האם 4 צעירים מדי ?!

אן מארי מוריסון חשדה שבנה סובל מ- ADHD כשהיה בן שלוש - בקושי בן גן ילדים.

"ג'ון התקפי זעם היו עזים יותר מאשר של ילדים אחרים בני שלוש, והם לא יצאו משום מקום, "אומר מוריסון מאבסקון, ניו ג'רזי. "לקח לנצח להוציא אותו מהדלת. הוא נאלץ להתלבש במסדרון, שם לא היו תמונות או צעצועים שיסיחו את דעתו. הוא לא יכול היה לשבת בשקט, והוא קרע כל צעצוע. סחבתי כרטיסי מתנה בארנק שלי, כך שכשהוא השמיד צעצוע בבית של חבר, אוכל למסור לאמא כרטיס מתנה שיחליף אותו. "

כאשר מוריסון דן בהיפראקטיביות ובהתנהגות אימפולסיבית של ג'ון עם רופאיו, דאגותיה נדחו. "הוא פשוט ילד פעיל," אמרו. "רופאת ילדים אחת אמרה, 'גם אם יש לו הפרעות קשב וריכוז, אין שום דבר שאנחנו יכולים לעשות עד שהוא לפחות בן חמש'," נזכר מוריסון. "זה כמו להגיד 'לבנך יש מחלה קשה, אבל אנחנו לא יכולים לטפל בזה עוד שנתיים.' מה הייתי אמור לעשות בינתיים? '

[האם יכול ילדכם בגיל הגן לסבול מ- ADHD? הנה כיצד לחקור]

המשפחה עברה לחלק אחר של המדינה כאשר ג'ון היה בן חמש, ובמקרה, רופאת הילדים החדשה שלהם הייתה מומחה בהפרעות קשב וריכוז. היא אובחנה בעצמה עם הפרעת קשב וריכוז וגידלה בן עם המצב.

"בבדיקה של ג'ון היא לקחה היסטוריה רפואית וג'ון, כמו תמיד, לא היה מסוגל לשבת בשקט. היא עצרה ושאלה, 'האם בדקתם אותו לטיפול בהפרעות קשב וריכוז? ’התחלתי לבכות. חשבתי, 'הו, תודה לאל. מישהו אחר רואה את זה ", אומר מוריסון. "אחרי שנים שאומרים לי קרובי משפחה שאני צריך למשמעת אותו יותר, אחרי שנים של הרגשה מותשים פיזית ונפשית, וחשבתי שאני הורה נורא, מישהו הבין מה אנחנו להתמודד עם. "

הערכה יסודית של ג'ון, שכללה תשומות מהמורים ומשפחתו של ג'ון, הובילה לאבחון של הפרעות קשב וריכוז. זמן קצר לאחר מכן הוא הועסק בתרופות, דבר שעזר לו להתמקד ושיפר את שליטת הדחפים שלו. הטיפול שינה את חייו של ג'ון ומשפחתו.

"אם ג'ון היה מאובחן מוקדם יותר, זה היה עוזר רבות", אומר מוריסון. "אני לא יודע אם היינו נותנים לו תרופות כשהיה בן שלוש או ארבע, אבל הייתי לומד טכניקות עבורן לארגן אותו, להבחין בו ולעזור לו לבסס שגרה, מבלי שתצטרך להבין זאת עצמי. אם הייתי יודע קודם לכן שיש לו הפרעות קשב וריכוז, גם אני הייתי מטפל טוב יותר בעצמי. לא הייתי מוכן. זה לא רק הילד שנפגע מהפרעות קשב וריכוז. זו כל המשפחה. "

[הורדה חינם: 6 שלבים להערכת ADHD יסודית]

כיום, סביר להניח שילדים כמו ג'ון יאובחנו ויעזרו בשלב מוקדם יותר בחיים, הודות להנחיות חדשות מהבנק האקדמיה האמריקאית לרפואת ילדים (AAP). הממצאים כוללים המלצות ל הערכה וטיפול בילדים בגיל הרך ובני נוער בגילאי 4 עד 18 שנים. הנחיות מוקדמות יותר, שפורסמו בשנת 2001, כיסו ילדים בגילאי שש עד 12.

"ועדת AAP בחנה את המחקר בנושא הפרעות קשב וריכוז שנעשה בעשר השנים האחרונות והגיעה למסקנה שיש יתרונות לכך אבחון וטיפול בהפרעות קשב וריכוז בילדים מתחת לגיל שש, "אומר מייקל רייף, M.D., פרופסור לרפואת ילדים בבית החולים אוניברסיטת מינסוטה, שכיהן בוועדה שפיתחה את ההנחיות החדשות.

בהנחיות ה- AAP החדשות נקבע כי אבחנות צריכות לשלול גורמים אחרים להתנהגות הערכה לגבי מצבים קיימים - חרדה, הפרעת מצב רוח, הפרעת התנהגות או התנגדות אופוזיציונית הפרעה. האבחנה צריכה לכלול תשומות מאנשים בחיי הילד - מורים, מטפלים ומשפחתו הקרובה - כדי להיות בטוחים כי התסמינים של הפרעות קשב וריכוז קיימים ביותר מסביבה אחת. כאשר ילד אובחן כסובל מהפרעות קשב וריכוז, על פי קריטריונים ב מדריך אבחוני וסטטיסטי להפרעות נפשיות (V), ה- AAP מציע את המלצות הטיפול הספציפיות לגיל:

> לילדים מגיל ארבע עד חמש, קו הטיפול הראשון צריך להיות טיפול בהתנהגות. אם התערבויות כאלה אינן זמינות או שאינן יעילות, על הרופא לשקול בזהירות הסיכונים של טיפול תרופתי בגיל צעיר כנגד אלה הקשורים באבחון מאוחר ו טיפול.

[פעמיים האתגר: קבלת האבחנה הנכונה]

> לילדים בגילאי שש עד 11, טיפול תרופתי וטיפול התנהגותי מומלץ לטפל בהפרעות קשב וריכוז, יחד עם התערבויות בבית הספר בכדי להתאים לצרכים המיוחדים של הילד. עדויות מצביעות על כך שילדים בקבוצת גיל זו נהנים מלקיחת ממריצים.

> למתבגרים בגילאי 12 עד 18על הרופאים לרשום תרופות להפרעות קשב וריכוז בהסכמת הנער, רצוי בשילוב עם טיפול בהתנהגות.

בעוד שחלק מהמומחים וההורים מברכים על החדשות על אבחנות וטיפול קודמים, אחרים מודאגים. הורים רבים מאמינים שילדים כבר מאובחנים מדי ומגדילים יתר על המידה. האם הרחבת ההנחיות לא רק מחמירה את הבעיה?

"מטרת ההנחיות החדשות היא לא יותר אבחנות, אלא אבחנות מדויקות יותר", אומר ארי טוקמן, ד"ר ד"ר, פסיכולוג וסופר של הבינו את המוח שלכם, קבלו סיום רב יותר: חוברת העבודה של הפונקציות לניהול קשב וריכוז. עם זאת, הורים מסוימים מהססים להעריך את ילדיהם לפני גיל בית הספר. הנה ארבע סיבות נפוצות לכך שהן מחכות:

"אני חושש לעשות תרופות לילד בן הארבע שלי"

בהנחיות ה- AAP החדשות נאמר שכאשר אובחנה ילד בגיל הרך, קו הטיפול הראשון לא צריך להיות תרופות אלא טיפול בהתנהגות. ההנחיות אינן מחייבות שימוש בתרופות. הם רק מודיעים למשפחות וקלינאים כי השימוש בתרופות בקבוצות צעירות יותר הוכח כמועיל ובטוח. אם ניסוי טיפול בהתנהגות (בדרך כלל בתוכנית של שמונה עד 12 שבועות) ונמצא שאינו עובד, רק אז רופא צריך לשקול להעביר ילד בן ארבע או חמש לטיפול תרופתי.

"תרופות, בכל גיל, לעולם אינן כדור קסם", אומר רייף. "עם זאת, אם ילדכם מפגין התנהגויות מסוכנות הפוגעות באופן משמעותי בחיי היומיום שלו, נראה סביר לשקול את האפשרות לניהול תרופות."

"הורים צריכים לשאול, 'האם מועיל לילד שלי לחקור את מה שיש לתרופות להציע?'" אומר וויליאם דודסון, M.D., ראש המרכז לטיפול בהפרעות קשב וריכוז, בדנוור, קולורדו. "כמו שאמר רופא ילדים אחד," אנחנו לא מדברים על קעקוע על פני ילדכם. אנו הולכים לראות מה יש לתרופות להציע ואז להחליט, על סמך ידע ולא על פחד. '"

"טיפול בהתנהגות לא עובד"

"טיפול בהתנהגות לא ישנה את חיווט המוח של הילד", אומר טוקמן. עם זאת, זה יכול למזער את הסחות הדעת ולשנות את נימת יחסי הגומלין בין ילד להורים או למורים. טיפול בהתנהגות מאפשר לילד עם הפרעות קשב וריכוז לתפקד טוב יותר, שכן שינוי האופן בו התזונה של סוכרת יכולה לסייע לו להרגיש ולתפקד טוב יותר מבלי לשנות את יכולתו לעבד סוכר. "

"אני לא רוצה שילד שלי יקבל תווית"

סביר להניח שילדך יתואר כ"עושה צרות "," ילד רע "או" חולם בהקיץ "אם תתייחס מוקדם להפרעות קשב וריכוז שלו. "מחקר אחד הראה שילד עם הפרעות קשב וריכוז לא טופל קיבל 20,000 הודעות שליליות בעשר שנות החיים הראשונות", אומר דודסון. "אם ילד שומע בעיקר, 'אתה מפלצת קטנה, אי אפשר להתמודד איתם', זה משפיע על איך הילד חושב על עצמו. טיפול בהפרעות קשב וריכוז יכול לעזור לילדך לתפקד ולהתנהג טוב יותר, ובסביר להניח לבנות את ההערכה העצמית שלו. "

"זה נורמלי שלגיל הרך להיות היפראקטיבי ושיהיה לו קשב קצר."

ילדים בגיל הרך פעילים באופן טבעי ולרוב אינם יכולים להתמקד כל עוד ילדים גדולים יכולים, אך ישנם הבדלים בין ילדים הסובלים מהפרעות קשב וריכוז לבין אלה שבלעדיה. "ילדים בגיל הרך עם הפרעות קשב וריכוז בורחים לרחוב בלי לחשוב," אומרת פטרישיה קווין, M.D., רופאת ילדים התפתחותית בוושינגטון. ילדים צעירים מאוד עם הפרעות קשב וריכוז סובלים מעצמות שבורות יותר, יותר תפרים ויותר ביקורי חדר מיון מאשר ילדים שאין להם מצב. "

הבדל נוסף הוא משהו שקווין מכנה "פעילות למעלה ומעלה". "נגיד שהגננת מבקשת מהתלמידים להדביק כדורי כותנה על הנייר כדי ליצור עננים. הילד ללא הפרעות קשב וריכוז עשוי להדביק 10 כדורי כותנה. ילדים עם הפרעות קשב וריכוז עשויים להדביק שניים ולקום ולהתרחק. או שהם ישלפו צעצוע, יגעו בו ויתרחקו. יש חוסר מטרה לפעילותם. הם הילדים שמסתובבים בכיסא ללא הרף או קופצים מעלה ומטה על הספה. לאבד את ילדך ואובחן בגן, יסייע לה לנהל תסמינים וככל הנראה ישמור עליה בריאה ושלמה. "

כקלינאית תקשורת העובדת עם ילדים, ג'ו פאראר, מווילברטון, אוקלהומה, זיהה תסמינים של הפרעות קשב וריכוז אצל בתה, קארי, בגיל אחת ואובחנה אותה בגיל שלוש. מכיוון שפראר כבר השתמשה באסטרטגיות רבות לטיפול בהתנהגות, הרופאה של קארי הציעה ניסוי של תרופות כשהיתה בת ארבע. זה לא הלך טוב.

"תופעות הלוואי היו יותר מדי עבור קארי", אומר פאראר. "הורדנו אותה תרופות והתמקדנו בשינויים התנהגותיים במשך מספר שנים - והחזרנו אותה על תרופות בשש." עכשיו 10, קארי לוקח את סטרטרה, שלדברי פאראר מועילה בניהול ההיפראקטיביות והאי-קשב של קארי, אך פחות יעילה בשיפור אותה אימפולסיביות.

למרות ההצלחה המעורבת בתרופות בשנים הראשונות של קארי, פאראר שמחה שאבחנה את בתה בגיל שלוש. היא הצליחה להשיג מקומות ללינה שקארי נזקקה לה בבית הספר. "כשהגננת שלה אמרה שקארי לא אוהבת לנמנם, קבענו שהגננת המיוחדת תיקח אותה לחדר אחר במהלך שעות הלימודים כדי לעשות פעילויות רגועות יחד."

קארי הצליחה היטב בבית הספר, כמו גם במעודדות ובמקהלה. פראר גם שמה סיבוב חיובי על הפרעות קשב וריכוז של בתה. "הסברתי לה שבמוח חסרים כימיקלים שהקשו עליה לשבת עדיין בכיסא כמו שילדים אחרים עשו, "אומרת פאראר," אבל זה לא אומר שהיא לא הייתה חכמה כמו שהם היו. "

"ההורים הקדומים יותר התערבו, כך גדל הסיכוי שנוכל לעשות את ההבדל", אומר קווין. אבחנות מוקדמות יותר עשויות להגדיל את הסיכוי שילדים צעירים עם הפרעות קשב וריכוז יתיידדו עם חבריהם בבית הספר. ההנחיות החדשות של AAP יכולות למנוע הרבה כאבים וסבל בחייהם של אנשים הסובלים מהפרעות קשב וריכוז. "

---

כמה צעיר מדי מכדי לאבחון וטיפול?

ADDitude הקוראים באבחון ילדיהם הקטנים ומטופלים בתרופות.

"הבן שלי לקח תרופות נגד הפרעות קשב וריכוז בשש. אם ילד זקוק למשקפיים אתה מקבל אותם. אם ילד זקוק לאינסולין, אתה נותן לו אותו. " -אנדי, אילינוי

"כפסיכולוג אני נזהר באבחון ילד בגיל שלוש או ארבע. ילדים רבים בגיל זה סובלים מהתנהגויות המחקות את הסימפטומים של הפרעות קשב וריכוז. " -א ADDitude קורא

"הבן שלי אובחן עם הפרעת קשב וריכוז בגיל ארבע. הוא עכשיו בן 11, ואני אסיר תודה על האבחנה המוקדמת. עברנו שנים של ייעוץ משפחתי ופרטני וניסינו תרופות שונות כדי לעזור לבני לשגשג. " דידרה, יוטה

"לשים ילדים צעירים מאוד על תרופות? אני לא כל כך בטוח. זה תלוי בהרבה דברים, אבל הכי חשוב, יש לטפל בילד על ידי רופא שיש לו ניסיון עם הפרעות קשב וריכוז. הבן שלי התחיל את התרופות שלו בכיתה ד '. הם עזרו קצת. " -דיאן, וירג'יניה

"הבן שלי הוא עכשיו בן שמונה והוא הציג תסמינים של הפרעות קשב וריכוז בגיל צעיר. לא שמנו אותו לתרופות, והוא מצליח בלי זה. אנו נסייע בתרופות אם הדברים ישתנו בשבילו. " -F. צ'רי, קונטיקט

"ילדים הסובלים מתסמיני הפרעות קשב וריכוז עשויים להיות מטופלים בגיל ארבע. מדוע תחכה שילד ייכשל בבית הספר, אם אתה יודע שמשהו יכול לעזור? " -היטר, מישיגן

"ניתן לאבחן הפרעות קשב וריכוז במדויק בגיל ארבע, אך מתן תרופות לילד בגיל זה נראה מיותר, אלא אם כן הבעיות חמורות." קריסטן, קונטיקט

עודכן ב- 8 בינואר 2018