מחקר: ילדים עם הפרעות קשב וריכוז נאבקים על מטלות באופן עצמאי ומשביע רצון

26 בפברואר 2020

על פי מחקר לאומי חדש, ילדים עם הפרעות קשב וריכוז נאבקים יותר מבני גילם הנוירוטיפיים כדי להשלים את מטלות הבית ללא תזכורות ו / או סיוע. מבין 797 המטפלים העיקריים שנבדקו, פחות משליש דיווחו שילדיהם עם הפרעות קשב וריכוז משלימים לעתים קרובות או לעיתים קרובות מטלות באופן משביע רצון או עצמאי. בנוסף, מחקר זה מצא כי יותר מעשרה מההורים מאמינים כי הפרעת קשב וריכוז פוגעת ביכולתם של ילדם להשלים מטלות טובות.¹

שפע של מחקר מצביע על כך ששגרה ומטלות ביתיות ממלאות תפקיד חשוב בהתפתחות הילד ובהתאמה פסיכו-חברתית. מחקרים מסוימים אף קישרו את העיסוק בשגרה הביתית לרמות נמוכות יותר של דיכאון וחרדה,² שיפור בקרת האימפולסיביות ויכולת ויסות עצמי גבוהה יותר בקרב ילדים.³ מחקר אחד שנקרא מטלות משק הבית החיוניות לילד המפתח "תחושת חיזוי, יציבות ותחושת ביטחון."⁴ בנוסף, מחקרים אורכיים אומרים לחוקרים כי היתרונות בשגרה ובמטלות הבית ימשיכו להועיל לחייו של הילד בהשתתפותם ב מטלות משק הבית חזקות קשרים חיוביים עתידיים עם משפחה וחברים, ירידה בשיעור השימוש בחומרים והצלחה מקצועית במהלך בגרות.⁵

המחקר החדש שפורסם ב- כתב העת להפרעות קשב

, חקר את הקשר שבין הפרעת קשב וריכוז וביצועי מטלות בית במדגם לאומי גדול ומגוון של נוער. המחקר כלל 797 מטפלים ראשוניים בילדים עם הפרעות קשב וריכוז בגילאי 6-18. ילדי כל המשתתפים התגוררו איתם במהלך שנת הלימודים, וכל המשתתפים חיו בארצות הברית. המחקר הדיר ילדים עם קומבורידים הפרעה בספקטרום האוטיזם, נכות שכלית, או מצב רציני אחר אשר יפגע משמעותית ביכולתם להשלים מטלות, כגון שיתוק מוחין או ארתרוגפריוזיס. משתתפי המחקר כלל רק מטפלים ראשוניים בילדים עם הפרעות קשב וריכוז: לפיכך, אין קבוצת ביקורת שאינה סובלת מהפרעות קשב וריכוז זמינה להשוואה.¹

ה CDCמרכז מידע ציבורי נתמך, מרכז המשאבים הלאומי להפרעות קשב וריכוז, ו- CHADD, עמותה לאומית ארגון, גייס את המשתתפים למחקר זה באמצעות פניות שפורסמו בפייסבוק ונשלחו בדוא"ל דרך עלוני מידע.

המטפלים עשו סקר עם 72 שאלות שפותח בקוולטריקס. השאלון המקוון האנונימי והרצוני אסף נתונים דמוגרפיים וקליניים וכן הערכות הורים סובייקטיביות. שאלות שנשאלות לגבי המידה בה ילדים עם הפרעות קשב וריכוז יכול להשלים מטלות במיומנות או באופן עצמאי, את ההשפעה של הפרעות קשב וריכוז על יכולתם להשלים מטלות, ו האם המטפלים מאמינים שילדיהם זקוקים ליותר תזכורות להשלמת מטלות מאשר נוירוטיפים ילדים.

החוקרים חילקו את המטלות לשני תת-סוגים: מטלות טיפול עצמי (SC) ומטלות הטיפול המשפחתי (FC). חוקרים שאלו את ההורים על עבודות SC באמצעות שתי דוגמאות: הכנת המיטה והאחת של חדר השינה. בנוסף, הסקר כלל שש מטלות FC: הגדרת או פינוי השולחן, הוצאת האשפה, שטיפה או ייבוש כלים, ניקוי בית, כביסה וסיוע בארוחות משפחתיות או בהכנות לחטיפים. בנוסף לשאלות על דוגמאות ספציפיות למטלות, הציעו החוקרים למשתתפי המחקר את ההזדמנות לדרג את הביצועים של ילדם בסך הכל בכל סוג משנה של מטלה.

לאחר מכן, החוקרים השתמשו בכלי ניתוח מדעיים מאושרים באופן נרחב כמו מתאם חנית, מבחן צ'י ריבוע וניתוח קאפה משוקלל.

בנוסף להשלמת מטלות לא מספקת, החוקרים מצאו כי הורים לילדים עם הפרעות קשב וריכוז מאמינים באופן גורף כי הסימפטומים של ילדיהם גורעים מביצועי המטלה. יתרה מזאת, מרבית ההורים מדווחים כי הם מאמינים שילדיהם זקוקים ליותר תזכורות מאשר בני גילם הנוירוטיפיים כדי להשלים את מטלות ה- SC וה- FC - 86.5% ו -84.3%, בהתאמה.¹ תזכורות אלו יכולות להכביד מאוד על ההורים, מכיוון שמחקר אחר קושר את מעורבות ההורים הגדולה יותר עם מטלות עם שיעורי לחץ הורים גבוהים יותר.⁶

מעניין שמחקר זה מצא שכשההורים ציפו שילד ישלים מטלות בתדירות גבוהה יותר, ילדים עם הפרעות קשב וריכוז היו בעלי סיכוי גבוה יותר לעמוד בציפיות של ביצועי המטלה או לחרוג מהן.¹ יש צורך במחקר נוסף בכדי להבין את המתאם הזה.

גודל המדגם הגדול איפשר לחוקרים לנתח את ההשפעה של השפעות מסוג תת-הפרעות קשב וריכוז וקורביד הפרעת התנגדות אופוזית (ODD) גם בהשלמת המטלות. הוא בדק גם את הציפיות של ההורים לתדירות המטלות והאמונות ביחס להשפעה על ביצועי המטלה על ידי סוג תת-הפרעות קשב וריכוז ונוכחות ODD מורכב.

כדי להעריך בנפרד את ODD כמשתנה, החוקרים ערכו ניתוחים נפרדים כדי להשוות ילדים עם ובלי ODD מורכב. מכיוון שאובחנות ODD נפוצה יותר בקרב בנים מאשר אצל נערות, החוקרים הגבילו את הניתוחים שלהם לבנים בגילאי 8 עד 13 שנים שסבלו מ- ADHD, סוג משולב (CT). בסך הכל היו 265 בנים שעמדו בקריטריונים לבחירה: 67 נערים עם ODD קומבידי ו 198 נערים ללא ODD מורכב.

ילדים עם תת-סוגים שונים לא נבדלו זה מזה ביכולתם לא לעמוד בציפיות המטלה של ההורים ולא לחרוג ממספר התזכורות שהיו זקוקים לה כדי להשלים את המטלה. כמו כן, לא היו פערים בין בנים עם ODD קומבורי ונערים ללא קוורדיות ODD ביחס לביצועי המטלה.¹

ממצא זה הפתיע חוקרים, שכן ODD קשור בעיקר להתנהגות אופוזיציונית. מחקרים קודמים הראו כי בנים עם ציונים גבוהים יותר בהערכת גורמי ODD, בהתבסס על קריטריוני ה- DSM-4 עבור ODD, היו קשיים גדולים יותר להשלים שיעורי בית. החוקרים ציפו שהקושי בביצוע שיעורי הבית ילך יד ביד עם קושי מוגבר בביצועי המטלות עבור בנים עם ODD מורכב. יש לערוך מחקר נוסף בכדי לקבוע את האופי האמיתי של היחס הזה עם ביצועי המטלה.

מחקר זה בוחן את המדגם הגדול והמגוון ביותר עד כה בהשוואה למחקרים אחרים שחקרו את אותו הנושא, אולם קבוצת המדגם עדיין לא הייתה מייצגת את כלל האוכלוסייה. המטפלים שנסקרו היו הורים מבוגרים באופן לא פרופורציונאלי (27% מההורים היו בני יותר מחמישים), שהייתה גבוהה יותר תארים בחינוך (39% היו בעלי תואר שני) וזוהו כלבנים (88% מההורים שנסקרו זוהו כ לבן).¹ החוקרים מקווים שמחקרים עתידיים ישתמשו בקבוצות מדגמיות מגוונות יותר, וכן יכללו קבוצת הבסיס של מטפלים בילדים ללא הפרעות קשב וריכוז לצורך השוואה.

מכיוון שמחקרים רבים מאשרים כי להשתתפות בשגרה ביתית יש השלכות משמעותיות על רווחתו של הילד לטווח הקצר והארוך, אין להקל ראש בתוצאות מחקר זה. למעשה, ילדים עם הפרעות קשב וריכוז עשויים להפיק את המרב מהשתתפות בעבודות הבית. לדברי מחברי המחקר, "במידה שלילדים ומתבגרים עם הפרעות קשב וריכוז סובלים מבעיות גדולות יותר עם אימפולסיביות וויסות עצמי, סביר להניח שהם משיגים את המרב מהמעורבות הגוברת במשק הבית משימות. "¹ מחקר נוסף יסייע לקלינאים להאיר את הקשר בין הפרעות קשב וריכוז לביצועי מטלות.

מקורות:

¹ספאולדינג, ש. ל., פרוטמן, ק., רפופורט, א., סולד, ד., ואדסמן, א. (2020). השפעת הפרעות קשב וריכוז על עבודות הבית. כתב העת להפרעות קשב. https://doi.org/10.1177/1087054720903359
²פניק, מ. ר. (2013). הבנת הקשר בין שגרה והתנהגויות בעייתיות אצל ילדים עם אבחנות קליניות [עבודת דוקטורט]. https://search.proquest.com/openview/0a045bfacfd5dc4b116dd68813a2e0ff/1?pq-origsite=gscholar&cbl=18750&diss=y
³באטר, ל. ר ', ג'ורדן, ש. ש. (2017). שיגורי ילדים וויסות עצמי מתווכים באופן סדרתי את פרקטיקות ההורות וההחצנה של בעיות אצל ילדי הגן. פורום טיפול בילדים לנוער, 46 (2), 243–259. https://doi.org/10.1007/s10566-016-9377-7
⁴סיסטמה, ש. א ', קלי, מ. ל., ווימר, ג'. ח. (2001). פיתוח ואימות ראשוני של מלאי שגרות הילד. כתב העת לפסיכופתולוגיה והערכה התנהגותית, 23 (4), 241–251.
⁵רוסמן, מ. (2002). לערב ילדים במשימות ביתיות: האם זה שווה את המאמץ? https://ghk.h-cdn.co/assets/cm/15/12/55071e0298a05_-_Involving-children-in-household-tasks-U-of-M.pdf
⁶דאן, ל., קוסטר, וו. ג ', כהן, א. ש., אורסמונד, ג. אני. (2009). גורמים הקשורים להשתתפות ילדים עם וללא הפרעות קשב וריכוז במשימות ביתיות. טיפולי פיזיותרפיה ועיסוק ברפואת ילדים, 29 (3), 274–294. https://doi.org/10.1080/01942630903008327

עודכן ב- 26 בפברואר 2020