נשמע כמו הפרעת עיבוד שמיעתי

"התלבט." כך תיארה דיאן קשר עם ארוסה ג'ורג '. ברגע שפגשה אותו בדלת הכניסה שלה בחיוך חם, הבחינה בבוץ בנעליו וביקשה ממנו להשאיר את מגפיו במדרגות. מבוהל אמר, "החליפות שלך בוהות? מה?"

למרות ההבהרה של דיאן, ג'ורג 'התעקש שאמרה בדיוק את זה - ו בטון קול לא מסכים.

בהתחשב בדיבורים הסבוכים של בני הזוג, ונטייתו של ג'ורג 'לצפייה בטלוויזיה במלוא עוצמת הקול, דיאן חשבה שיש לו בעיית שמיעה, אך בדיקות לא תמצאו תיאוריה זו. המטפל של הזוג הציע לג'ורג 'התנגדות עמוקה להקשיב לדיאן, ולכן חסם אותה. דיאן לא קנתה את זה: "זה לא שהוא לא הקשיב או לא רצה להקשיב. הוא הביט ממש בי, שם לב. אבל ההודעה נפרסה ונחתכה בקוביות בדרך מהפה שלי להבנתו של מה שאמרתי. "דיאן צדקה.

[מבחן עצמי: יכולת להיות לך הפרעת עיבוד שמיעתי?]

כשם שהתקשורת הלא-תקינה שלהם הגיעה לגובה החום, אובחן ג'ורג 'עם הפרעת קשב וריכוז (ADHD). הזוג הוקל כאשר המטפל הקוגניטיבי הסביר להם שלפרעות קשב וריכוז יש מצב משותף שכיח הנקרא מרכזי הפרעת עיבוד שמיעתי (CAPD). במילים פשוטות, CAPD גורם לאדם לפרש לא נכון את מה שמישהו אומר ואת טון הקול בו הוא נאמר.

הפרעת עיבוד שמיעה מרכזית (CAPD) והפרעות קשב וריכוז

המטפל שלהם נתן לג'ורג 'ודיאן אסטרטגיות לשיפור התקשורת. הזוג גם גילה כי תרופות ממריצות עלולות לתקן פרשנות שגויה על ידי "חיזוק האות", הנוירוכימיקלי מסלול מהאוזן (היכן שנכנסים גלי קול) לקליפת העיבוד השמיעתית של המוח (שם מפורשים צלילים וניתנים אותם משמעות). "כמעט ולא היו לנו הודעות מעוקלות מאז שג'ורג 'התחיל ליטול תרופות נגד הפרעות קשב וריכוז שלו," אומרת דיאן.

"אין במוחך רמקול זעיר שמעביר הודעות מבחוץ", מסביר הנוירולוג מרטין קוטשר, M.D. הפרעות קשב וריכוז - חיים ללא בלמים. "מה שאתה חושב שאתה 'שומע' הוא בילוי של מציאות מדומה של צלילים שנעצרו בעור התוף שלך ומשם והלאה, קיימים כדחפים חשמליים חסרי קול."

הנה מה שקורה בחילופי דברים בין דובר למאזין:

• מיתרי הקול של הרמקול מפיקים רצף של רטט שנוסעים באופן בלתי נראה באוויר ונוחתים על עור התוף של הנמען.
• עור התוף של המאזין רוטט, גורם לתנועה של שלוש עצמות קטנטנות, אשר בתורן מעוררות את עצב השבלול. זה בעצם המקום בו "הצליל" מסתיים.
• מנקודה זו, מה שהמאזין חושב שהוא "שומע" הוא למעשה סדרה של גירויים חשמליים אילמים נישא על ידי חוטים עצביים.

[מוזיקה להרגעת הפרא... ילד?]

"המוח מעבד את הדחפים החשמליים הללו לצלילים, ואז למילים ואז למשפטים ורעיונות משמעותיים," אומר קוטשר. "רובנו עושים זאת ללא מאמץ. יש מבוגרים שיש להם בעיות בהמרת דחפים עצביים חשמליים אלה למשמעות. אנו מכנים בעיות אלה בהפרעות עיבוד שמיעה מרכזיות. "

הפרעת קשב וריכוז או הפרעת עיבוד שמיעתי?

אנו שומעים הרבה על ילדים הסובלים מ- CAPD או הפרעת עיבוד שמיעתי (APD). אולם פסיכולוגים ופסיכיאטרים לעתים רחוקות משתמשים במונחים אלה, שמקורם במקצוע הדיבור והשפה. עדויות מצומצמות מעלות כי הפרעת עיבוד שמיעה מרכזית (CAPD) היא לעיתים תנאי נפרד מהפרעות קשב וריכוז. עם זאת, כמסמך סקירה אחד שסיכם: "האם הילד (או המבוגר) מקבל את האבחנה של CAPD או ADHD עשוי להיות תלוי אם אודיולוג או פסיכולוג מעריך את האדם קודם."

קריאה קפדנית של הספרות מצביעה על "הטיית משמעת" - המצב מאובחן באופן שונה, תלוי באזור ההתמחות של איש המקצוע. ההבדל נעוץ בסוג הטיפול הקיים - הבחנה חשובה, מכיוון שמחקר בתחום זה מציע מתילפנידאט (השם הגנרי לתרופות ב ריטלין ו קונצרטהלמשל) יכולים לשפר את תסמיני CAPD, לעיתים קרובות באופן דרמטי.

לעומת זאת, התערבויות לא רפואיות ל- CAPD מוגבלות לאסטרטגיות כמו שימוש במכשירים אלקטרוניים ושינוי סביבת הלמידה (פחות רעש הסביבה).

המאפיינים הבאים של CAPD, החל מ- המכון הלאומי לחירשות והפרעות תקשורת אחרות, נשמע דומה לזה של הפרעות קשב וריכוז:

• מתקשה לשים לב ולזכור מידע שהוצג בעל פה
• מתקשה בביצוע הנחיות מרובות שלבים
• בעל כישורי הקשבה לקויים
• זקוק לזמן רב יותר לעיבוד מידע
• יש בעיות התנהגות
• מתקשה בקריאה, הבנה, איות ואוצר מילים.

ילדים עם הפרעות קשב וריכוז עשויים להיות מאובחנים באופן שגוי ב- CAPD, אך אם למבוגר יכולת האזנה תת-עילית, הוא עשוי להיתפס כפסיבי-אגרסיבי, אופוזיציוני, הימנעות רגשית, או וויכוחית, ולא כאדם עם הפרעת קשב.

[איך נראית הפרעת עיבוד שמיעתית אצל מבוגרים?]

זיהוי תסמינים של הפרעת עיבוד שמיעה מרכזית (CAPD)

מה עם הטון הקולי שג'ורג 'התלונן ששמע מדיאן? הבעיה יכולה להתחיל באונה הזמנית הנכונה, לדברי ד"ר צ'רלס פרקר, מדעי המוח הקליניים בלוג CorePsych. האונה הזמנית שאינה דומיננטית (בדרך כלל הימנית) מעבדת הבעות פנים, צלילים מילוליים ואינטונציות מאחרים, כמו גם שמיעת מקצבים ומוזיקה.

פרקר מביא את הדוגמא של גולש אולימפי שנפל בסתיו רע במהלך האימון. לאחר שסבל מפגיעת ראש וזעזוע מוח, האונה הזמנית הימנית שלו הראתה תפקוד נמוך יותר. עם זאת, הוא הכחיש הכחשה (המכונה גם תובנה נמוכה) ביחס לתקשורת המידרדרת שהיה לו עם אשתו ועמיתיו, וטען בתקיפות כי אין לו בעיות. בדרך זו היה לו המשותף למבוגרים עם הפרעות קשב וריכוז אשר אין להם שום מבט על האתגרים שלהם. עבור אנשים אלה, חשוב לדעת שטיפול המדגיש אסטרטגיות תקשורת טובות יותר עשוי לא לפתור את הבעיות.

לאחר שקרא את סריקת ה- SPECT של הגולשת, פרקר אמר לו, "אתה מסוג הבחור שלא מבין את זה, ולא מודה שהוא לא מבין את זה." המטופל נשם נשימה עמוקה ובמום הסתכל, השיב במהירות, "לא, אני מבין." פרקר ציין שהוא עשה את זה שוב - נתן תשובה טפיחה שלא שיקפה את ההבנה - וביקש מהמטופל לחזור על מה שפארקר בדיוק עשה אמר. הוא מילמל תשובה אינטליגנטית אך מלאת ז'רגון. אשתו צימקה: "זה מה שקורה כל הזמן."

כפי שנזכר פארקר: "בסופו של דבר הוא הצליח, מכיוון שסריקות ה- SPECT והבעיות עם אחרים לא הוכחו. תרופות ותוספי מזון ממוקדים שיפרו את כישורי התקשורת שלו. "

פרקר לא צריך מוח פצוע כדי לסבול מ- CAPD. "גורמים רבים התורמים עשויים ליצור תפקוד אונה זמנית מופחת," הוא אומר, "מאתגרים שכיחים ועדינים עם רגישות לגלוטן לתרופות שינה. כל האתגרים המוחיים הללו, המוגברים על ידי הפרעות קשב וריכוז משותפים, יביאו אתגרי תקשורת לזוגיות. "

אסטרטגיות הקשבה ל- CAPD ו- ADHD

תכונות ליבה בהפרעות קשב וריכוז - הסחת דעת, חוסר תשומת לב, ועניים זיכרון עובד - מלבד CAPD, יכול לתרום למגדל של בבל. אסטרטגיות מעשיות אלה יכולות להקל על סבכי התקשורת.

לשותפים של מבוגרים עם הפרעת קשב וריכוז:

• הרחק רעשים מסיחים דעת (כבה את הטלוויזיה או המחשב) לפני שאתה מדבר עם בן / בת הזוג.
• גע בבן / בת הזוג שלך על היד או הכתף לפני שהוא מדבר, ומאפשר לו זמן להעביר את המיקוד שלו ממה שהוא עשה לשיחה שאתה מנהל.
• בקש מבן זוגך לחזור על מה שאמרת, כדי לוודא שזה מובן.
• דבר בתמציתיות, מבטל פרט מיותר.

למבוגרים עם הפרעות קשב וריכוז:

• לזהות שהקשבה מקרוב לבן / בת הזוג פירושה שאתה מעריך אותו.
• האזן ראשונה, הגב שנית. הניחו את מה שעשיתם, מה אתם חושבים לעשות כאשר בן הזוג מסיים לדבר או נושאים שאינם קשורים. אם אתה זקוק לזמן לעיצוב תגובה, בקש זאת.
• השתמש בטכניקות הרפיה לנקות את דעתך לפני שיחות חשובות.

לזוגות:

• בנושאים מסוימים, דואר אלקטרוני פועל בצורה הטובה ביותר. מבוגר עם הפרעת קשב וריכוז זקוק לזמן כדי לנסח תגובה, מבלי לחוש בלחץ שיצטרך להגיב מייד.
• אל תתעקש על קשר עין כשמדברים על משהו חשוב. קשר עין מסיח את דעתם של אנשים עם ADHD.
• תלך ותדבר. פעילות גופנית מפחיתה לחץ ומגבירה את זרימת הדם למוח.

כאשר אסטרטגיות אלה נופלות, שקול לקחת ממריץ, אם אינך עושה זאת כבר. "ממריצים עוזרים לעתים קרובות להעביר מסרים בצורה אמינה יותר", אומר קוצ'ר, "כמו גם מאפשרים לאדם לשים לב למידע המדובר. "שניהם חיוניים לקיום א מערכת יחסים.

עודכן ב- 25 במרץ, 2019