טיפול בתסמינים של הפרעה טורדנית-כפייתית (OCD)

כמו רוב ההפרעות בבריאות הנפש, OCD כמעט בלתי אפשרי "לרפא" - פירוש הדבר שתסמינים לעולם לא ייעלמו לחלוטין. עם זאת, ניתן לטפל בו מאוד, וחולים רבים יכולים להפחית את הסימפטומים לרמות נסבלות בהן הם כבר אינם מפריעים לפעילויות ומערכות יחסים יומיומיות.

ככל שמתחיל הטיפול המוקדם יותר, כך סביר מאוד שהוא ישפיע. מומחים ב הפרעה כפייתית אובססיבית להדגיש את החשיבות של גילוי והערכה מוקדמים של תסמינים. אם מתעלמים ממנה, תסמיני OCD יכולים להתחזק ולהפריע יותר ויותר לחיי היומיום. הטיפולים הבאים עוזרים לחולים רבים עם OCD לשלוט ולחיות בריאים יותר עם התסמינים שלהם.

טיפול ב- OCD באמצעות טיפול

OCD מטופלת לרוב בסוג ספציפי של פסיכותרפיה המכונה טיפול בחשיפה ומניעת תגובה, או ERP. ברוב המקרים - אך לא בכולם - נמצא כי ERP יעיל יותר מתרופות. ERP הוא סוג ספציפי של טיפול שמאלץ מטופלים להתעמת עם המחשבות האובססיביות, הדימויים, האובייקטים או הסיטואציות שגורמים להם לחרדה. בסביבה לא מבוקרת, המטופל היה מקלה באופן זמני על החרדה הנגרמת בגלל האובססיה להתנהגות הכפייתית המתאימה. ב- ERP המטפל מונע מהם לבצע את הכפייה.

דוגמה נפוצה לכך קשורה לאובססיות של זיהום. מישהו שאובססיבי ברעיון חיידקים, למשל, עשוי לשטוף את ידיהם שוב ושוב. מטפל ב- ERP עשוי להתחיל את הטיפול שלהם בכך שהוא מבקש מהם לגעת בתחתית של נעל מלוכלכת, ואז להמשיך באיסור עליהם לשטוף ידיים למשך שעה. לאחר כיבוש אבן דרך זו, המטפל עשוי לעבוד עד שהאדם ייגע במושב אסלה מלוכלך או במשהו אחר מחוץ לאזור הנוחות שלו.

במהלך הטיפול ב- ERP, חרדת המטופל עולה בדרך כלל - ואז, בסופו של דבר, היא יורדת. גוף האדם אינו מיועד לשמור על רמה גבוהה של חרדה במשך תקופה ארוכה, כך שלאורך זמן האדם מסתגל לחרדה והוא מרגיש פחות ופחות חמור.

כשאדם עם OCD מבצע את הכפייה שלו, הוא חושב שהוא מצמצם את החרדה שלו, אבל במציאות הם בעצם פשוט דוחפים אותה חזרה למטה. ואם הוא פשוט נדחף מתחת לפני השטח, הוא יופיע מחדש - ברוב המקרים, חזק יותר מבעבר. אך כאשר המטופל נאלץ לשבת עם רמת חרדה לא נוחה, ולהתנגד לפיתוי לדחוף זה מתחת לפני השטח, הם לומדים להתעמת עם זה ורואים שניתן לשלוט בחרדה שלהם בצורה בריאה.

מטפלים רבים ב- ERP הופכים להיות יצירתיים כאשר הם מטפלים באובססיות של המטופלים. אם מטופלת אובססיבית לאמה שהיא מפתחת סרטן שד - ונמנעת מכל מה שיש במילה כתוצאה מכך "סרטן" - המטפל עשוי לבקש ממנה לכתוב מחזה קצר בו אמה מתפתחת סרטן השד. בזמן שכתבה והצגה של מחזה זה עם המטפל שלה, היא לא תוכל להימנע ממילת הטאבו שלה. עם הזמן המטופל היה מתורגל לרמת החרדה שהאובססיה יוצרת, ולומד כיצד להתמודד איתו בצורה בריאה.

"ERP עובד על הרעיון שמה שעולה צריך לרדת", אומר רוברטו אוליברדיה, ד"ר ד"ר, פסיכולוג קליני המתמחה בטיפול ב- OCD בבית החולים מקלין בבוסטון. "המטרה היא להעלות את רמת החרדה של האדם ולבצע אותו ללא התחמקות, עד שהגוף בסופו של דבר יסבול אותו."

טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT) שימש גם לטיפול ב- OCD, אם כי התוצאות מבטיחות הרבה פחות מאלה של ERP. בעיקרו של דבר, CBT פועל כדי להתעמת עם המחשבות שמאחורי ה- OCD ולזהות היכן הם לא הגיוניים. זה יכול להיות שימושי במיוחד במקרים בהם האדם אינו בטוח אם פחדיו וחרדותיו הקשורים ל- OCD הם למעשה לא הגיוניים. עם זאת, על מנת ש- CBT יצליח, לעתים קרובות יש לשלב אותו עם המרכיב ההתנהגותי של ה- ERP.

טיפול ב- OCD בתרופות

מכיוון שתוצאות ERP אורכות זמן - ולא ניתן לשלוט במלואן על כל התסמינים באמצעות טיפול - רופאים רבים רושמים גם תרופות שיעזרו לשמור על תסמיני OCD ברמות נסבלות.

ההפרעה האובססיבית-כפייתית נחשבת כקשורה לחסרים בסרוטונין, כך שהטיפול הפסיכופארמולוגי שבחר הוא לרוב נוגד דיכאון. בעוד שרופאים בדרך כלל מתחילים במעכב ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI) כמו פלוווקסמין (לובוקס), פלוקוקסטין (פרוזאק), פרוקסטין (פקסיל, Pexeva), או sertraline (Zoloft), הם יכולים לנסות גם נוגד דיכאון טריציקלי כמו קלומיפרמין (אנפרניל). שני סוגים של תרופות נוגדות דיכאון הראו יעילות לטיפול בתסמיני OCD כמו מחשבות נוקשות והתנהגויות חוזרות.

כמו כל התרופות הפסיכיאטריות, לתרופות מסוג OCD תופעות לוואי אפשריות הכוללות:

• בטן כועסת
• הפרעת שינה
• מזיע
• ירידה בחשק המיני
• סיכון מוגבר למחשבות אובדניות. אם כי נדיר, תופעת לוואי זו היא חמורה - במיוחד עבור בני נוער ומבוגרים צעירים. אם מתרחשות מחשבות אובדניות, פנה מייד לרופא.

מילת אזהרה: הוכח כי תרופות ממריצות המשמשות לטיפול בהפרעות קשב וריכוז מחמירות את תסמיני ה- OCD - במיוחד אם המטופל סובל משיער כפייתי ובעיית עור. אם הפרעת קשב וריכוז היא אפשרות, חשוב להקניט את שתי האבחנות לפני שרשמים תרופות במקרים אלה, עדיף לטפל ב- OCD בתרופות נוגדות דיכאון ולהתמקד בטיפול התנהגותי הפרעת קשב וריכוז.

טיפול ב- OCD בשינויים תזונתיים

אף שלא קיים מחקר פורמלי, ישנם דיאטנים המשערים כי אכילת מזונות כבדים בטריפטופן - חומצת אמינו הקשורה לייצור סרוטונין - יכולה להשפיע לטובה על תסמיני OCD. מזונות העשירים בטריפטופן כוללים הודו, חלב, ביצים, גבינת קוטג ', שעועית וקטניות, דלעת, גרעיני חמנייה ואגוזים אחרים.

פרט לכך, אכילת תזונה מאוזנת כוללת יכולה לעזור בניהול רמות הסוכר בדם שלך - הפחתת לחץ וצמצום האפשרות שתחזור לכפייה. אל תדלג על הארוחות ועבוד כדי שהארוחות יהיו רגועות ונינוחות. המשמעות היא לא לאכול תוך כדי תנועה, או לאכול בחיפזון מעל כיור המטבח. הקדיש זמן לכל יום ליהנות ברוגע מארוחה בריאה - פשוט שב והירגע, הרהור בהתקדמותך ועבוד על ניהול רמות הלחץ שלך.

טיפים תזונתיים אחרים לחולים עם OCD:

• הימנע או הגביל קפאין
• שתו אלכוהול במתינות
• אל תשתמש באוכל כנוחות או כמקל לחץ. אכילת יתר של אשמה עלולה להזיק במיוחד למישהו עם OCD, שעשוי לסבול מהפרעה דיסמורפית בגוף ובעלי דימוי גוף לא מציאותי. אם אכילת יתר היא בעיה עבורכם, נסו למצוא אלטרנטיבה כמו ללכת עם הכלב או לעשות אמבטיה חמה.
• התאמנו באופן קבוע

טיפול ב- OCD בשינויים באורח החיים

סימן ההיכר היחיד של OCD הוא לחץ נכה - החרדה הנגרמת מאובססיות וכפיות יכולה בקלות לדמם באזורים אחרים בחייכם. אולי פחד מזיהום גורם לך לפוצץ חברים ומוביל להגברת חברתי בידוד, או אולי הצורך שלך לבדוק את הכיריים 14 פעמים בכל בוקר גורם לך להיות מאוחר לעיתים קרובות עבודה. גם לאחר תחילת הטיפול, קשה להתמודד עם תופעות לוואי אלה של חרדה. כאן נכנסים שינויים באורח החיים כמו מדיטציה וקבוצות תמיכה.

קביעת שגרת מדיטציה יכולה לעזור לך להרגיע את הפטפוט האובססיבי במוח שלך, תוך כדי מתן לך המרחב להסתכל על ההפרעה שלך ממקום לא שיפוטי - עוזר לך לקבל שהיא לא שלך אשמה.

אם אתה חדש במדיטציה, עבד עם מורה או סרטון מדיטציה מודרך עד שתרגיש בנוח להתפנק לבד. כדי לעשות מדיטציה בהצלחה בעצמך, נסה לבצע את העצות הפשוטות הבאות:

1. מצא מנטרה שתחזור לעצמך. זה יכול להתייחס ל- OCD שלך ("אני יותר מההפרעה הזו") - או לא.
2. קבל נוח. ישנם מומחים למדיטציה שמעדיפים לשבת, אך יתכן שתרגישו הכי בנוח לשכב. אם אתה חושש להירדם, קבע אזעקה.
3. קח נשימות איטיות, אפילו, והתמקד בתחושת הנשימה. בכל פעם שאתה מרגיש שהקשב שלך מתחיל להיסחף - בין אם זה לקראת אובססיה או לא - התמקד מחדש בעדינות על נשימתך.
4. להישאר עם זה! המדיטציה תקל יותר ככל שתעשו זאת, וככל שתתקדמו בטיפול ב- OCD יקל עליכם עוד יותר.

מקור טיפול רב עוצמה נוסף לכל הסובלים מ- OCD הוא האהבה והתמיכה של חברים ובני משפחה. בהתאם לאופי האובססיות שלך, המטפל שלך עשוי לבקש מבני משפחתך או מחברים קרובים להשתתף בפגישות טיפול. היותם פתוחים וכנים איתם ביחס למצבכם - והכרה כיצד OCD מתה את מערכות היחסים שלכם - יכול לעזור לאנשים היקרים להשלים עם התפקיד שהם יכולים למלא.

הקפידו לקבוע גם זמן להנאה! OCD יכול להרגיש כאילו הוא השתלט על חייך לעיתים. אם אתה נשאר קרוב לחברים ולמשפחה, ודואג לגופך ולנפשך, יהיה לך קל יותר להתמודד עם OCD שלך ולחזור למסלול.

כשאתה מרגיש לחוץ במיוחד, תן לעצמך רשות לנסות את הדברים האלה:

• קח אמבטיה חמה
• לקבל הודעה
• שתו משקה חם ולא אלכוהולי
• לצאת להליכה
• נסה שיעור יוגה
• האזן למוזיקה מרגיעה

עודכן ב- 10 ביולי 2017