מדוע תסמינים של פרקינסונים יכולים להחמיר במהלך היום

תסמינים של פרקינסונים יכולים להחמיר בזמנים מסוימים, ולאנשים רבים יש ימים טובים וימים רעים איתם מחלת פרקינסון. בעוד התסמינים יכולים להשתנות באופן טבעי, חולים יכולים גם לחוות תקופות בהן התרופות שלהם אינן פועלות בצורה יעילה כרגיל, בדרך כלל כאשר הם לוקחים את זה זמן רב. יש אנשים הסובלים ממחלת פרקינסון מגלים כי התסמינים שלהם גרועים יותר כתוצאה מירידה בהשפעות של תרופות לבודופה (המכונות תקופות OFF) המופיעות לאורך זמן. הבה נראה מדוע זה קורה ונחקור דרכים לטיפול בתסמינים פרקינסוניים בשעות היום.

מדוע התסמינים הפרקינסוניים גרועים יותר בבוקר?

מרבית החולים עם מחלת פרקינסון מתקדמת חווים תסמינים משתנים, המכונים פרקים ON ו- OFFכאשר הם נוטלים תרופות כמו קרבידופה / לבודופה. כאשר אתה לוקח מנה ראשונה, אתה עלול לחוות פרק ON בו אתה נמרץ ומסוגל להסתובב בחופשיות. פרקים כבוי יכול להתרחש כשאתה מחכה למינון התרופות הבא שלך, וכתוצאה מכך ירידה ניכרת ביכולת הגופנית וחזרת הסימפטומים.

יש אנשים שמגלים שהתסמינים של פרקינסון הם גרועים יותר בבוקר. המונח הרפואי להחמרת היום בסימפטומים של פרקינסון הוא "אקינזיה של בוקר", המשפיע על כ -60% מחולי פרקינסון. פרקי OFF מופיעים כאשר תרופות לבודופה הופכות ליעילות פחות עם הזמן, וכתוצאה מכך תנודות מוטוריות. תקופות אלה בדרך כלל מתחילות דבר ראשון בבוקר לאחר לילה ללא טיפול.

מדוע פרקים "כבוי" מתרחשים במהלך היום?

ישנן סיבות שונות מדוע אתם עשויים לחוות פרקי OFF בבוקר או במהלך היום. תקופה נקראת פרק OFF כאשר ריכוז הפלזמה של levodopa פוחת, מה שגורם לתרופה להתבלות באופן זמני והתסמינים חוזרים. על פי מחקר משנת 2011, פרקי OFF בשעות היום משקפים את "הירידה הדופמינרגית הטבעית עם אחסון לא מספיק בלילה של המערכת הדופמינרגית במהלך השינה."

במילים אחרות, גופכם נאבק באופן טבעי לייצר דופמין בשעות הלילה, מה שמוביל לאחסון מספיק של דופמין במהלך היום. כידוע, בעיקר אובדן תאי הדופמין במוח הוא זה שגורם תסמינים מוטוריים של PDוזה מה שמתכוונים לטפל בלבדופה / קרבידופה. למרבה הצער, התרופות מפסיקות להיות יעילות באותה מידה לאורך זמן (בדרך כלל שלוש עד חמש שנים), וגורמות לחולים לחוות יותר OFF מאשר פרקי ON. החמרה בתסמינים של פרקינסון בשעות היום יכולה להיגרם גם כתוצאה מלחץ בלילי או הפרעות שינה בפרקינסון חולים.

טיפים להתמודדות עם אקינזיה בבוקר

תלוי בחומרת הסימפטומים הפרקינסוניים שלך, אקינזיה של בוקר יכולה להקשות על לבוש, רחצה, שימוש בשירותים והכנת ארוחת בוקר לעצמך. להלן מספר טיפים שיעזרו לך להתמודד עם אקינזיה של בוקר והחמרת תסמיני PD:

• שוחח עם הרופא שלך על קיצור הזמן בין המינונים. לעולם אסור לבצע שינויים בלוח הזמנים התרופתי ללא ייעוץ של איש מקצוע אלא הרופא המטפל עשוי להציע להפחית את המרווח בין המינונים ב 30 עד 60 דקות, במיוחד אם התקדמת פרקינסון.
• בקש לשנות את תרופת הלווודופה שלך. יש אנשים הסובלים ממחלת פרקינסון מגיבים היטב לצורות שונות של תרופות לבודופה, כמו למשל L-dopa בשחרור מבוקר. הרופא שלך עשוי גם להמליץ ​​להוסיף תרופות כמו אגוניסטים לדופמין או מעכבי MAO-B, כדי להפחית את פרקי ה- OFF שלך.
• הפוך את הדברים לקלים ככל האפשר. יש לך יתרון אם אתה יודע מתי פרקי ה- OFF שלך מתרחשים, אז קח זאת כהזדמנות להקל על עצמך. פרשו בגדים ללבוש בלילה הקודם (פריטים נוחים באופן אידיאלי ללא כפתורים או שרוכים מגניבים) והכינו את פריטי ארוחת הבוקר למחרת בבוקר. יכול להיות מועיל להימנע מבישול ארוחות חמות בתקופות ה- OFF שלך אם אתה נתקל ברעידות או בהליכה קפואה מכיוון שהדבר עלול להוביל לתאונות.
• קח את התרופות שלך ברגע שאתה מתעורר. אחסן את התרופות שלך ליד מיטתך כדי שתוכל לקחת את הדבר האחרון בלילה ואת הדבר הראשון בבוקר. אם אתה לוקח כדורים מרובים, וודא שאתה דן בדרך הטובה ביותר לחלל את המינון שלך עם הרופא שלך.
• לבקש עזרה. בהתאם לשלב הסימפטומים הפרקינסוניים שלך, יתכן שתזדקק לעזרה בהשגחה על עצמך כשמתרחשות תקופות OFF שלך. אם אתה גר עם בן זוג או בן משפחה, הקפד לבקש תמיכה נוספת במהלך הפרקים האלה, ואל תפחד לבקש מה שאתה צריך. אם אתה גר לבד ואתה נאבק בחיי היום יום, דבר עם הרופא שלך על אפשרויות הטיפול שלך.

מרבית החולים שחווים אקינזיה בבוקר נמצאים בשלבים המתקדמים של פרקינסון, כלומר שלהם תסמיני פרקינסון בולטות יותר. בשלב זה הרופא שלך עשוי להציע שילוב שונה של תרופות או לבדוק אם אתה זכאי לניתוח. אם אתה יודע שהתסמינים הפרקינסוניים שלך גרועים יותר בבוקר, חשוב לפנות לעזרה הדרושה לך כדי לטפל בעצמך ולהישאר בבטחה.

הפניות למאמר