מהי הפרעת אישיות גבולית? תסמיני BPD, טיפולים, גורמים
מהי הפרעת אישיות גבולית?
הפרעת אישיות גבולית (BPD) מאופיינת בחוסר יציבות בדימוי העצמי, במערכות יחסים וברגשות. אנשים עם BPD צפויים לפגוע בעצמם ובנסיבות מסוימות עלולים לחוות אשליות והזיות דמויות פסיכוטיות.
מוערך BPD הוא השלישי בשכיחותו הפרעת אישיות, המשפיע על כ-1.6% מאוכלוסיית העולם1. עד 20% מהמטופלים הפסיכיאטריים באשפוז סובלים מ-BPD, מה שמצביע על כך שאנשים עם BPD נוטים יותר להזדקק לטיפול נפשי אינטנסיבי2.
BPD היא אחת מ-10 הפרעות אישיות המפורטות ב- מדריך אבחון וסטטיסטי של הפרעות נפשיות (DSM-5). יחד עם הפרעות אישיות היסטריוניות, אנטי-חברתיות ונרקיסיסטיות, BPD היא הפרעת Cluster B, הגורמת לאנשים מושפעים להיראות לא יציבים, רגשיים או דרמטיים.
תסמיני BPD
למרות שהתסמינים עשויים להתבטא בדרכים שונות, אנשים עם BPD חווים לפחות חמישה מהדברים הבאים:
- מאמצים למנוע נטישה. אנשים עם BPD חוששים לאבד מערכות יחסים, והם עשויים לעשות ניסיונות מוגזמים לכאורה לשמור על אנשים קרובים.
- יחסים לא יציבים ואינטנסיביים. אנשים עם BPD עשויים להתאהב במהירות במישהו רק כדי להפחית בערכו לאחר קלה (אמיתית או נתפסת).
- דימוי עצמי לא יציב. אנשים עם BPD נאבקים לשמור על תחושת העצמי.
- אימפולסיביות. בשני תחומים לפחות, כמו נהיגה או שימוש בחומרים, אנשים עם BPD פועלים בדרכים שעלולות לגרום נזק עצמי.
- אובדנות או פגיעה עצמית. אנשים עם BPD עשויים להציג התנהגות אובדנית, מחוות או איומים. הם עלולים גם לפגוע בעצמם. הסיכון להתאבדות בקרב אנשים עם BPD גבוה פי 40 מאשר בקרב האוכלוסייה הכללית.
- מצב רוח תגובתי. BPD גורם לרגשות לא יציבים, מה שמוביל את הסובלים לאפיזודות רגשיות אינטנסיביות, בדרך כלל קצרות, בתגובות שאינן עולות בקנה אחד עם מצבם.
- תחושות כרוניות של ריקנות.
- כעס לא הולם. אנשים עם BPD עלולים לחוות כעס לא פרופורציונלי, מה שמוביל לקושי לשלוט על מזגם.
- תסמינים הקשורים ללחץ. מתח יכול לגרום לאנשים עם BPD לחוות רעיונות פרנואידים או תסמינים דיסוציאטיביים חמורים3.
[מבחן עצמי: הפרעת אישיות גבולית]
סימנים אחרים של BPD
למרות שתסמינים משמשים לאבחון BPD, התכונות המשויכות הבאות עשויות לסייע לרופאים לתמוך באבחון. אלה יכולים לכלול:
- חבלה עצמית, במיוחד רגע לפני השלמת מטרה.
- תסמינים פסיכוטיים, כגון הזיות, בשעת לחץ.
- היסטוריה של התעללות, במיוחד התעללות בילדות.
- הסתמכות על חיות מחמד וחפצים דוממים בגלל יחסים לא יציבים עם אנשים.
- סיכון מוגבר עבור דִכָּאוֹן4.
גורמים ל-BPD
בעוד המחקר עדיין נמשך על הגורמים ל-BPD, יש גורמים אשר נמצאו בקורלציה עם סיכון מוגבר, כולל:
- גנטיקה. BPD מופיע במשפחות, מה שמצביע על כך שיש קשר גנטי סביר. עם זאת, לא זוהו גנים ספציפיים כממלאים תפקיד ב-BPD.
- התעללות. במיוחד בילדות, התעללות עלולה להגביר את הסיכוי של אדם לפתח BPD. טריגרים פוטנציאליים כוללים התעללות מינית, התעללות פיזית והתעללות רגשית או הזנחה.
- הבדלים במוח. אנשים עם BPD חווים ניתוק בין מרכזי המוח השולטים ברגשות ובהתנהגות, מה שגורם לחלק מהתסמינים שלהם.
BPD ו-ADHD
הפרעת קשב וריכוז מתרחשת בדרך כלל עם BPD, עם 10% עד 27% מהאנשים עם הפרעת קשב וריכוז עמידה בקריטריונים לאבחון BPD5. מחקרים מצביעים על כך ש-BPD פחות שכיח אצל אנשים עם ADHD לא קשוב. יחד עם זאת, אנשים עם הפרעת קשב וריכוז, במיוחד נשים, לפעמים מאובחנים בטעות עם BPD.
ל-ADHD ול-BPD יש תסמינים דומים, כגון חוסר ויסות רגשי ואימפולסיביות, מה שמקשה על ההבחנה בין שני התנאים. עם זאת, תסמינים פסיכוטיים הקשורים ללחץ ותחושות ריקנות ייחודיים ל-BPD, בעוד מיקוד יתר וקשיי קשב מצביעים בעיקר על ADHD.
מחקר חדש מצביע על כך שייתכן שיש קשר בין ADHD בילדות להתפתחות של BPD בשלב מאוחר יותר בחיים. חומרת תסמיני ADHD בילדים נמצאת בקורלציה עם חומרת תסמיני BPD בבגרות, על פי מחקר משנת 2022 מסקנדינביה שמצא שאימפולסיביות בילדות היא החזקה ביותר מנבא של BPD6. הסיבה הבסיסית לקישור אינה ידועה, אם כי המחקר נמשך.
[הורדה: 9 תנאים הקשורים לעתים קרובות להפרעות קשב וריכוז]
טיפול ב-BPD
למרות שבעבר נחשב לבלתי ניתן לטיפול, ל-BPD יש כיום מגוון של טיפולים יעילים. טיפול בהתנהגות דיאלקטית (DBT), סוג של טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT), פותח לראשונה בשנות ה-80 על ידי הפסיכולוג של סיאטל מרשה לינהאן, Ph.D., במיוחד לטיפול ב-BPD. מחקר שפורסם ב הפרעת אישיות גבולית וחוסר ויסות רגשי מצא ששלושה רבעים מהמטופלים כבר לא עמדו בקריטריונים של סימפטומים ל-BPD לאחר שעברו טיפול DBT7.
בנוסף ל-DBT, טיפול מבוסס מנטליזציה (MBT), טיפול ממוקד סכמה (SFT), טיפול ממוקד העברה (TFP) ו אימון מערכות לחיזוי רגשי ופתרון בעיות (STEPPS) הוקמו כטיפולים מבוססי ראיות עבור BPD8.
בנוסף לפסיכותרפיה, ניתן לרשום תרופות לטיפול בתסמינים ספציפיים. תרופות אנטי פסיכוטיות, מייצבי מצב רוח ותרופות נוגדות דיכאון משמשות בדרך כלל אצל אנשים עם BPD, אם כי יש ספק לגבי היעילות של תרופות נוגדות דיכאון מחוץ לדיכאון מג'ורי פרקים9.
הפרעת אישיות גבולית: השלבים הבאים
- לקרוא:כשזה לא רק הפרעת קשב וריכוז: תסמינים של מחלות נלוות
- להקשיב:ADHD מורכב: הגישה החדשה להבנה, אבחון וטיפול במחלות נלוות
- הורד:האם זו הפרעה דו קוטבית, ADHD או שניהם?
הצג מקורות מאמרים
1סנסון, ר. A., & Sansone, L. א. (2011). הפרעות אישיות: נקודת מבט מבוססת לאום על שכיחות. חידושים במדעי המוח הקליניים, 8(4), 13–18.
2צ'פמן ג'יי, ג'מיל RT, פליישר סי. הפרעת אישיות גבולית. StatPearls. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430883/
3האגודה הפסיכיאטרית האמריקאית. (2013). המדריך האבחוני וסטטיסטי של הפרעות נפשיות (מהדורה חמישית). 663 https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890425596
4האגודה הפסיכיאטרית האמריקאית. (2013). המדריך האבחוני וסטטיסטי של הפרעות נפשיות (מהדורה חמישית), 665 https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890425596
5מתייס, ש. D., & Philipsen, A. (2014). בסיס משותף בהפרעת קשב וריכוז (ADHD) והפרעת אישיות גבולית (BPD) - סקירה של ממצאים אחרונים. הפרעת אישיות גבולית וחוסר ויסות רגשות, 1, 3. https://doi.org/10.1186/2051-6673-1-3
6טייגר, A, Ohlis, A, Bjureberg, J, et al. תסמינים בילדות של הפרעת קשב וריכוז והפרעת אישיות גבולית. Acta Psychiatr Scand. 2022; 1- 11. https://doi.org/10.1111/acps.13476
7Stiglmayr, C., Stecher-Mohr, J., Wagner, T. et al. היעילות של טיפול התנהגותי דיאלקטי בטיפול חוץ שגרתי: מחקר הגבול של ברלין. הפרעת אישיות גבולית וחוסר ויסות רגשי, 1, 20 (2014). https://doi.org/10.1186/2051-6673-1-20
8צ'וי-קין, ל. W., Finch, E. F., Masland, S. ר., ג'נקינס, ג'יי. A., & Unruh, B. ט. (2017). מה עובד בטיפול בהפרעת אישיות גבולית. דוחות מדעי המוח ההתנהגותיים הנוכחיים, 4(1), 21–30. https://doi.org/10.1007/s40473-017-0103-z
9Olabi, B., & Hall, J. (2010). הפרעת אישיות גבולית: טיפולים תרופתיים נוכחיים וסיכויים עתידיים. התקדמות טיפולית במחלות כרוניות, 1(2), 59–66. https://doi.org/10.1177/2040622310368455
- פייסבוק
- טוויטר
- אינסטגרם
- פינטרסט
מאז 1998, מיליוני הורים ומבוגרים סומכים על ההדרכה והתמיכה המומחית של ADDitude לחיים טובים יותר עם ADHD ומצבי בריאות הנפש הקשורים לכך. המשימה שלנו היא להיות היועץ המהימן שלך, מקור בלתי מעורער של הבנה והדרכה לאורך הדרך לבריאות.
קבל גיליון חינם ו-ADDitude eBook בחינם, ובנוסף חסוך 42% הנחה ממחיר הכריכה.
