ילדים עם הפרעות קשב וריכוז ודיכאון
מספר מחקרים שנערכו היטב הראו זאת ילדים עם הפרעות קשב וריכוז נוטים יותר לדיכאון בשלב מסוים במהלך התפתחותם. למעשה, הסיכון להתפתחות דיכאון הוא כמו גדול פי 3 מאשר אצל ילדים אחרים.
מחקר שפורסם ב- כתב העת להפרעות רגישות (ינואר 1998, 113-122) בדקו את מהלך הדיכאון אצל 76 ילדים עם הפרעות קשב וריכוז במטרה ללמוד יותר על הקשר בין הפרעות קשב וריכוז לדיכאון. המחברים התעניינו במיוחד אם דיכאון אצל ילדים עם הפרעות קשב וריכוז מייצג דיכאון קליני בפועל, או האם אפשר להבין טוב יותר כסוג של "דמורליזציה" שיכולה לנבוע מהמאבקים היומיומיים שילדים עם הפרעות קשב וריכוז לעיתים קרובות יש.
מוגדר דיכאון
נתחיל בבחינת המשמעות של אנשי מקצוע בתחום בריאות הנפש כאשר הם מדברים על דיכאון. הנקודה החשובה להדגיש היא כי האבחנה הקלינית של דיכאון מחייבת נוכחות של אוסף של שונים תסמינים - רק בגלל שאדם מרגיש במצוקה או מדוכא, אין זה אומר בהכרח שהאבחנה של דיכאון גדול מתאים.
על פי DSM-IV, פרסום האיגוד הפסיכיאטרי האמריקני המפרט את קריטריוני האבחון הרשמיים לכל ההפרעות הפסיכיאטריות, הסימפטומים של דיכאון מזורז הם כדלקמן:
- מצב רוח מדוכא רוב שעות היום כמעט כל יום (אצל ילדים ובני נוער זה יכול להיות מצב רוח רגיז ולא דיכאוני);
- אובדן עניין או הנאה מכל הפעילויות, או כמעט כולן;
- ירידה משמעותית במשקל כאשר לא דיאטה או עלייה במשקל, או ירידה או עלייה בתיאבון
- נדודי שינה או היפרומרניה (כלומר ישן יותר מדי) כמעט כל יום;
- אי שקט קיצוני או עייפות (למשל, תנועה איטית מאוד;
- עייפות או אובדן אנרגיה כמעט כל יום;
- רגשות של חוסר ערך או אשמה בלתי הולמת;
- ירידה ביכולת לחשוב או להתרכז כמעט בכל יום;
- מחשבות חוזרות על מוות ו / או מחשבות אובדניות;
כדי לאבחן את הדיכאון כדי להחיל, 5 או יותר מהתסמינים המפורטים לעיל צריכים להיות נוכחים באותה תקופה של שבועיים (כלומר, הסימפטומים חייבים להיות נמשכה לפחות שבועיים), ולפחות אחד התסמינים חייב להיות אחד) מצב רוח מדוכא (מצב רוח רגיז אצל ילדים יכול להעפיל) או 2) אובדן עניין או הנאה.
בנוסף, יש לקבוע כי התסמינים גורמים למצוקה או לקות משמעותית קלינית, אינם נובעים מהישירות השפעות פיזיולוגיות של תרופה או מצב רפואי כללי, ואינן אחראיות טובות יותר על ידי שכול (כלומר אובדן אהוב אחד).
כפי שאתה יכול לראות, הנקודה החשובה היא שדיכאון קליני אמיתי מצוין על ידי אוסף תסמינים שנמשכים לאורך זמן ממושך, וברור שהוא מעורב יותר בתחושה "עצובה" או "כחולה" בפני עצמה.
האם דיכאון אצל ילדים זהה למבוגרים?
הרשו לי לומר גם כמה מילים על דיכאון אצל ילדים. מחקרים הראו כי תסמיני הליבה לדיכאון אצל ילדים ומתבגרים זהים למבוגרים. עם זאת, נראה כי תסמינים מסוימים בולטים יותר בגילאים שונים. כפי שכבר צוין לעיל, אצל ילדים ובני נוער מצב הרוח השולט עשוי להיות עצבנות קיצונית ולא "מדוכאת". בנוסף, תלונות סומטיות ונסיגה חברתית שכיחות במיוחד אצל ילדים, והיפרסומינה (כלומר ישן יותר מדי) ופיגור פסיכומוטורי (כלומר בהיותם איטית במיוחד הם פחות נפוץ).
איך אפוא נראה ילד מדוכא "טיפוסי"? אף כי כמובן שיהיו וריאציות רחבות מילד לילד, ילד כזה עשוי להיראות עצבני ביותר, וזה היה מייצג שינוי מובהק ממצבו האופייני. הם עשויים להפסיק להשתתף או להתלהב מדברים שנהגו ליהנות מהם ולהציג שינוי מובהק בדפוסי האכילה. הייתם מבחינים בהם שהם פחות אנרגטיים, הם עלולים להתלונן על כך שהם לא מסוגלים לישון טוב, והם עשויים להתחיל להתייחס לעצמם בדרכים ביקורתיות ומזלזלות. זה גם די מקובל שציוני בית הספר סובלים מכיוון שהריכוז שלהם נפגע, וכך גם האנרגיה שלהם להקדיש לכל משימה. כפי שצוין לעיל, דפוס התנהגות זה יימשך במשך מספר שבועות לפחות, והוא יופיע כשינוי אמיתי באופן הרגיל של הילד.
ילדים רבים עם הפרעת קשב וריכוז סובלים מבעיות במערכת היחסים
עם סקירה קצרה זו של דיכאון מאחורינו, מאפשר לחזור למחקר. מחברי המחקר הנוכחי התחילו עם 76 נערים שאובחנו כסובלים מדיכאון מוחי וגם הפרעות קשב וריכוז ומעקב אחריהם במשך 4 שנים. מכיוון שדיכאון יכול להיות מצב כה מתיש, הם היו מעוניינים ללמוד אילו גורמים חזו דיכאון מזיק מתמשך, וכיצד השתלבו מהלך הדיכאון והפרעות קשב וריכוז.
תוצאות המחקר הצביעו על כך שהנבא החזק ביותר לדיכאון מזיק מתמשך היה קשיים בין אישיים (כלומר אי יכולת להסתדר טוב עם בני גילם). לעומת זאת, קושי בית ספרי וחומרת תסמיני הפרעות קשב וריכוז לא היו קשורים לדיכאון מזיק מתמשך. בנוסף, הירידה הניכרת בתסמיני הפרעות קשב וריכוז לא חזה בהכרח הפוגה מקבילה לתסמינים דיכאוניים. במילים אחרות, נראה כי מהלך הסימפטומים של הפרעות קשב וריכוז ותופעת הדיכאון במדגם זה של ילדים היה ברור יחסית.
תוצאות המחקר מראות כי בקרב ילדים עם הפרעת קשב ודיכאון, הדיכאון אינו פשוט תוצאה של דמורליזציה שיכולה להיות כתוצאה מהמאבקים היומיומיים שלקיחת הפרעות קשב וריכוז יכולה גורם. במקום זאת, למרות שמאבקים כאלה עשויים להיות גורם סיכון חשוב ההופך את התפתחות הדיכאון ב- ילדים עם הפרעות קשב וריכוז סבירים יותר, דיכאון בקרב ילדים עם הפרעת קשב וריכוז הוא הפרעה מובחנת ולא סתם "דמורליזציה."
ניתן לטפל בצורה יעילה בדיכאון בהתערבות פסיכולוגית. למעשה, הראיות התומכות ביעילותן של התערבויות פסיכולוגיות לדיכאון בקרב ילדים ובני נוער הן משכנעות יותר מהראיות התומכות בשימוש בתרופות.
חשיבות הכרת תסמיני הדיכאון אצל ילדים
הנקודה החשובה שניתן לקחת ממחקר זה, לדעתי, היא שההורים צריכים להיות רגישים להכרה תסמיני הדיכאון אצל ילדם, ולא רק להניח שמדובר בסתם עוד היבט של ילדם הפרעת קשב וריכוז. בנוסף, אם ילד עם הפרעות קשב וריכוז אכן מפתח דיכאון, יש לבצע טיפולים המכוונים לתופעות הדיכאוניות במיוחד. כפי שמראה מחקר זה, אין להניח שרק התייחסות לקשיים הנגרמים כתסמיני הפרעות קשב וריכוז תקל גם על דיכאון של ילד.
אם יש לך חששות לגבי דיכאון אצל ילדך, מומלץ בחום מעמיק על ידי איש מקצוע מנוסה לבריאות הנפש. זו יכולה להיות אבחנה קשה לבצע נכון אצל ילדים, ואתם באמת רוצים להתמודד עם מישהו שיש לו ניסיון רב בתחום זה.
על הסופר: דוד רבינר, ד"ר ד. הוא מדען מחקר בכיר מאוניברסיטת דיוק, מומחה בהפרעות קשב וריכוז ומחבר המחקר עלון עדכוני למחקר תשומת לב.
הבא: מספרים של ADHD למבוגרים הגדלים
~ מאמרים בספרייה adhd
~ כל המאמרים להוסיף / adhd
