התמקד תחילה ביציבות מצב הרוח הדו-קוטבית

כאשר מטפלים בהפרעה דו קוטבית, אני חושב שזה קריטי להשיג תחילה יציבות במצב הרוח הדו קוטבי ורק לאחר מכן להגדיל או לרדת לפי הצורך. זה אומר שאם אתה בדיכאון עכשיו (ובוא נודה בזה, זה הזמן שבו אנשים מחפשים עזרה הכי הרבה), המטרה היא לא לטפל דִכָּאוֹן, כשלעצמו, אלא כדי להשיג יציבות דו-קוטבית. כמובן, אני לא היחיד שחושב כך. הפסיכיאטר המוערך ד"ר ג'ים פלפס מסכים: הטיפול צריך להתמקד תחילה ביציבות מצב הרוח הדו-קוטבית.¹

מה המשמעות של 'יציבות מצב רוח דו קוטבית'?

יציבות מצב רוח דו קוטבית מעידה על מצב רוח עקבי. מצב הרוח ידוע כיציב כאשר הוא אינו עובר מחזוריות או עובר ממצב רוח אחד למשנהו. אתה יכול להיות יציב אבל עדיין מדוכא, שִׁגָעוֹנִי, או היפומאנית, אבל, כמובן, המטרה היא להיות יציב בפנים האיתמיה (מצב רוח "רגיל" או ללא נוכחות של מצב רוח דו קוטבי שניתן לאבחן).

טיפול ליציבות מצב רוח דו קוטבית

כאשר אתה מקבל טיפול, מצב הרוח שלך עולה (מאניה או היפומאניה), יורד (דיכאון) או הצידה (מעורב). (אני מתכוון למצבי רוח שבהם גם תסמיני היפומאניה/מאניה וגם תסמיני דיכאון נמצאים בו זמנית כ"מעורבים". מצבי רוח מעורבים הם, מעצם טבעם, נחשבים לא יציבים.)

עכשיו, אם אתה למעלה או למטה, אתה עשוי לחשוב שטיפול בכיוון ההפוך יהיה הגיוני. עם זאת, זה לא באמת מה שמומלץ. אם אתה מטפל כדי להוריד את מצב הרוח או להעלות את מצב הרוח, אתה עלול לגרום למצב הרוח ההפוך או אפילו, במקרים מסוימים, לגרום למצב רוח מעורב או מחזוריות של מצב הרוח. פעולה זו למעשה מחמירה את המצב. דו קוטבי היא חיה מצחיקה ככה, וזה מה שהופך את הדו קוטבי לכל כך מסובך לטיפול.

לכן, ההמלצה היא שטיפול דו קוטבי יתמקד ביציבות מצב רוח דו קוטבי ראשון.

איך נראה טיפול יציבות מצב רוח דו קוטבי?

המשמעות היא שתחילה יש להשתמש בתרופות המייצבות את מצב הרוח. כמו כן, חשוב, יש להימנע תחילה מתרופות נוגדות דיכאון. אני יודע שאם אתה מדוכא, זה נשמע נורא, אבל אחד הדברים שאנחנו יודעים על טיפול דו קוטבי הוא שתרופות נוגדות דיכאון, במיוחד בשימוש לבד, עלולות להחמיר את ההפרעה הדו קוטבית. (זה נושא מסובך.¹)

מייצבי מצב הרוח הם בדרך כלל לִיתִיוּם או נוגד פרכוסים כמו ולפרואט (Depakote), אבל הם יכולים להיות גם תרופות אנטי פסיכוטיות מסוימות. (רבים יטענו לא לנסות תרופה אנטי פסיכוטית ישירות מהשער בגלל פרופיל תופעות הלוואי. אני אשאיר את זה כתרגיל לקורא.)²

(שים לב שסוכנים מסוימים המייצבים את מצב הרוח מאושרים במיוחד לטיפול במצב רוח מעורב.)

לאחר השגת יציבות מצב רוח דו קוטבית

לכן, ברגע שאדם מטופל בגורם מייצב מצב רוח אחד או יותר, יש (בתיאוריה) להשיג יציבות מצב רוח דו קוטבית. רק אז צריך להסתכל על העלאת או מדכא את מצב הרוח היציב הזה. זה אומר בדרך כלל להוסיף תרופה שהיא אנטי-מאנית, כמו קרבמזפין (אקווטרו) אוֹ aripiprazole (Abilify), או הוספת תרופה שהיא נוגדת דיכאון, כמו quetiapine (Seroquel) אוֹ לורסידון (לטודה).

עכשיו, כאילו כל זה לא מספיק מסובך, כמה סוכנים מתייצבים ו מעלה. חלקם מתייצבים ו אנטי-מאניה. וחלקם מיועדים במיוחד לטיפול תחזוקה.³ זו, כמובן, הסיבה שאנו רואים פסיכיאטרים. הם אלה עם הידע והניסיון לדעת מה אתה צריך ומתי אתה צריך את זה.

מה הטעם?

הנקודה היא כזו: התמקדות ביציבות מצב הרוח הדו-קוטבית יכולה להיות מייגעת ונראה שהיא מוסיפה שלב נוסף לטיפול שלך. עם זאת, זהו היבט חיוני בטיפול, מעייף ככל שירגיש. חשוב להכיר בכך כדי שתוכל לעבוד עם הפסיכיאטר שלך כדי להשיג יציבות במצב רוח דו קוטבי ו האיתמיה.

מקורות

1. פלפס, ג'יי. (2021, 5 בדצמבר). הנחיות מומחה לטיפול דו קוטבי. פסיכי. https://psycheducation.org/blog/expert-guidelines-for-bipolar-treatment/

2. פלפס, ג'יי. (2021c, 5 בדצמבר). היסודות של טיפול דו קוטבי. פסיכי. https://psycheducation.org/blog/the-basics-of-bipolar-treatment/

3. Soreff, S., MD. (נ.ד.). טיפול וניהול בהפרעה דו קוטבית: שיקולי גישה, אינדיקציות לניהול אשפוז, שיקולים לאשפוז חלקי או טיפול יום. https://emedicine.medscape.com/article/286342-treatment#d12