מחקר הגירה והפרעות קשב וריכוז: אבחון של ילדי הדור הראשון בארה"ב
26 בספטמבר 2023
ילדים להורים מהגרים נוטים פחות להיות מאובחנים עם הפרעת קשב וריכוז, על פי מחקר כלל ארצי שפורסם ב- כתב עת להפרעות קשב,1 אשר מצא כי שיעור האבחון של ADHD היה נמוך יותר עבור ילדים עם מטפל אחד או יותר מהגר מאשר עבור ילדים עם מטפלים ילידי ארה"ב.
באמצעות נתונים מהסקר הלאומי לבריאות ילדים (NSCH), 109,881 ילדים בגילאי 3 עד 17 הוקצו לאחת משלוש קבוצות המבוססות על יליד המטפל: ילידי ארה"ב (71.94%), לא ילידי ארה"ב (18.99%), או שניהם (9.07%).
ככל שמטפלים ילידי חוץ בילו יותר זמן בארה"ב, כך גדל הסיכוי שילדם יקבל אבחון ADHD. העמותה הזו הייתה המשמעותית ביותר לאחר 30 שנה בארץ. ילדים עם מטפלים ילידי ארה"ב היו בסבירות הגבוהה ביותר לקבל אבחנה של ADHD.
חסמים לאבחון וטיפול
הפרעת קשב וריכוז נותרה אחד המצבים הנוירו-התפתחותיים השכיחים ביותר המאובחנים בארה"ב. בין 9.4% ל-9.8% מהילדים האמריקאים יש אבחנה של ADHD, על פי נתונים שנאספו על ידי מרכזים לבקרת מחלות (CDC) ומצוטט על ידי החוקרים.2 שיעורי השכיחות בארה"ב גבוהים מהממוצע העולמי; לפי הערכות, כ-7.6% מהילדים ו-5.6% מבני הנוער סובלים מאבחנות ADHD ברחבי העולם, אמרו החוקרים.
עם זאת, מבין 10 המצבים שנכללו במחקר, הפרעת קשב וריכוז הייתה בין הפחות מאובחנים בילדים של מטפלים מהגרים.
מטפלים ילידי חוץ עלולים להתמודד עם "קשיים מהותיים בפירוש התנהגות ילדם על פי חברתי וחדש נורמות תרבותיות", ויש להם "תפיסות שונות לגבי מה שנחשב לאופייני או מתאים מבחינה התפתחותית", אמרו חוקרים.
ילדים אלה היו גם פחות סבירים לקבל טיפול רפואי בשנה האחרונה או להחזיק ביטוח רפואי הולם. סביר להניח שהם יהיו לבנים, היו בעלי הכנסה נמוכה יותר למשק בית, ורמת השכלה הורית נמוכה יותר מאשר ילדים של מטפלים ילידי ארצות הברית.
מדריכי אבחון כמו של ארצות הברית DSM-V ושל ארגון הבריאות העולמי ICD-11 היו שונים בעבר בהגדרתם להפרעות קשב וריכוז. למרות שהם דומים יותר כעת מאשר בגרסאות קודמות, ההגדרות שלהם להפרעות קשב וריכוז עדיין לא מתאימות באופן מלא להרכב הסימפטומים והקריטריונים - מה שגורם לעמימות בין מדינות ותרבויות.3
"בנוסף, מתודולוגיית זיהוי הפרעות קשב וריכוז [ארה"ב] הנוכחית, הנשענת במידה רבה על קבוצות התייחסות לבנים ממעמד הביניים, סטנדרטית. שאלונים ותצפיות קליניות עלולים שלא להסביר את תהליך התרבות, מה שמציב את הילדים מקבוצות מיעוט בעמדת נחיתות. אמרו חוקרים.
לידה של ההורים השפיעה גם על תוצאות הטיפול, כך מצא המחקר. ילדים עם מטפלים ילידי חוץ (בלעדיים) היו בסבירות נמוכה יותר לקבל טיפול תרופתי להפרעות קשב וריכוז בעקבות אבחון. לא נמצאו הבדלים משמעותיים בהתערבויות התנהגותיות. הוכח כי שילוב של טיפול תרופתי וטיפול התנהגותי כאחד מייצר תוצאות טיפול טובות יותר מאשר טיפול תרופתי בלבד.4, 5
מחקר עתידי
חשיבות הטיפול ב-ADHD הודגשה על ידי צוות המחקר, שציין כי אתגרי למידה, בעיות סוציאליזציה ו אבחנות נלוות לעתים קרובות מחמיר אם הפרעת קשב וריכוז אינה מטופלת.
"ככל שחלקם של המהגרים מארה"ב באוכלוסייה צפוי להמשיך לגדול, ממצאים אלה עשויים לאשש מחדש חוסר מבני בגישה לבריאות רפואית והתנהגותית בקהילות מהגרים והקשיים העומדים בפניהם בקבלת שירותים רפואיים הולמים", אמרו החוקרים.
"הממצאים של מחקר זה מצביעים על צורך דחוף בטיפול רפואי נוסף מקהילת הילדים כלפי אוכלוסיית הילדים עם מטפלים שאינם ילידי ארה"ב".
זהו המאמץ הראשון בקנה מידה גדול למדידת הקשר בין מצב הגירה ושיעורי אבחון ADHD בארה"ב. סותר מחקר שנערך בפינלנד וצוטט על ידי החוקרים, שמצא אבחנות ADHD מוגברות בקרב ילדי מהגרים הורים.6
אסטרטגיות לקלינאים
בסמינר מקוון של ADDitude לאחרונה על ADHD בקהילות צבע, שריל המילטון, אד. ד', זיהה אסטרטגיות לשיפור הטיפול והטיפול. ה-G.R.O.W. רשימת בדיקה יכולה לעזור לרופאים לשפר את האבחון והטיפול בהפרעות קשב וריכוז בקרב מטופלים עם רקע שונה:
- השג הבנה. "אתה צריך להבין את היסטוריה של ADHD; אתה צריך להבין את ההיסטוריה של הלקוח; ואתה צריך להבין את מערכת התמיכה שלהם. עבור אפרו-אמריקאים, מערכת התמיכה נראית אחרת לגמרי. לא רק המשפחה הקרובה היא שמקבלת החלטות...".
- זיהוי הטיות ומיתוסים. "עלינו להכיר בצורך בהכשרה רב-תרבותית; להכיר בצורך בהערכה עצמית; ואז להכיר בצורך בפסיכו-חינוך".
- לפעול אחרת. "מה שעבד עבור אחרים אולי לא יעבוד עבור הקהילה הזו כאן. אנחנו רוצים לוודא שאנחנו משתמשים בהערכות שונות רגישות תרבותית... אנחנו רוצים ליצור תוכניות טיפול שונות שמפרספקטיבה הוליסטית מספקות אסטרטגיות שונות. פעולה אחרת יוצרת רמת חשיבה גבוהה יותר ורמת מודעות גבוהה יותר שבה אתה צריך לצאת ולשתף פעולה עם אחרים".
- עבוד במסגרת שלך. "אנחנו רוצים לרצות לעבוד במסגרת השירותים שלנו; עבודה באמצעות מודל אינטגרטיבי; לעבוד עם אחרים באמצעות התייעצות. אם זה לא אפשרי, אנחנו רוצים להפנות".
הצג מקורות מאמרים
1 Pham, D., Lin, A., Rosenthal, H., & Milanaik, R. (2023). אבחון ADHD בילדים להורים שאינם פורנו בארה"ב: ניתוח חתך. כתב עת להפרעות קשב, 0(0). https://doi.org/10.1177/10870547231197242
2 המרכז לבקרת מחלות ומניעתן. (2022). מעקב אחר בריאות הנפש בקרב ילדים - ארצות הברית, 2013–2019. מוסף דוחות שבועי תחלואה ותמותה, 71(2), 1–42. https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/71/su/su7102a1.htm
3 Gomez, R., Chen, W., & Houghton, S. (2023). הבדלים בין תיקוני DSM-5-TR ו-ICD-11 של הפרעת קשב וריכוז: פרשנות על השלכות והזדמנויות. World J Psychiatry, 13(5), 138-143. doi: 10.5498/wjp.v13.i5.138. PMID: 37303925; PMCID: PMC10251354.
4 Drechsler, R., Brem, S., Brandeis, D., Grünblatt, E., Berger, G., & Walitza, S. (2020). ADHD: מושגים וטיפולים נוכחיים בילדים ובני נוער. נוירודיאטריה, 51(5), 315–335. https://doi.org/10.1055/s-0040-1701658
5 Rajaprakash, M., & Leppert, M. ל. (2022). הפרעת קשב, ריכוז והיפראקטיביות. רפואת ילדים בסקירה/האקדמיה האמריקאית לרפואת ילדים, 43(3), 135–147. https://doi.org/10.1542/pir.2020-000612
6 Lehti, V., Chudal, R., Suominen, A., Gissler, M., & Sourander, A. (2016). קשר בין רקע מהגרים להפרעות קשב וריכוז: מחקר מקרה-ביקורת מבוסס-אוכלוסיה ארצי. כתב עת לפסיכולוגיה ופסיכיאטריה של ילדים, ודיסציפלינות בעלות הברית, 57(8), 967–975. https://doi.org/10.1111/jcpp.12570
- פייסבוק
- טוויטר
- אינסטגרם
- פינטרסט
מאז 1998, מיליוני הורים ומבוגרים סומכים על ADDitude's. הדרכה ותמיכה של מומחים לחיים טובים יותר עם ADHD ובריאות הנפש הקשורה לה. תנאים. המשימה שלנו היא להיות היועץ המהימן שלך, מקור בלתי מעורער של הבנה. והדרכה לאורך הדרך לבריאות.
קבל גיליון חינם ו-ADDitude eBook בחינם, ובנוסף חסוך 42% הנחה ממחיר הכריכה.
