מהי הפרעת עיבוד שמיעתי? תסמינים, מחלות נלוות ותרגילים

מהי הפרעת עיבוד שמיעתי?

הפרעת עיבוד שמיעתי (APD) היא בעיה המתרחשת כאשר האוזניים והמוח אינם מסונכרנים. ניתוק זה עלול לגרום למגוון של אתגרים - מאבקים באפליה שמיעתית, עם הקשבה בסביבות רועשות, עם לזכור את מה ששמעת, ועם היזכרות ברצף המילים שנאמרו - שעשוי להידמות (ולהתרחש במקביל) למילים אחרות תנאים.

APD עשוי להפריע ללמידה, אולם אין קשר לאינטליגנציה. זה עלול לגרום לקשיי תקשורת, אבל זה לא מופיע בבדיקות שמיעה מסורתיות לאובדן שמיעה. זהו מצב לא מובן ובעיקר מתעלם ממנו, שעשוי להופיע אצל 3% עד 5% מכלל הילדים.¹

הפרעת עיבוד שמיעתי: סקירה כללית

עיבוד שמיעתי רגיל מתרחש כאשר המוח מקבל קלט שמיעתי ומעבד את המידע למשהו משמעותי במהירות מקובלת. הפרעת עיבוד שמיעתי עלול לגרום לגירעונות בכל שלב בתהליך זה. קשיים הקשורים ל-APD נופלים בדרך כלל לקטגוריות אלה:

• אפליה שמיעתית: להבחין ולהבדיל בין צלילים דומים אך ייחודיים
• זיכרון שמיעתי: זוכר את מה שנשמע
• רצף שמיעתי: זכירת מילים וכיוונים בסדר הנכון
• קרקע דמות שמיעתית: הבחנה ועיבוד של קלט שמע בודד בין גירויים מתחרים (למשל, רעשי רקע)
• קושי בלכידות שמיעתית, או בעיות בעיבוד בעת ביצוע משימות הקשבה ברמה גבוהה יותר (למשל, קושי להסיק מסקנות משיחה, קליטת טון והטיה, הבנת חידות.)²

הפרעת עיבוד שמיעתי: סימנים ואתגרים נפוצים

הסימנים להפרעת עיבוד שמיעה כוללים לרוב את האתגרים והביטויים היומיומיים הבאים:

• בעיה לעקוב אחר הנחיות מילוליות ("הא? מה אמרת?")
• מבט ריק כשמדברים אליו; עלול להיראות מוסח או לא ממוקד
• בעיה במעקב אחר שיחות עם מספר רמקולים או רעשי רקע, לא משנה כמה מינימליים ("זה יותר מדי רעש כאן!")
• קושי להבחין בין מילים בעלות צליל דומה, כמו "מעיל" ו"סירה"
• בעיה בביצוע הנחיות מרובות שלבים בסדר הנכון
• עיכוב ניכר בתגובה לשאלות שיחה

[קבל את ההורדה הזו בחינם: איך נראים ליקויי למידה בכיתה]

בנוסף לקשיי תקשורת אלו, APD עשוי להפעיל את האתגרים הנוספים הבאים עבור התלמידים:

• בעיות התנהגות: בעיות עיבוד שמיעתי עלולות לגרום לילדים לחוש מבוכה ותסכול. הם עשויים להגיב על ידי התגוננות, או לכסות על ידי התנהגות חסרת עניין. מורים לפעמים מניחים שתלמידים עם APD לא מאובחנת מתעלמים מהוראות ומפגינים התרסה.
• עני מיומנויות חברתיות: קושי לעקוב אחר שיחות, במיוחד בסביבות רועשות ופעילות (כמו מגרש משחקים, אולם בית ספר וכיתה), עלולים לגרום לילדים להחמיץ חברויות ואחרות קשרים. הם עשויים לסגת ממסגרות חברתיות או לפצות על ידי התנהגויות כמו ליצן הכיתה, או על ידי העמדת פנים שלא אכפת להם.
• חֲרָדָה: כאשר ילדים אינם יכולים לסמוך על כך שמה שהם שמעו מדויק, הם עלולים להרגיש מבולבלים ולחוצים, מה שעלול לתרום לחרדה, מה שפוגע עוד יותר בעיבוד השמיעה.
• אתגרים אקדמיים: יכולות עיבוד שמיעתי לקויות עלולות להעמיד ילדים בסיכון גבוה יותר לקשיי למידה,³ומחקרים מראים שלילדים רבים עם APD יש גם ליקויי שפה או קריאה נלווים.⁴APD משפיע על יכולתו של ילד לפרש מידע (בעיה כאשר כל כך הרבה ממנו מועבר מילולית בכיתה), שהיא חיונית ללמידה.

הפרעת עיבוד שמיעתי: אתגרי אבחון

למרות ש-APD יכול להתרחש באופן עצמאי או לצד מצבים אחרים, לעתים קרובות מתעלמים ממנו לחלוטין. אבחנות שהוחמצו אלו קורות לעתים קרובות מכיוון שהאתגרים של APD חופפים לאלה של מצבים אחרים.⁵

למרות APD והפרעת קשב וריכוז (ADHD או ADD) חולקים סימנים דומים, ה למה מאחורי הביטויים שונים באופן משמעותי. (אם קיימת גם ADHD, זה רק מסבך את התמונה.) בילדים עם APD, ייתכן שהדברים הבאים יהיו נכונים:

• אי הקשבה יכול להיות בגלל מספר עצום של כיוונים שמיעתיים במקביל, או בגלל שהילד צריך זמן לעבד מידע.
• היפראקטיביות יכול להיות בגלל עומס חושי, במיוחד בסביבות רועשות.
• מתפרע עשוי לעזור לילד להתמקד ולעבד מידע.
• אתגרים בהתנהגות, כישורים חברתיים והישגים אקדמיים יתכן והכל מקורו בבעיות בעיבוד קלט שמיעתי.

[בדיקה עצמית: הפרעת עיבוד שמיעתי בילדים]

כאשר APD וחרדה מתרחשים במקביל, מענה על השאלה של סיבה ותוצאה היא קריטית. האם APD גורם לחרדה, או שמא חרדה מחמירה את יכולתו של הילד להתמקד ולעבד את מה שאחרים אומרים?

באופן דומה, APD נחשב ל"גורם מסבך חזק" להפרעות למידה ספציפיות. לפיכך, מומלץ שילדים החשודים ב-APD יעברו הערכה פסיכומטרית מלאה.⁶

הערכה יסודית ומקיפה עבור APD חשובה כדי להציק לצרכים המורכבים של הילד. ההערכה צריכה להתבצע על ידי צוות רב תחומי, שעליו לכלול אודיולוג. הורים יכולים להתחיל עם מחוז בית הספר, או לחפש הערכה עצמאית, פרטית.

אסטרטגיות לעזור לילדים עם APD

שיקום, בניית מיומנויות ולינה

פעילויות והתאמות אלו, מפורקות לפי מרכיבי העיבוד השמיעתי שהם מטפלים בהם, יכולים לעזור לשפר את מיומנויות התקשורת ואת חווית הלמידה הכוללת.

אפליה שמיעתית: תרגילים

• בקשו מילדכם לזהות אם צליל הוא "חזק" או "רך". תן דוגמאות מראש.
• בחיי היומיום, עצור כדי לזהות את מקור הצליל - האם זו מכונית? חיה? תלמיד עמית?
• האזינו לתבנית צליל וחזרו עליה.

אפליה שמיעתית: מקומות לינה

• דבר ברור, אך בעוצמת קול רגילה, כדי שהתלמידים יוכלו להבחין במילים בודדות; לשקול מערכת הגברה קול.
• חזור על הוראות לעתים קרובות, במיוחד אם הן מכילות מילים בעלות צליל דומה.
• אם אתה לובש מסיכת פנים, השתמש בסרט שקוף כדי שהתלמידים יוכלו לקרוא שפתיים.
• אפשר לתלמיד זמן נוסף לעבד מידע מילולי ולהציע תגובה.
• אפשרו לתלמידים להשתמש בכרטיסי תגובה להעברת מידע (במקום תשובות מילוליות).

קרקע דמות שמיעתית: תרגילים

• בקשו מהתלמידים לעצום עיניים ולהצביע על המקור הפיזי של צליל.
• הקלט שיחה ובקש מהתלמידים להקשיב ולהרהר במה שלמדו.
• ניסוי עם מוזיקה; בקש מהילד או התלמיד שלך לחזור על מילים משירים שונים. (שים לב איזה סוג מוזיקה הכי מאתגר בתרגיל זה.)

קרקע דמות שמיעתית: לינה

• הושיב תלמידים עם APD קרוב ללוח ולקול שלך.
• צמצם את הרעשים המסיחים את הדעת בכיתה.
• אפשר לתלמידים ללבוש אוזניות כדי לחסום קולות רקע בזמן העבודה.
• שקול לספק התאמות סביבתיות על ידי שיפור השטיחים והאקוסטיקה בכיתה.
• חשוב: למדו את התלמידים להיות ערניים לבעיות בטיחות ולהנחיות (כמו אזעקות אש ופרוטוקולים).

זיכרון שמיעתי: תרגילים

• תנו הנחיות שמיעתיות פשוטות והוסיפו עליהן בהדרגה (למשל, שחקו במשחק "הלכתי לשוק").
• חזרו על שירים.
• ללמד אסוציאציות מילים (קורי מילים) ומנמוניות.
• השתמש בוויזואליים (כמו מארגנים גרפיים) ובגישות רב-חושיות כדי לתמוך במידע שמיעתי. יתירות בונה שטף.

זיכרון שמיעתי: מקומות לינה

• השתמש ברמזים כמו "זה חשוב" ו"הקפד לרשום את זה" בעת מסירת מידע מילולית. שימו לב ל"פתקי הגבינה השוויצרית", שאינם שלמים עקב כתיבה נמהרת כדי להתעדכן בנקודות המפתח של המורה, וניסיון לתעד את מה שהמורה אומר בזמן שהמורה ממשיך לדבר.
• חזור על הוראות ומידע חשוב.
• ספק הערות כיתתיות בכתב לפני השיעור (כדי לאפשר לתלמידים לעיין לפני ואחרי השיעור) או השתמש בעורך הערות.
• אפשר לתלמידים להשתמש בתוכנות קול לטקסט ואחרות טכנולוגיות מסייעות.

תרגיל רצף שמיעתי

1. הכתיב כיוונים פשוטים, לא בסדר, ובקש מהתלמיד לרשום אותם. הקפידו להשתמש באוצר מילים שהתלמיד מבין.
2. בקשו מהתלמיד לסדר את ההוראות לפי הסדר. ספק להם רמזים לפי הצורך. אופציונלי: בקש מהם לצייר תמונה של כל כיוון ולארגן מחדש את התמונות לפי הסדר.
3. בקש מהתלמיד להכתיב את הכיוונים שסידר ולהשלים כל כיוון.

אם תלמיד מתקשה בהבעה בכתב, דלג על החלק הכתוב בפעילות זו. בקש מהתלמיד להשתמש בוויזואליות ובשיטות אחרות כדי להעביר רצף.

רצף שמיעתי: מקומות לינה

• שלח הוראות פשוטות אחת אחת, וחזור לפי הצורך.
• ספק רמזים חזותיים המראים את ההליך.
• ספק הוראות כתובות או קלפי סימן.

לכידות שמיעתית: תרגילים

• הכתבו משפט ושאלו את התלמיד מה הם יכולים להסיק ממנה (למשל, קריאה בין השורות, קליטת רגשות, מצב רוח). ניסוח מחדש את הצהרותיך במידת הצורך. אתה יכול גם להשתמש בסצנות ובקטעים מסרטים, תוכניות טלוויזיה וספרי אודיו לתרגיל זה.
• הסבירו את הרגש שלכם כאשר אתם פונים לתלמיד. ("אני שמח שהשקעת מאמץ רב בכיתה.")
• חזרו על מצבים חברתיים מאתגרים.

סנגור עצמי

חשוב ללמד ילדים עם APD (וכל קושי למידה אחר) כישורי פיצוי כדי לעזור להגביר את ההערכה העצמית והמוטיבציה שלהם.

• שוחח עם ילדך או תלמידך על החוזקות שלהם, ועל האתגרים שלהם. תמיד להוביל עם המתנות והנכסים שלהם, במיוחד כשהם לומדים מיומנות חדשה.
• ציין תמיד את ההצלחות של תלמיד באמצעות הצהרות מאושרות: "שמתי לב שאתה באמת שם לב בכיתה היום. כל הכבוד." לייחס את ההצלחות שלהם למאמץ התכליתי שלהם.
• למדו את הילדים והתלמידים כיצד לדבר ולסמוך על עצמם - מיומנות שימושית גם מאוחר יותר בחיים. הם צריכים לדעת לציין בבירור את הצרכים שלהם ("קשה לי לעקוב אחר הנחיות רב-שלביות עקב הפרעה בעיבוד שמיעתי. אתה יכול לחזור עליהם או לרשום אותם?"
• הזכירו לילדכם או לתלמידכם שאתם תמיד תתמכו בהם, ושהם צריכים להשתמש בתמיכות ללא בושה או מבוכה.

הפרעת עיבוד שמיעתי: השלבים הבאים

• הורדה חינמית: 20 אסטרטגיות למידה המיועדות לתלמידים עם הפרעת קשב וריכוז
• לקרוא: סקירה כללית של לקויות למידה - הפרעות קריאה, כתיבה ומתמטיקה
• לקרוא: נשמע כמו הפרעת עיבוד שמיעתי

התוכן למאמר זה נגזר, בחלקו, מהסמינר המקוון ADDitude ADHD Experts שכותרתו "מה אמרת? מבדיל הפרעת עיבוד שמיעתי מ-ADHD אצל ילדים" [שידור חוזר של וידאו ופודקאסט מס' 378] עם בוורלי הולדן ג'ונס, ששודר בשידור חי ב-2 בנובמבר 2021

---

תוספת תמיכה
תודה שקראת את ADDitude. כדי לתמוך במשימתנו לספק חינוך ותמיכה בנושא ADHD, אנא שקול להירשם. קהל הקוראים והתמיכה שלך עוזרים להפוך את התוכן וההפצה שלנו לאפשריים. תודה.

מקורות

¹ Nagao, K., Riegner, T., Padilla, J., Greenwood, L. A., Loson, J., Zavala, S., & Morlet, T. (2016). שכיחות של הפרעת עיבוד שמיעתי בילדים בגיל בית ספר באזור אמצע האטלנטי. כתב העת של האקדמיה האמריקאית לאודיולוגיה, 27(9), 691–700. https://doi.org/10.3766/jaaa.15020

² מאונטג'וי, א. (2021). הפרעת עיבוד שמיעתי (APD): זיהוי, אבחון ואסטרטגיות להורים ואנשי מקצוע. הוצאת ג'סיקה קינגסלי.

³ Choi, S., Kei, J., & Wilson, W. י. (2020). קשיי למידה וליקויים בעיבוד שמיעתי במדגם קליני של ילדים בגילאי בית ספר יסודי. כתב העת הבינלאומי לאודיולוגיה, 59(11), 874–880. https://doi.org/10.1080/14992027.2020.1771782

⁴ de Wit, E., Van Dijk, P., Hanekamp, ​​S., Visser-Bochane, M. I., Steenbergen, B., Van Der Schans, C. P., & Luinge, M. ר. (2018). זהה או שונה: החפיפה בין ילדים עם הפרעות עיבוד שמיעתי וילדים עם הפרעות התפתחותיות אחרות: סקירה שיטתית. אוזן ושמיעה, 39(1), 1–19. https://doi.org/10.1097/AUD.0000000000000479

⁵ Obuchi, C., Ogane, S., Sato, Y., & Kaga, K. (2017). סימפטומים שמיעתיים ומאפיינים פסיכולוגיים אצל מבוגרים עם הפרעות עיבוד שמיעתי. כתב עת לאף אוזן גרון, 12(3), 132–137. https://doi.org/10.1016/j.joto.2017.05.001

⁶ Cunha, P., Silva, I., Neiva, E. R., & Tristão, R. M. (2019). הערכות הפרעות עיבוד שמיעתי ופרופילים קוגניטיביים של ילדים עם הפרעת למידה ספציפית. תרגול נוירופיזיולוגיה קלינית, 4, 119–127. https://doi.org/10.1016/j.cnp.2019.05.001

• פייסבוק
• טוויטר
• אינסטגרם
• פינטרסט