מחקר הומאופתיה להפרעות קשב וריכוז: מאמר מחקר נסוג
6 בנובמבר 2023
מחקר רפואת ילדים חזר בו ממאמר על יעילות השימוש בהומאופתיה לטיפול בהפרעות קשב וריכוז, תוך ציון "חששות משמעותיים לגבי תקפות התוצאות המוצגות במאמר זה". 1
המאמר המקורי "האם הומאופתיה יעילה להפרעות קשב והיפראקטיביות? מטה-אנליזה" דיווח כי "הומאופתיה פרטנית הראתה השפעה קלינית וחזקה מבחינה סטטיסטית בטיפול בהפרעות קשב וריכוז."1 נסיגה זו מאתגרת ישירות את התוצאות הללו ומתייחסת לדאגות המבקרים, הטוענים שהמדע אינו תומך בשימוש בהומאופתיה לטיפול בתסמיני ADHD.
העורך הראשי של כתב העת פרסם את הביטול לאחר שבסקירה נמצאו ארבעה "ליקויים", כולל הבאים:
- ההקצאה הכוללת של המחברים של Risk of Bias (ROB) לא התאימה להנחיות של Cochrane Handbook של ביקורות שיטתיות של התערבויות.
- המאמר כלל מחקר מוטה שבו רק ילדים שהראו שיפורים בהומאופתיה בשלב ההקרנה נבחרו לניסוי. 2
- המאמר כלל תוצאות שהוצגו בצורה שגויה; מחקר אחד מצא שלקבוצת הביקורת היה שיפור רב יותר מאשר בקבוצת ההומאופתיה, אך המאמר דיווח על תוצאות אלו לטובת ההומאופתיה.3
- המחברים חישבו בצורה לא מדויקת את גודל ההשפעה של שלוש תוצאות עיקריות ממחקר מבלי לציין אם חישבו מחדש את גודל ההשפעה מהנתונים במחקר. 4
נסיגת המאמר מגיעה יותר משנה לאחר שהמבקרים הטילו ספק בתקפותם של המחקרים שנכללו במטה-אנליזה. זמן קצר לאחר פרסום העיתון ביוני 2022, אדזר ארנסט, M.D., Ph. D., MAE, FMedSci, FRSB, FRCP, FRCPEd, שאל את העורכים של מחקר רפואת ילדים כדי להוסיף הערת אזהרה או למשוך את הנייר.
"אנו מסיקים כי התוצאה החיובית שהתקבלו על ידי המחברים נובעת משילוב של הכללת ניסויים מוטים שאינם מתאימים לבניית ראיות יחד עם דיווח שגוי גדול של תוצאות המחקר", הוא כתבתי.
במכתב המשך שנשלח ביוני 2023, כתב ארנסט, "בהערה שלנו, אנו מציינים שהכותבים עשו הרבה שגיאות - אם לומר זאת בעדינות. הם מכחישים את איכותם המפוקפקת של המחקרים שהם כללו במטה-אנליזה שלהם; הם לא דבקו בקריטריוני ההדרה שלהם, הנתונים שהכותבים מדווחים אינם דומים לממצאי המחקרים מהם נלקחו לכאורה, המחקר האחד קביעת התוצאות היא מחקר פיילוט בלבד... אנו מבקשים ממך לבחון את החלטתך, או עדיף לשקול ביטול כליל של המאמר." מופיע עותק של שני המכתבים עַל הבלוג של ארנסט.
שניים ממחברי המאמר - Harald Walach, Ph. D., of שינוי המכון למדעי הבריאות, ברלין, גרמניה; ומיכאל תוט, מ.ד., של Charité Universitätsmedizin ברלין, גרמניה - הסכימה עם החזרה. המחברת השלישית של העיתון, קתרינה גרטנר, מ.ד., מ- אוניברסיטת וויטן/הרדק, המכון לרפואה אינטגרטיבית, Herdecke, גרמניה, לא הסכים.
"הומאופתיה היא נושא מאוד שנוי במחלוקת, אז המבקרים בחנו מקרוב את העבודה", אמר תוט שעון נסיגה. "למרבה הצער, נפלה שגיאת תמלול בחילוץ הנתונים, שרלוונטית לתוצאה הכוללת. מכאן ניתן להצדיק נסיגה מהיצירה. בסופו של דבר, טוב שהשגיאה נעשתה שקופה; הקהילה המדעית עבדה כאן. עם זאת, אנו המחברים היינו מעדיפים תיקון בצורת תיקון, שביקשנו מכתב העת לפרסם. שלוש נקודות ביקורת נוספות הן, לדעתנו, שנויות במחלוקת ופחות רלוונטיות. כתב העת התקשר בצורה מקצועית".
מהי הומאופתיה?
הרופא הגרמני סמואל הנמן המציא את ההומאופתיה ב-1796. זה כולל נטילת חומרים שגורמים לתסמינים לא רצויים אצל אנשים בריאים - כמו ארסן או חיידקי שחפת - ו דילולם מאות או אלפי פעמים באלכוהול או מים עד לכמויות זעירות בלבד של החומר הפעיל לְהִשָׁאֵר. המוצר הסופי, המכונה הומיאופתי, הוא בעיקר מים. על פי התיאוריה של האנמן, כמות קטנה זו פועלת בדומה לחיסון, ומעוררת תגובה מפחיתה סימפטומים אצל אנשים שמופיעים במחלה.
תכשירים הומאופתיים ניתנים ללא מרשם רופא וזמינים בחנויות למזון טבעי או באינטרנט. עם זאת, רבים בקהילה הרפואית הבינלאומית רואים בהומאופתיה פסבדו-מדע. בשנת 2009, ארגון הבריאות העולמי (WHO) פרסם הצהרה רשמית המזהירה במיוחד מפני שימוש בהומאופתיה למחלות קשות כמו HIV, שחפת או מלריה. 5 המועצה הלאומית לבריאות ורפואה של אוסטרליה, ועדת המדע והטכנולוגיה של בית הנבחרים של בריטניה והשוויצרים משרד הבריאות הפדרלי הגיע למסקנה בנפרד שתרופות הומיאופתיות אינן יעילות והמליצו להן לא לקבל ממשלה מימון. שירות הבריאות הלאומי של בריטניה אינו מממן עוד רפואה הומאופתית, והכריז על כך שהיא "שימוש לרעה במשאבים".
ניסוי אקראי, כפול סמיות, מבוקר פלצבו שנערך במרפאה הומאופתית פרטית בסיאטל על פי מחקר משנת 2005, לא סיפק ראיות התומכות בתרופות הומיאופתיות בילדים עם ADHD פורסם ב כתב העת לרפואה אלטרנטיבית ומשלימה. 6 מחברי מחקר משנת 2007 שפורסם ב מאגר Cochrane של סקירות שיטתיות של התערבויות מצאו "עדויות קטנות ליעילות של הומאופתיה לטיפול ב הפרעת קשב וריכוז.” 7
צ'אד, ארגון ללא מטרות רווח המשרת אנשים המושפעים מהפרעות קשב וריכוז, הגיע למסקנה כי "שום מחקר עד כה לא הראה ראיות מהימנות שנבדקו על ידי עמיתים לכך שהומאופתיה מציעה את אותם יתרונות כמו טיפולים מוכחים, כולל ניהול התנהגותי וניהול תרופות" לאחר סקירת 10 שנות מחקר על תרופות הומיאופתיות והפרעות קשב וריכוז סימפטומים. 8
"ההשפעות שאנשים רבים חווים לאחר טיפול הומאופתי אינן נובעות מהתרופה ההומאופתית אלא בדרך כלל מפגש טיפולי ארוך ואמפתי, אפקט הפלצבו והשפעות לא ספציפיות אחרות", כתב ארנסט ב פוסט בבלוג. "לנסח את זה בבוטות הומאופתיה היא סוג של פסיכותרפיה חובבנית."
ה האקדמיה האמריקאית לרפואת ילדים (AAP) ממליצה לטפל בהפרעות קשב וריכוז בילדים ובני נוער בגילאי 6 עד 18 עם תרופות מאושרות ה-FDA, בתוספת הדרכת הורים בשינוי התנהגות והתערבויות התנהגותיות בכיתה. מחקרים שונים מצאו כי "תרופות ממריצות הן היעילות ביותר, וטיפול תרופתי משולב וטיפול פסיכו-סוציאלי הוא הטיפול המועיל ביותר אפשרות עבור רוב החולים המבוגרים עם הפרעת קשב וריכוז." כל החלטות הטיפול ב-ADHD צריכות להיעשות בהתייעצות ובתיאום עם רופא מורשה ספק.
הצג מקורות מאמרים
2 גארטנר, ק., תוט, מ. & Walach, H. (2022). מאמר חזר: האם הומאופתיה יעילה להפרעות קשב והיפראקטיביות? מטה-אנליזה. רפואת ילדים https://doi.org/10.1038/s41390-022-02127-3
2 פריי, ה. et al. (2005). טיפול הומאופתי בילדים עם הפרעת קשב וריכוז: ניסוי מוצלב אקראי, כפול סמיות, מבוקר פלצבו. יורו י. רופא ילדים 164, 758–767.
23/sup> Jacobs, J., Jonas, W. B., Jimenez-Perez, M. & Crothers, D. (2003). הומאופתיה לשלשול בילדות: תוצאות משולבות ומטא-אנליזה משלושה ניסויים קליניים אקראיים מבוקרים. רופא ילדים לְהַדבִּיק. Dis. י. 22, 229–234.
4 אובראי, פ. et al. ניהול הומאופתי של הפרעת קשב וריכוז: ניסוי פיילוט אקראי מבוקר פלצבו. ההודי J. מילון הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה. 7, 158–167 (2013).
5 מאשטה, או. "ארגון הבריאות העולמי מזהיר מפני שימוש בהומאופתיה לטיפול במחלות קשות." BMJ. כרך 339, 24 באוגוסט 2009, דואי: 10.1136/bmj.b3447.
6 Jacobs, J., Williams, A.L., Girard, C., Njike, V.Y., Katz, D. (2005). הומאופתיה להפרעות קשב וריכוז: ניסוי אקראי מבוקר טייס. J Altern Complement Med. אוקטובר; 11(5):799-806. doi: 10.1089/acm.2005.11.799. PMID: 16296913.
7 Coulter, M.K., Dean, M.E. (2007). הומאופתיה להפרעת קשב/היפראקטיביות או הפרעה היפר-קינטית. Cochrane Database Syst Rev. 17 באוקטובר;(4):CD005648. doi: 10.1002/14651858.CD005648.pub2. PMID: 17943868.
8 CHADD. "הומאופתיה: האם זה יעיל להפרעות קשב וריכוז?" 11 בנובמבר 2017. https://chadd.org/adhd-weekly/homeopathy-is-it-effective-for-adhd/
- פייסבוק
- טוויטר
- אינסטגרם
- פינטרסט
מאז 1998, מיליוני הורים ומבוגרים סומכים על ADDitude's. הדרכה ותמיכה של מומחים לחיים טובים יותר עם ADHD ובריאות הנפש הקשורה לה. תנאים. המשימה שלנו היא להיות היועץ המהימן שלך, מקור בלתי מעורער של הבנה. והדרכה לאורך הדרך לבריאות.
קבל גיליון חינם ו-ADDitude eBook בחינם, ובנוסף חסוך 42% הנחה ממחיר הכריכה.
