הקשר בין ADHD ו- PTSD: תסמינים, אבחון, טיפול

זה לא נדיר שספקי בריאות הנפש לא טועים בתסמינים - לטעות בסימני חרדה או מצב רוח להפרעות קשב וריכוז, או להפך, לאבחון לקוי של לקות למידה או הפרעת קשת אוטיזם הפרעת קשב וריכוז. אנו מכנים "אבחנות דיפרנציאליות" אלה. כדי לסבך עניינים, הפרעות קשב וריכוז עלולות להתקיים גם יחד עם כמעט כל הפרעה.

הפרעת דחק פוסט-טראומטית (PTSD) עשויה להיות האבחנה הקשה ביותר או ההבדל הקשה ביותר עבור קלינאים לזהות ולטפל לצד. הפרעת קשב וריכוז. אנשי מקצוע מנוסים נאבקים לפענח את ההבדלים וחפיפה בין שני התנאים. תפיסות שגויות לגבי שניהם מעצימות את הבלבול הזה. מטפלים ומרשמים בדרך כלל נקלעים לתיאוריות שלהם ואינם מסתכלים מעבר למה שהם חושבים שזה מובן מאליו.

בעת מיון הפרעות קשב וריכוז מטראומה, או שילוב של שניהם, ספק צריך לגשת למקרה כמו בלש ללא עופרת, פתוח לכל אפשרות. אם נראה שהרופא שלך חסר סקרנות לגבי מה עוד יכול לקרות איתך, זה תמיד חכם לקבל חוות דעת שנייה.

הפרעות קשב וריכוז ותסמיני PTSD: ההבדלים והדמיון

הפרעת קשב וריכוז היא הפרעה נוירולוגית והתפתחותית. ילדים עם הפרעות קשב וריכוז יש אזורים פחות מפותחים, קטנים יותר ופחות פעילים במוח שמתמודדים עם רגשות, מודעות עצמית ואימפולסיביות. זה גורם לפגיעה תפקודית משמעותית ברבות ממשימות החיים - למידה, עבודה, קבלת החלטות, התארגנות והתייחסות לאחרים. כהפרעה מבוססת מוח, הפרעת קשב וריכוז קיימת בדרך כלל החל מהלידה, אם כי התסמינים שלה לא עשויים להופיע עד מאוחר יותר בילדותם. לפעמים הסימפטומים לא נבדקים עד מאוחר יותר בחיים, למרות שהמצב קיים מההתחלה.

PTSD תוצאות מאירוע טראומטי או סדרת אירועים בסביבת ילד או מבוגר הגורמים לשינויים במוח. אירועים טראומטיים מובילים לשינויים פיזיולוגיים, קוגניטיביים ורגשיים באופן בו אדם מעבד אירועים ודאגות מלחיצות. הם משאירים אדם מרגיש לא בטוח באופן כרוני, מה שבתורו גורם לו להפריש כמויות גבוהות מהרגיל של הורמון הלחץ קורטיזול. הוא מגיב בקלות ולעתים קרובות לחלק הלחימה / הטיסה במוח שנקרא האמיגדלה, והופך כל כך למבוטח בביטחונו שלו שהוא לא יכול לשים לב לחיי היומיום.

[האם אתה נאבק בחרדה? קח את המבחן העצמי הזה עכשיו]

למרות מקורותיה השונים, הצגת PTSD עשוי להיראות דומה לזה של הפרעות קשב וריכוז, ושני טועים בקלות לאחר. שניהם מציגים תסמינים של חוסר תשומת לב, שליטת דחפים לקויה, חוסר מיקוד, חוסר שינה, הסחת דעת, אימפולסיביות, עצבנות, זיכרון וריכוז לקויים, חרדה, רגישות לגירויים חושיים, הפרעת מצב רוח, הערכה עצמית נמוכה, נטייה להתמכרות. המצגת עשויה להשתנות עם הפיכתם של ילדים למבוגרים, אך סביר להניח שאף אחד מהתנאים לא יימוג כליל, והתסמינים של אחד מהם עשויים להישאר יציבים או אפילו לעלות ככל שהמבוגר נתקל בחדשים, מלחיצים מצבים. זה משאיר ניצולי טראומה רבים הנאבקים מעבר לילדות עם תסמינים שנראים כמו הפרעות קשב וריכוז ולהפך.

מה מגיע הראשון: הפרעות קשב וריכוז או PTSD?

נכון לעכשיו, המחקר על חפיפה של הפרעות קשב וריכוז ו- PTSD הוא מינימלי. עם זאת, אנו יכולים לשער כי PTSD עלול "לגרום" להפרעות קשב וריכוז, במיוחד אצל ילדים. לאחר הטראומה, אדם עשוי בסופו של דבר לעמוד בקריטריונים להפרעות קשב וריכוז, למרות שהפרעת קשב וריכוז לא הייתה נוכחת בהתפתחותו המוקדמת. הסיבה לכך היא ש- PTSD מחווט מחדש ומשפיע על התפתחות מוח גדל, ומדהים את הצמיחה של אזורים שמתמודדים איתם ויסות רגשי, שליטת דחפים ומודעות עצמית. כך גם מתפתחת הפרעות קשב וריכוז אך מסיבות שונות. ההבדל נעוץ בסיבה לאותה השפעה, או למה שמכונה האטיולוגיה.

הפרעות קשב וריכוז אינן יכולות "לגרום" ל- PTSD, אם כי אנשים הסובלים מהפרעות קשב וריכוז נוטים יותר להתנהגות בסיכון גבוה, לבעיות יחסיות והתמכרות, ומשאירים אותם פגיעים יותר לאירועים טראומטיים. בנוסף, ילדים עם הפרעות קשב וריכוז יכולים להיות קשים לניהול, מה שמעלה את הסיכון שלהם להתעללות מצד מטפלת. אך דוגמאות אלה הינן השפעות חברתיות עקיפות של ההפרעה, ולא ההשפעה הפיזית הישירה של הטראומה על תפקוד המוח.

טיזור ההבדלים וחפיפה בין שני תנאים אלה מבלבל, אך אנו יודעים שהם מתרחשים יחד. כאשר הם עושים זאת, כל אחד מחמיר את ההשפעה של האחר. אנשים עם הפרעות קשב וריכוז הם בדרך כלל פחות גמישים ונוטים יותר לפגיעה בהשוואה לבני גילם ללא הפרעות קשב וריכוז, ולכן כאשר הם מתמודדים עם טראומה, הם עשויים להיות פגיעים יותר להשפעותיה הגרועות ביותר. כדי לספק את הטיפול היעיל ביותר, הערכה של טראומה והפרעות קשורות היא חיונית בהערכה הפסיכוסוציאלית של לקוחות המציגים הפרעות קשב וריכוז. אם אינך מנהל שיחה זו עם הספק שלך, ואתה מודאג מאיך שהטראומה עלולה השפיעה עליך, הגיע הזמן להתחיל לדבר עליה.

איזה תפקיד משחק התרופות?

מה אם אתה לא בטיפול ורק מקבל תרופות מהרופא המטפל העיקרי שלך? חסר לך לפחות 50 אחוז מהמתכון לתוצאה מוצלחת. הנה למה. עבור הפרעות קשב וריכוז, ממריצים, בשילוב עם התנהגותי ו טיפול קוגניטיבי, הוכחה כיעילה ביותר במאבק בתסמינים. אך לגבי PTSD, פסיכותרפיה היא בדרך כלל היעילה ביותר. כאשר משתמשים בתרופות, לרוב זה נקבע כדי לסייע בתסמינים של הפרעות במצב הרוח הקשורים ל- PTSD, אשר לא יעשו דבר עבור אדם עם הפרעות קשב וריכוז. עם זאת, אם הפרעות קשב וריכוז אינן קיימות אצל אנשים הסובלים מ- PTSD אשר מקבלים טיפול תרופתי ממריץ, סביר להניח שהוא יגרום לו לחרדה ולהפגנת יתר.

[קבל הורדה חינם זו: האם זה יותר מאשר רק הפרעות קשב וריכוז?]

טיפול בתסמיני ADHD ו- PTSD

מה אם שני התנאים קיימים? איך אי פעם אפשר לאחד תוכניות טיפול שונות כל כך באותו לקוח? חשוב על זה כמו שולחן עם ארבע רגליים. כל הרגליים צריכות לגעת באדמה בו זמנית, אחרת השולחן יטה. עם הטיפול, עלינו לפגוע בו זמנית בכל הנושאים הקשורים לתרופות ופסיכותרפיה, או שאולי הלקוח שלנו לא ישתפר אך גרוע יותר.

הטיפול בצד הפרעות קשב וריכוז של המשוואה מאפשר ללקוח להיות פעיל יותר ונוכח יותר לטיפול בטראומה שלו. השימוש בטיפול התנהגותי ליצירת שגרות ולהפחתת פגיעויות משפר את שתי ההפרעות. טיפול בהפרעות קשב וריכוז יכול גם להפחית את קשיי השינה הקשורים ל- PTSD. הערכת הטיפול בשתי ההפרעות וטיפול בהן היא הגישה היעילה ביותר לניהול אבחנות אלו המשנות חיים.

[סמינר מקוון חינם, האזן עכשיו: האם זה באמת הפרעות קשב וריכוז? כיצד להגיע לאבחון נכון]

עודכן ב- 5 בפברואר 2020