מחסור באדרל נמשך: התיישבות אופיואידים מגבילה בתי מרקחת

15 בדצמבר 2022

חודשים ארוכים מחסור באדרל נמשכת בכל הארץ וכעת מתווספות הגבלות חדשות על רוקחים הקשורות למשבר האופיואידים. כחלק מהסדר האחרון של 21 מיליארד דולר, שלושה סיטונאי תרופות בארה"ב הואשמו ב תרומה למגפת האופיואידים הסכימה לניטור מוגבר של הזמנות בתי מרקחת שנחשבות חָשׁוּד. תוצאה של זה, לפי רויטרס, היה שמונעים מרוקחים ברחבי הארץ למלא מרשמים לשני חומרים ממריצים, כמו Adderall, ותרופות הרגעה, כמו קסנקס, עבור אותו מטופל.

בעוד שקסנקס ואדרל אינם אופיואידים, הסיכון הגבוה שלהם להתעללות והתמכרות גורם להם להיות מסווגים כחומרים מבוקרים ב-Schedule II, המוסדרים על ידי הממשלה. הנחיות לזיהוי שימוש בסמים אסורים ממינהל אכיפת הסמים האמריקני (DEA) מצביעה על מרשם שילוב של תרופות הרגעה וממריצים כדגל אדום אפשרי. במאמץ למתן את שימוש לרעה בחומרים מבוקרים לאחר ההתנחלות, הסיטונאים הרחיבו את היקף הניטור שלהם, שהחל בהזמנות אופיואידים, לכלול חומרים ממריצים. כתוצאה מכך, מדווחת רויטרס, מספר רוקחים שניפקו את שני האדרל בגלל הפרעת קשב הפרעת היפראקטיביות (ADHD), ועל Xanax, בגלל חרדה, נאסר להפיץ כל חומרים.

חֲרָדָה ו הפרעת קשב וריכוז

עם זאת, הם מצבים המתרחשים לעתים קרובות בחולים. על-פי ה-CDC, 33% מהמטופלים עם ADHD סובלים גם מחרדה; מחקר שפורסם ב- כתב עת להפרעות רגשיות¹ גילה שמבוגרים עם ADHD היו סבירות גבוהה פי ארבעה ללקות בהפרעת חרדה כללית (GAD) מאשר עמיתים ללא הפרעת קשב וריכוז. בגלל המתאם ההדוק הזה, רישום תרופות ממריצים ותרופות הרגעה למטופלים היא פרקטיקה רפואית סטנדרטית. למעשה, במקרים מסוימים, ניתן לרשום תרופות הרגעה כדי לטפל בתופעות הלוואי של חומרים ממריצים, כגון חרדה מוגברת ונדודי שינה.

רויטרס מדווחת כי בהיעדר כללים ברורים מה-DEA לגבי אילו שילובים של תרופות הם מוגבל, רוקחים רבים נזהרו מלמלא מרשמים משולבים אלה ומפנים את המטופלים לחפש גם חומרים ממריצים או תרופות הרגעה במקומות אחרים. זה הוסיף עוד מכשול למילוי מרשמים ממריצים עבור חלק מהמטופלים שכבר מתקשים לאתר טיפול תרופתי להפרעות קשב וריכוז.

במקביל, מנהל המזון והתרופות (FDA) מייעץ לחולים ולמתרגלים שהושפעו מהמחסור באדרל "לצפות שבעיות האספקה ​​ייפתרו ב-30-60 הימים הקרובים". למרות שמסד הנתונים של ה-FDA של מחסור בתרופות מציג הזמנות חוזרות ובעיות אספקה ​​אחרות אצל מספר יצרנים, נראה שלשבע יצרנים היו מוצרים זמינים בזמן של דיווח.

לעת עתה, חולים רבים עם הפרעת קשב וריכוז ברחבי הארץ ממשיכים להיתקל במחסומים ובתסכולים בזמן שהם מנסים למלא את המרשמים שלהם לאדרל. ה-FDA הכריז רשמית על מחסור באדרל באמצע אוקטובר, לאחר אילוצי עבודה במפעל המופעל על ידי חברת טבע פרמצבטיקה, אחת היצרניות העיקריות של אדרל. אילוצים אלה השתלבו עם עלייה בביקוש עקב העלייה במרשמים מ חברות בריאות טלפון כמו Cerebral ו-Teledoc, ובתחילת הסתיו, שלושה יצרני תרופות נוספים של Adderall הגנרית - Sandoz, Amneal ורודוס - דיווחו גם על בעיות באספקה, על פי האגודה האמריקאית לרוקחי מערכת הבריאות (ASHP).

תיקון המחסור הזה היה אתגר, בין השאר, בגלל Adderall (דקסטרואמפטמין-אמפטמין, או מלחי אמפטמין) הוא חומר מבוקר ב-Schedule II, וככזה, הכמות שניתן לייצר על ידי כל חברה מוגבלת על ידי הממשלה הפדרלית. בעוד מטופלים נרתעו למצוא תרופות חלופיות לניהול תסמיני ADHD שלהם, הביקוש חומרים ממריצים אחרים, כמו ריטלין ופוקלין, גדלו וגרמו להשפעה של טפטוף שׁוּק.

בספטמבר, 80% מהמשיבים בסקר ADDitude דיווחו על בעיות במילוי המרשם שלהם לתרופות ל-ADDitude. בנובמבר, מקצועני הפרעות קשב וריכוז שקלו את רובם מטופלים שקיבלו מרשם לאדרל נתקלו בבעיות מסוימות בבית המרקחת.

"המטופלים שלי אמרו לי שהם חסומים מלמלא את המרשמים שלהם", כתב עובד סוציאלי מורשה המתמחה בהפרעות קשב וריכוז. "רופאים שהתייעצתי איתם אמרו לי שלא רק המחסור הוא המחסום, אלא גם הופך קשה יותר לגשת לאדרל בגלל הגבלות השימוש בו."

מָקוֹר

¹Fuller-Thomson, E., Carrique, L., & MacNeil, A. (2021). הפרעת חרדה כללית בקרב מבוגרים עם הפרעת קשב וריכוז. Journal of affective disorders, S0165-0327(21)01096-X. פרסום מקוון מראש. https://doi.org/10.1016/j.jad.2021.10.020

• פייסבוק
• טוויטר
• אינסטגרם
• פינטרסט