המחקר בוחן מדוע פחות ילדים אפריקאים אמריקאים הסובלים מהפרעות קשב וריכוז מטופלים בתרופות
23 ביוני 2020
כמעט 79% מהילדים הלבנים הסובלים מהפרעת קשב וריכוז (ADHD) נוטלים תרופות לניהול הסימפטומים שלהם, לאחר אבחון ומרשם מעמיק של ספק רפואי. בקרב ילדים אפריקאים אמריקאים עם הפרעות קשב וריכוז, מספר זה עומד על 27.3% בלבד - ושיעור הפסקת הטיפול התרופתי גבוה יחסית. מה גורם לפער גזעי זה בטיפול בהפרעות קשב וריכוז? בסינתזה של 14 מחקרים קיימים, החוקרים הציעו לאחרונה שלושה גורמים עיקריים:
- נקודות מבט בסיסיות של מטפלות הפרעת קשב וריכוזאשר מושפעים מחשיפה למחקר והפרעות קשב וריכוז, ניסיון אישי עם אנשים שאובחנו הפרעות קשב וריכוז, וכן נורמות תרבותיות והסברים להתנהגויות.
- דאגות המטפלות לגבי בטיחותן ויעילותן של תרופות ממריצות
- חוסר אמון בטיפול המטפל ברופאים ובתעשיית התרופות, הנובע בחלקו מהאמונה כי אבחון ADHD טיפול הוא סוג שליטה חברתית המוחמרת על ידי כלי סינון הפרעות קשב וריכוז
ממצאים אלה, שפורסמו לאחרונה ב- כתב העת להפרעות קשב1הופיע במחקר שכותרתו "קבלת החלטות בנושא תרופות בקרב מטפלים אפריקאים אמריקאים בילדים עם הפרעות קשב וריכוז: סקירת הספרות." בתוכה, מצאו החוקרים הגורמים ההיסטוריים, המבניים, התרבותיים והפוליטיים כולם מתלכדים כדי ליצור פערים בתחום הבריאות המשפיעים על פרופורציות לא פרופורציוניות על המשפחות.
כדי להגיע למסקנותיהם, החוקרים ניתחו שבעה מחקרי תצפית, ארבעה מחקרים איכותיים ושלושה מחקרי שיטה מעורבים באמצעות מאגרי המידע הבאים: המדד המצטבר של ספרות אחיות וספרות בריאות בעלות הברית (CINAHL), PsychINFO, PubMed ומרכז מידע על משאבי חינוך. (ERIC). בסינתזת 14 המחקרים הללו הם זיהו שלושה נושאים שעוזרים להסביר את הגורמים המשפיעים על קבלת החלטות התרופות (MDM) עבור מטפלים אפריקאים אמריקאים של ילדים עם הפרעות קשב וריכוז, במיוחד.
גורם 1: נקודות מבט בסיסיות של הפרעות קשב וריכוז ונורמות תרבותיות להתנהגות הילד
בסקירת מחקרים קיימים שונים, החוקרים גילו כי "להורים אפרו-אמריקאים היה ידע נמוך יותר בנושא הפרעת קשב וריכוז, פחות חשיפה להפרעות קשב וריכוז מידע ואינטראקציות פחות תכופות עם אנשים עם הפרעות קשב וריכוז מאשר עמיתיהם הלבנים. " הם מצאו כי "אפרו-אמריקאים הורים, חלקם מטפלים בילדים עם הפרעות קשב וריכוז וחלקם לא, ייחסו התנהגויות דמויות הפרעות קשב וריכוז למקור אחר שאינו רפואי או סיבות ביולוגיות. ההסברים על התנהגויות דמויות הפרעות קשב וריכוז כללו הורות לקויה, חוסר תשומת לב, חוסר משמעת מספיק או שלב התפתחות תקין יהיה מגודל. " אחד המחקרים בהם נעשה שימוש בניתוח מצא כי מטפלים אמריקאים אפריקאים "היו בעלי סיכוי נמוך פחות משמעותית הפרעות קשב וריכוז למקורות גנטיים, או ליישם תווית רפואית, "ואחרת מצאה אותם כמעט במחצית הסבירות כמו מטפלים לבנים רואים בהפרעת קשב וריכוז ממש הפרעה.
כתוצאה מכך, מחקרים הראו כי "לילדים לבנים היו הסיכויים הכפולים של ילדים אפרו-אמריקאים לקבל הערכה, אבחנה או טיפול בהפרעות קשב וריכוזלמרות העובדה שלא היו הבדלים בשיעורי ההכרה בתסמיני הפרעות קשב וריכוז. "
גורם 2: נקודות מבט בסיסיות על תרופת הפרעות קשב וריכוז בקרב מטפלים
מחקרים שנבדקו במחקר זה גילו כי "פחות משמעותית הורים אמריקאים אמריקאים כי תרופות יכולות להיות יעילות בטיפול בהפרעות קשב וריכוז מאשר הורים לבנים. הסיכויים לתרופה אפרו-אמריקאית שאושרו כטיפול היו 0.7 לעומת ההורים הלבנים. "2 בנוסף, הביאו דאגות מטפלות בנוגע לתופעות לוואי מרגיעות, ירידה במשקל והתמכרות תרופות נגד הפרעות קשב וריכוז כשמטפלים אפריקאים אמריקאים נראים כמוצא אחרון או מסורבים לו לחלוטין. מה שכן, "הורים שהביעו חששות (כלומר ירידה במשקל והתמכרות) בנוגע לתרופות היו 2.5 פעמים פחות סיכוי להשתמש בטיפול במעקב ", כלומר שיעור גבוה יותר של הפסקת הטיפול התרופתי.
מחקרים גילו גם כי המטפלים באפריקה אמריקאית תפסו תסמיני הפרעות קשב וריכוז כהתנהגויות טיפוסיות בילדות ופחות סבירים להכיר בכך תסמיני התנהגות של הפרעות קשב וריכוז כבעייתי או לקוי בהשוואה למקביליהם הלבנים.3 פירוש הדבר יכול להיות שלא יוצעו תרופות לילדים המיעוטים על בסיס הבדלים בדוח המטפל המטפל בסימפטומים.
גורם 3: השקפת הפרעות קשב וריכוז כסוג של שליטה חברתית
מחקר אחד4 מנקודות מבט מטפלות אפריקאיות אמריקאיות של הפרעות קשב וריכוז מצאו שהמשתתפים חשו שהאבחנה של הפרעת קשב וריכוז מייצגת סוג של חברתי שליטה, ותואר כ"משהו שהאנשים הרפואיים הגיעו אליו כדי לטפל בילדים ", כך שהם" פשוט יושבים כמו זומבים. " ה החוקרים הציעו כי חוסר אמון באנשי מקצוע בתחום הבריאות תורם לתפיסה זו ולפערים הפרמקולוגיים עבור הפרעות קשב וריכוז.
לממצאי סקירה זו השלכות רבות על הפרקטיקה הקלינית והמחקר המתקדם. יש לטפל בהבדלים בטיפול בהפרעות קשב וריכוז באמצעות גישה מרוכזת לחולה ניהול הפרעות קשב וריכוזהחוקרים אומרים. בחינת אמונות, ידע ומחשבות לגבי אבחון וטיפול בהפרעות קשב וריכוז יכולה לעזור לספק חינוך טוב יותר למטופלים, להמשיך בצורות טיפול מקובלות ולקדם משותפים קבלת החלטות. מחקר נוסף נחוץ כדי להבין כיצד הערכה כלי אבחון להפרעות קשב וריכוז המחקר מסכם.
מקורות
1גלסופר, א., דינגלי, סי, ורייס, א. ט. (2020). קבלת החלטות בנושא תרופות בקרב מטפלות אפרו-אמריקאיות בילדים עם הפרעות קשב וריכוז: סקירת הספרות. כתב העת להפרעות קשב. https://doi.org/10.1177/1087054720930783
2בוסינג, ר., שנברג, נ. א., פרוויין, א. ר. (1998). ידע ומידע אודות הפרעות קשב וריכוז: עדות להבדלים תרבותיים בקרב הורים אפרו-אמריקאים ולבנים. רפואה למדעי החברה, 46 (7), 919–928. https://doi.org/10.1016/s0277-9536(97)00219-0
3מיכאלישין, מ. פ., DosReis, S., Myers, M. (2008). השקפותיהם של המטפלים באפריקה אמריקאית על הפרעות קשב וריכוז והשימוש בשירותי בריאות הנפש מחוץ לבית החולים לילדים. משפחות, מערכות ובריאות, 26 (4), 447-458. https://doi.org/10.1037/1091-7527.26.4.447
4Olaniyan, O., dosReis, S., Garriett, V., Mychailyszyn, M. פ ', אניקסט, ג'., רו, פ. ג., צ'נג, ט. ל. (2007). נקודות מבט קהילתיות של בעיות התנהגות בילדות והפרעות קשב וריכוז בקרב הורים אמריקאים אפריקאים. ילדים אמבולטיים, 7 (3), 226–231. https://doi.org/10.1016/j.ambp.2007.02.002
עודכן ב- 23 ביוני 2020
מאז שנת 1998, מיליוני הורים ומבוגרים סמכו על הנחייתם והתמיכה של מומחי ADDitude לחיים טובים יותר עם הפרעות קשב וריכוז ומצבי בריאות הנפש הקשורים בה. המשימה שלנו היא להיות היועץ המהימן שלך, מקור הבנה והכוונה בלתי נסתרים בדרך לבריאות.
קבל הנפקה בחינם וספר אלקטרוני של ADDitude בחינם, ובנוסף חסוך 42% מהמחיר לכיסוי.
