הנחיות חדשות לתחילת תרופת הפרעות קשב וריכוז בזמן ההסגר

21 במאי 2020

לאור מגיפת ה- COVID-19 וההוראות הנפוצות לשהות בבית, קבוצת ההנחיות האירופאיות בנושא הפרעות קשב וריכוז (EAGG) פרסמה הנחיות¹ לחולים המעוניינים להתחיל חדש תרופות נגד הפרעות קשב וריכוז (במיוחד פסיכוסטימולנטים ואטומוקסטין) אך לא השלימו הערכה קרדיווסקולרית באופן אישי לפני ההסגר. התחלת תרופה חדשה בנסיבות אלה נחשבה כמתאימה רק אם מתקיימים שלושה תנאים:

1. האדם הסובל מהפרעת קשב וריכוז (הפרעת קשב וריכוז) אסור שיהיה היסטוריה אישית של "קוצר נשימה במאמץ בהשוואה לבני גילם; התעלפות במאמץ או בתגובה לפחד או לרעש; דפיקות לב מוגזמות, נשימה או סינכרופ (במנוחה או אחרי אימון) או דפיקות לב המהירות, רגיל, ולהתחיל ולהפסיק פתאום (בליטות מזדמנות חולפות הן בדרך כלל חוץ רחמי ואינן צריכות חקירה); כאבים בחזה המצביעים על מקור לב; או כל יתר לחץ דם שתועד בעבר, חריג מולד מולדים, ניתוח לב קודם או בבסיסו מצב המגדיל את הסיכון ללקות בהפרעה לבבית מבנית (למשל, מצבים גנטיים או רב-מערכתיים הפרעות). "²
2. לאדם הסובל מהפרעות קשב וריכוז לא צריך להיות בן משפחה שמת מוות פתאומי, מוקדם יותר (מתחת לגיל 40) בגלל מחלת לב.
3. ניטור בבסיס הבריאות, בדיקת לחץ דם וקצב לב, נערך על ידי בן משפחה או אדם אחר מרחוק.

אם לא מתקיימים בשני התנאים הראשונים, על הרופאים לדחות שינויי טיפול עד שתינתן הפניה לקרדיולוג. אם האדם הסובל מהפרעות קשב וריכוז אינו מסוגל לבצע ניטור בסיסי, ה- EAGG קובע כי על המרשם להעריך את הסיכונים והיתרונות של הערכה פנים-אל-פנים לאור חומרתה של תסמיני הפרעות קשב וריכוז ואת ההשפעה שיכולה להיות על החולה ועל משפחתו. אם גורמי הסיכון המתוארים בשני התנאים הראשונים אינם קיימים, ה- EAGG קובע כי אין צורך בהשבת לב לפני שמתחילים. תרופות נגד הפרעות קשב וריכוז.

מקורות

¹התחלת תרופות נגד הפרעות קשב וריכוז במהלך מגיפת COVID-19: המלצות מקבוצת ההנחיות האירופאיות בנושא הפרעות קשב וריכוז. הלנצ'ט: בריאות בילדים ומתבגרים (מאי 2020). https://www.thelancet.com/journals/lanchi/article/PIIS2352-4642(20)30144-9/fulltext

²המכון הלאומי למצויינות בריאות וטיפול. הפרעת קשב וריכוז: אבחון וניהול, הנחיית NICE [NG87] (ספטמבר 2019). https://www.nice.org.uk/guidance/NG87

עודכן ב- 21 במאי 2020