חשובה. ה- FDA מציב התרעה על תרופות מרשם מסוימות שעלולות להיות בסכנות חמורות או מסכנות חיים. ב- Wellbutrin יש קופסה שחורה המתריעה על אפשרות למחשבות או פעולה אובדנית בקרב ילדים, בני נוער ומבוגרים צעירים. וולבוטרין לא הוכח כבטוח ויעיל לשימוש בקרב אנשים מתחת לגיל 18. אין מינון שאושר על ידי ה- FDA לילדים. הכרת סיכון זה מסייעת להורים, למטפלות ולבני זוג לשמור על כל שינוי אצל יקירם כמו מחשבות אובדניות, התנהגות או ניסיון התאבדות.

מכל הסיבות הללו, חשוב למרשמים ולמטופלים לדון ביתרונות מול הסיכונים של וולבוטרין, להישאר בקשר הדוק, וכדי קבעו פגישות מעקב קבועות בזמן נטילת תרופה זו.

אם כי Wellbutrin אינו טיפול תרופתי קו ראשון לטיפול בהפרעות קשב וריכוז, הוא יכול להועיל בטיפול בתסמיני הפרעות קשב וריכוז עבור אנשים מסוימים. חולים המעוניינים להוסיף את וולבוטרין כחלק מתוכנית הטיפול בהפרעות קשב וריכוז צריכים לדון באפשרויות עם הרופא המטפל המרשם שלהם.

[דיכאון: כאשר זה יותר מסימפטום של הפרעות קשב וריכוז]

לורי דופר, PMHNP, RN, PCC, חברה ב- ADDitude לוח סקירה רפואית של ADHD.

---

¹ Barrickman LL, Perry PJ, and Allen AJ. ואח '. בופרופיון לעומת מתילפנידאט בטיפול בהפרעת קשב וריכוז.פסיכיאטריה של מתבגרי ילדים בגיל ההתבגרות. 1995 34:649–657.
² הודזיאק ג'יי ג'יי, וילנס TE ורוזנטל NE. ואח '. היעילות של בופרופיון עם שחרור מורחב ב- ADHD מבוגר [פוסטר]. הוצג בישיבה השנתית ה 42 של המכללה האמריקאית לנוירופסיכופארמקולוגיה. 7–11 בדצמבר 2003 סן חואן, פורטו ריקו.
³ Conners CK, Casat CD ו- Gualtieri CT. ואח '. בופרופיון הידרוכלוריד בהפרעת קשב וריכוז עם היפראקטיביות.פסיכיאטריה של מתבגרי ילדים בגיל ההתבגרות. 1996 34:1314–1321.

עודכן ב- 12 בנובמבר 2019