השערוריה של אבחון הפרעות קשב וריכוז בארה"ב.
אם אתה חושב שהרבה ילדים אמריקנים מאובחנים יתר עם הפרעת קשב וריכוז, ואולי תרופות יתר, אתה צודק. ואם אתה חושב שהרבה ילדים אמריקנים לא מאובחנים עם הפרעות קשב וריכוז ולא מקבלים טיפול כשהם צריכים - נחשו מה? אתה גם צודק.
הסיבה לשתי הבעיות שעשויות להיות חמורות זו היא זהה - וזו שערוריה. למרות החוכמה הטובה ביותר במקצוע בריאות הנפש שלנו, רוב האבחנות של הפרעות קשב וריכוז מתבצעות עם סוג הקשב שלא הייתם מקבלים ממחלקת שירות רכב.
מחקרים מראים שהדרך הנפוצה ביותר לאבחון של הפרעות קשב וריכוז היא במהלך פגישה של 15 דקות אצל רופא ילדים - רק 15 דקות! - בקצרה מההערכה המקיפה שהומלצה על ידי ארגונים מכובדים כמו האקדמיה האמריקאית לרפואת ילדים והאקדמיה האמריקאית לפסיכיאטריה של ילדים ומתבגרים.
תקן הזהב הדרוש לאבחון תקף כולל לא רק שיחות עם מטופל והוריו, אלא היסטוריה רפואית יסודית, ובאופן אידיאלי, דירוגים שיטתיים של מורים ובני משפחה, לדעת בוודאות אם הבעיה העיקרית היא הפרעות קשב וריכוז או שמא אחד מבין שלל בעיות אחרות הסובלות מהסחת דעת, החל מחרדה לטראומה ועד לפגיעת ראש, הוא האשם.
בדרך כלל אין מספיק ביקור במשרד בכדי לשלול בעיות אחרות אלה. יתר על כן, הערכה משרדית פשוטה שאינה אוספת נקודות מבט אחרות יכולה בקלות לפספס בעיות קשות המתעוררות בהקשרים אחרים. במילים אחרות, נער הסובל מבעיות קשות עם הפרעות קשב וריכוז בבית הספר עשוי להיראות בסדר גמור כאשר במצב אחד על אחד בסביבה חדשה, כאשר רופא לבוש מעיל לבן.
לא הייתי טוענת כי אין רופאי ילדים מוכשרים ואינטואיטיביים בחוץ שיכולים לאתר במהירות סימנים להפרעה הנוירו-ביולוגית, שהתסמינים העיקריים שלהם הם הסחת דעת ואימפולסיביות. אך הסיכויים חזקים כי גישה מהירה ומלוכלכת זו בנושא בריאות הציבור העיקרי גובה מחיר רציני. ילדים רבים מטופלים יתר על המידה - תרופות עם תווית ומיון שלא לצורך, אשר לעיתים יכולות לגרום לתופעות לוואי קשות, החל מנדודי שינה לטיקים ועד שינויי מצב רוח.
ההשלכות של תת-אבחון ותת-טיפול לטיפול בהפרעות קשב וריכוז הן חמורות לא פחות: מחקר אורכי מראה את ההפרעה יכול לגרום לעוד תאונות, פציעות, כישלונות אקדמיים ומקצועיים וגירושים, בהשוואה לשאר חלקיהם אוכלוסייה. זו לא סתם בעיה עבור משפחות המגדלות ילדים עם הפרעות קשב וריכוז: משלמי המסים משלמים יותר ממאה מיליארד דולר בשנה כדי לנקות את הבלגן.
בואו נעצור כאן להתרעננות קצרה על מה שקורה עם שיעורי האבחון של הפרעות קשב וריכוז במדינה. הסקר האחרון שנערך על ידי המרכז לבקרת מחלות ומניעת מחלות הראה ששיעור האבחנות של הפרעות קשב וריכוז בקרב ילדים ומתבגרים זינק בשיעור של 41 אחוזים בין השנים 2003–2012. כיום אחד מכל תשעה בני נוער, או יותר מ- 6 מיליון בסך הכל, קיבל אבחנה. יותר משני שליש מהם - כמעט 4 מיליון ילדים ובני נוער - נוטלים תרופות. מספרים אלה גבוהים משמעותית מכל מקום אחר בעולם, והם נמצאים הרבה מעל לשיעור השכיחות הגלובלי המשוער של בין חמישה לשבעה אחוזים. מה שכן, הם הרבה יותר גבוהים באזורים מסוימים במדינה מאשר באחרים, מה שמרמז כי גורמים שאינם אבחנות מדויקות - כולל לחצים מבתי ספר לקבל ציונים גבוהים במבחנים סטנדרטיים, אם כי זהו דיון אחר לגמרי - הם תורם.
העלייה בשיעורי ארה"ב אולי עכשיו מתחילה להאט, אך בטוח שתמשיך לפחות למשך כמה שנים. בין הסיבות לכך: Obamacare הופכת את ביקורי הרופאים לנגישים יותר למיליוני אמריקאים שחסרו בעבר ביטוח בריאות דחף לחינוך לגיל הרך פירושו שיותר ילדים מתחילים את בית הספר מוקדם יותר, ומורים רואים שהם אינם יכולים להמשיך עדיין. למעשה, עמותות רפואיות מקצועיות ממליצות כעת לזהות ילדים עם הפרעות קשב וריכוז מטופלים כבר בגיל ארבע, אפילו כאשר בשנים הרכות, הצורך בהערכות יסודיות הוא שוויוני גדול יותר.
כל אלה הופכים את ממצאי החוקרים האחרונים בהם ג'פרי אפשטיין מאוניברסיטת סינסינטי מדאיגים ביותר. אפשטיין גילה כי מחצית מרופאי הילדים בדגימתו באוהיו לא הצליחו לאסוף את המשובים מההורים והמורים החיוניים לאבחון מדויק. אם זה לא יפתיע אותך, דמיין כיצד אתה יכול להגיב אם נאמר לך ש -50 אחוז מחולי הסרטן לא מאובחנים עם הטכניקות הטובות ביותר מבוססות הראיות.
יתר על כן, בעוד שלמעלה מ- 90 אחוז מהילדים המאובחנים שאפשטיין עוקבים קיבלו טיפול תרופתי, רק 13 אחוזים הוצעו להם סוגים של טיפול התנהגותי - כולל הדרכת הורים ותומכים בכיתה - המגובים בראיות מוצקות כמועילים להסחת דעת קשה ילדים. חמור מכך, הרופאים לעתים רחוקות מאוד - לכל היותר 10 אחוז מהזמן - עקבו אחר טיפוליהם במעקב שיטתי, מתכון לכישלון.
כמו במקרה של כל בעיות בריאות הנפש, עדיין אין בדיקה אובייקטיבית - דגימת דם, הערכת מחשב, או סריקת מוח - שיכולה להגיד באופן אובייקטיבי ומדויק מי עושה או אין הפרעת קשב וריכוז. מבחן כזה עשוי להתקיים בעתידנו, אך כרגע אין ברירה להקדיש את מה שלכולנו, שאובחנו או לא, יש פחות ופחות מהיום: זמן ותשומת לב.
הגיע הזמן שנעמוד בעובדות: הפרעת קשב וריכוז היא מחלה רפואית אמיתית, ויקרה במיוחד. אולם השקעת זמן, רוחב פס וכסף לפני שהבעיה תחמיר, כפי שהיא כמעט תמיד תעשה, יכולה לחסוך זמן וכסף רב לאורך הקו. אנו זקוקים למומחים נוספים, כולל פסיכיאטרים בילדים ומתבגרים, וכן רופאי ילדים התפתחותיים-התנהגותיים. אנו זקוקים לבתי ספר לרפואה שיכללו גישות מבוססות ראיות בהכשרתם. והכי חשוב, אנו זקוקים להחזר שמפצה באופן מלא את הרופאים שלוקחים את הזמן לעשות זאת נכון.
עודכן ב- 6 באפריל 2017
מאז 1998, מיליוני הורים ומבוגרים סומכים על הנחייתם והתמיכה של מומחי ADDitude לחיים טובים יותר עם הפרעות קשב וריכוז ומצבי בריאות הנפש הקשורים בה. המשימה שלנו היא להיות היועץ המהימן שלך, מקור הבנה והדרכה בלתי פוסקים בדרך לבריאות.
קבל הנפקה בחינם וספר אלקטרוני של ADDitude בחינם, ובנוסף חסוך 42% מהמחיר לכיסוי.
