3 טיפולים דיגיטליים המטפלים בהפרעות קשב וריכוז ללא תרופות

יש קטגוריה חדשה בצפיפות טיפולי הפרעות קשב וריכוז שוק הצומח ולוכד את תשומת הלב. בע"מ המגזין טבע את זה "טיפולים דיגיטליים:" טכנולוגיות המשפיעות על מדידה, במקרה זה, תסמיני הפרעות קשב וריכוז. חשוב מכל, היתרונות של המוצרים נתמכים על ידי מחקר. חברות רבות ערכו ופרסמו מחקרים קליניים בנושא תרופות טבעיות להפרעות קשב וריכוז בכתבי עת שנבדקו. והם הגישו את המחקר למינהל המזון והתרופות לבדיקה ואישור.

כאן, ADDitude מציגה שלושה חדשים טיפולים דיגיטליים להפרעות קשב וריכוז.

כאשר ההורים מדברים על משחקי וידאו - במיוחד בקהילה עם הפרעות קשב וריכוז, שם ילדים עשויים להיות רגישים במיוחד להשפעות השליליות הפוטנציאליות של המשחקים - המילה "טיפולית" אינה עלה. אבל תוכנית דיגיטלית חדשה מקווה לשנות את זה. Akili Interactive, שבסיסה בבוסטון, פיתח משחק מרתק שעשוי לתפקד כסוג של טיפול, תוך הפחתת אימפולסיביות וחוסר תשומת לב בזמן שהילד עם הפרעות קשב וריכוז משחק.

המשחק - המכונה AKL-T01 - נמצא כעת בבדיקה של ה- FDA. אם יאושר, המשחק יהיה משחק הווידאו הראשון שיהיה זמין רק על פי מרשם רופא. מבוסס על משחק בשם NeuroRacer - שתוכנן על ידי מדעני המוח אדם גאזלי, M.D., Ph. D., המייסד מנהל המנהל

אוניברסיטת קליפורניה, Neuroscape של סן פרנסיסקוויועץ המדע הראשי של אקילי - AKL-T01 מושמע בטאבלט ומשתמש באלגוריתמים מיוחדים כדי להגדיל או להקטין את הקושי של המשחק, תלוי בביצועיו של השחקן. המטרה היא לשמור על תיגר על ילדים עם הפרעות קשב וריכוז אך לא עמוסים יתר על מנת לעורר אזורים מסוימים במוח ולשפר את השליטה בקשב, אומר מנכ"ל אקילי, אדי מרטוצ'י, ד"ר ד.

Akili לא ציין את אופי המשחק, אך "הטכנולוגיה נועדה להגדיל את המשרעת ב אונה קדמית - השולטת בקשב ו [קוגניציה] - ויעילות התקשורת לאזורים אחרים, " מרטוצ'י אומר.

[הורד את זה! מדריך חינם לאפשרויות טיפול טבעיות בהפרעות קשב וריכוז]

על פי מספר מחקרים שנערכו בנושא AKL-T01, נראה כי אותם שינויים מבוססי מוח מתואמים עם ירידה בתסמיני הפרעות קשב וריכוז. מחקר אחד שנערך על ידי סקוט קולינס, ד"ר ד"ר, פרופסור לפסיכיאטריה ב אוניברסיטת דיוק ויועץ לאקילי, פורסם בכתב העת שנבדק על ידי עמיתים PLOS ONE¹ בשנת 2018. הוא מצא שאחרי 28 יום של טיפול בבית - בו המשחק שיחק חמישה ימים בשבוע, במשך 30 עד 45 דקות בכל פעם - ילדים עם הפרעות קשב וריכוז הראו שיפור משמעותי במדדי קשב, זיכרון עבודה ועיכוב כפי שנמדדו על ידי TOVA, ה- BRIEF ו- CANTAB. ניסוי קליני נוסף שנערך על ידי Kollins, המכונה כוכבים², הראו שילדים עם הפרעות קשב וריכוז שהיו אקראיים לשחק AKL-T01 הראו שיפורים גדולים יותר בחוסר תשומת הלב מאלו ששיחקו משחק בקרה. (משפט STARS טרם פורסם בכתב עת שנבדק על ידי עמיתים, אך תוצאות השורה העליונה הוכרזו בדצמבר 2017.)

"על תוצאות שמודדות תפקוד קשב, ראינו במחקרים מרובים שאחרי חודש של שימוש ב- AKL-T01, ילדים מראים שיפורים חזקים", קובע מרטוצ'י. תופעות לוואי, כולל כאב ראש, תסכול או בחילה, היו נדירות - התרחשו רק בשישה אחוזים מהמטופלים בניסוי STARS - והיו בדרך כלל קלים.

הורים שילדיהם מבלים זמן רב במשחקי וידיאו עשויים להסס להוסיף עוד אחד לדלי. אבל זה עשוי להיות חלק מהערעור של AKL-T01, אומר מרטוצ'י. "אנו מספקים את מה שיכול להיות רפואה עוצמתית, בפורמט שילדים מצליחים לחוות אליו באופן טבעי."

מכשיר זה לעיצוב העצבים בבית, שנלבש סביב המצח, שולח זרמים קלים של חשמל למוח. ה- FDA מנוקה לטיפול בהפרעות במצב הרוח וחרדה, המכשיר נחשב להפחתת הסימפטומים על ידי גירוי לשחרורו של מעבירים עצביים - בעיקר, סרוטונין - וירידה ברמות הקורטיזול, הורמון לחץ שיכול לעורר מגוון של השפעות גופניות ופסיכולוגיות שליליות. המכשיר אינו מפונה לטיפול בהפרעות קשב וריכוז, אולם לעיתים קרובות הפרעות במצב הרוח והחרדה מתרחשות יחד עם ההפרעה ויכולות להחמיר את תסמיניו.

[משאב חינם: למד את העובדות על Neurofeedback]

מנגנון הפעולה דומה לזה טיפול אלקטרוכונווסיבי (ECT) אבל רק בשבריר מהכוח. הזרמים של הממריץ נעים בין 1 ל -4 מילימפר, מסביר צ'רלס "צ'יפ" פישר, יו"ר מעבדות פישר וואלאס; ECT, לשם השוואה, פועל בכל מקום בין 800 ל 1000 מילי -amp. למרות של- ECT היה מוניטין מעורב לאורך השנים, ראיות הראו שהוא יעיל למדי בטיפול באתגרים קשים בבריאות הנפש. "הבעיה היא שזה מסורבל ופולשני", אומר פישר. על ידי הפחתה משמעותית של חוזק הזרם (המכשיר פועל על סוללות AA) ומאפשר טיפול ביתי, "רתמנו את ההיבטים הטובים ביותר של ECT - ללא אף תופעת לוואי."

יותר מ 250 מחקרים³ פישר מוסיף כי אף אחד מהם לא השווה את יעילותו ראש בראש עם אמצעי טיפול אחרים. ובכל זאת, המכשיר בדרך כלל נסבל היטב; מלבד כאבי ראש קלים, אורות מהבהבים המופיעים בזוויות הראייה של האדם בזמן שהמכשיר נמצא שימוש, ותחושת עקצוץ קלה, לא נצפו תופעות לוואי חמורות ביותר מ- 30 שנה מחקר.

בשלושים הימים הראשונים, מומלץ להשתמש בסטימולור פעמיים ביום למשך 20 דקות בכל פעם לטיפול בתסמינים של הפרעות במצב הרוח והחרדה. לאחר אותה תקופה, מטופלים יכולים להשתמש בה על פי הצורך. למרות ששיעור ההצלחה השתנה בין המחקרים, פישר מדווח כי שיעור ההצלחה הוא 75-80 אחוזים בממוצע. במחקר אחד משנת 2014, שפורסם ב- כתב העת להפרעות רגישות⁴, 83 אחוז מהמשתתפים עם הפרעות חרדה ומצב רוח משותף ראו ירידה של יותר מ- 50 אחוז בחומרת הסימפטומים שלהם.

רוב האנשים מבחינים ביתרונות, כמו שיפור באיכות השינה או ירידה ברמות החרדה, תוך מספר ימים. "אם מישהו לא ראה השפעה חזקה בשבוע שבועיים, סביר להניח שהוא לא יעשה זאת", מציין פישר. אף כי אין צורך במרשם רשמי, חולים חייבים לקבל אישור מטעם מומחה בתחום הבריאות המורשה - כל אחד מ- LCSW למנהל עסקים - להשתמש במכשיר.

אימון מוח, נוירופידבקוטיפולים אחרים שאינם רפואיים להפרעות קשב וריכוז בילדים משותפים לדבר אחד: הם משמשים כילד ער. מכשיר חדש, שפונה על ידי ה- FDA, הוא הטיפול ההיי-טק הראשון שעובד בזמן שחולה ישן.

ה- monarch eTNS (גירוי עצבי חיצוני Trigeminal) מערכת היא מכשיר אלקטרוני, בגודל של טלפון סלולרי, שממריץ באופן חשמלי את עצב הטרימינל של המוח דרך תיקון שמונח לפני כן על המצח לפני השינה. העצב הטריגמינלי הוא עצב הגולגולת הגדול ביותר של המוח ואחראי על העברת תחושות מהמצב פנים לחלקים אחרים במערכת העצבים - כולל אזורים במוח המעורבים בהפרעות במצב הרוח, אפילפסיה ו תשומת הלב. העצב נחשב לספק דרך לאזורים עמוקים יותר במוח שלא ניתן להגיע אליהם בקלות על ידי גירוי עצבי.

טיפול TNS מאושר בקנדה ובאירופה לטיפול בהפרעות במצב הרוח ובאפילפסיה. בתחילת השנה, צוות חוקרי UCLA פרסם את תוצאות הניסוי הראשון עם כפול סמיות מבוקר פלסבו שבחן את יעילות ה- Monarch eTNS על הפרעות קשב וריכוז בקרב ילדים בקרב כתב העת של האקדמיה האמריקאית לפסיכיאטריה של ילדים ומתבגרים.⁵ הם הגיעו למסקנה כי בהשוואה לטיפול פלצבו, ילדים שהשתמשו במונארך לפני השינה במשך ארבעה שבועות - תחת הורה פיקוח - חווה הפחתה משמעותית של אימפולסיביות, היפראקטיביות וחוסר תשומת לב, כפי שנמדד על ידי הפרעת קשב וריכוז שמנוהל על ידי קלינאי רמת איכות. ילדים גם הדגימו, כאשר הם מחוברים ל- EEG, עלייה בפעילות באזורים מוחיים ספציפיים, כולל האזור הקדמי הקדמי, חשבו שקשורים לתשומת לב.

התוצאות לא היו מיידיות, כאשר רק רבע מהילדים הציג שיפור בשבוע הראשון. אולם נראה כי יעילות הטיפול גדלה עם הזמן. בשבוע הרביעי, יותר ממחצית מהילדים בקבוצה הפעילה ראו שיפורים משמעותיים מבחינה קלינית בתסמיני הפרעות קשב וריכוז שלהם. לאחר פרסום התוצאות, ה- FDA הודיע ​​כי פינתה את המלך לטפל בהפרעות קשב וריכוז בילדים.⁶

בהצהרה אמר קרלוס פינה, ד"ר, מנהל האגודה החטיבה למכשירים לרפואה נוירולוגית ופיזית במרכז מכשירים ובריאות רדיולוגית של ה- FDA, אמר, "מכשיר זה מציע אפשרות בטוחה לטיפול בהפרעות קשב וריכוז בקרב חולים בילדים באמצעות גירוי עצבי קל - אחד הראשון שלו סוג. "(המכשיר, שדרוש לו מרשם רופא, מיועד רק לילדים מגיל שבע עד 12 שאינם לוקחים כיום הפרעות קשב וריכוז תרופות.)

המחבר הראשי של המחקר, ג'יימס מקגו, M.D., פרופסור ופסיכיאטר ילדים בבית הספר מכון ג'יין וטרי סמל למדעי העצב והתנהגות אנושיתמאוניברסיטת קליפורניה בלוס אנג'לס אמרו: "אני נרגש שמצאנו הפחתה משמעותית בתסמיני הפרעות קשב וריכוז, כמו גם שיפורים נלווים בתפקוד המוח", לאחר טיפול ב- TNS. רק תופעות לוואי קלות, כמו כאבי ראש ועייפות, נצפו עד כה במחקר TNS.

נתוני ה- EEG מבטיחים, כותבת הסופרת סנדרה ק. לו, ד"ר ד"ר, פרופסור במעון במכון לחקר המוח UCLA, אמר. "עבודתנו מציעה כי תגובה מוצלחת לטיפול ב- eTNS נראית בדרך כלל במספר חסרים קוגניטיביים ועצביים הקשורים להפרעות קשב וריכוז. "מחקר נוסף, היא מוסיפה, יכול לעזור בזיהוי הילדים שעשויים להגיב ל- TNS לפני הטיפול יזם.

דבון פריי הוא עיתונאי מדעי שבסיסו בניו יורק.

[מבחן עצמי: האם יש לי הפרעות קשב וריכוז? הוספת מבחן סימפטום למבוגרים]

מקורות

¹ דייויס ואח '. "מחקר הוכחת מושג על התערבות דיגיטלית בבית, מרתקת, לטיפול בהפרעות קשב וריכוז בילדים." PLoS ONE (ינואר. 2018) https://journals.plos.org/plosone/article? id = 10.1371 / journal.pone.0189749

²Kollins et al. 2.40 ניסוי רישום רב-מרכזי, אקראי ובקרה פעיל לטיפול בתוכנה להפחתה פעילה חומרת הפרעות קשב וריכוז (Stars-Adhd) כדי להעריך את יעילותו ובטיחותו של טיפול דיגיטלי חדשני, ביתי, לילדים. הפרעת קשב וריכוז." כתב העת של האקדמיה האמריקאית לפסיכיאטריה של ילדים ומתבגרים. (אוקטובר 2018) https://jaacap.org/article/S0890-8567(18)31475-8/fulltext

³ Southworth S. "מחקר על ההשפעות של גירוי חשמלי גולגולתי על הקשב והריכוז." מדע פיזיולוגי והתנהגות אינטגרטיבי(ינואר.-מר. 1999) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10381164

⁴ Barclay et al. "ניסוי קליני לגירוי אלקטרותרפיה גולגולתי לחרדה ולהפרעות במצב רוח קומביורדי." כתב העת להפרעות רגישות (אוגוסט 2014) https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0165032714002134

⁵ מקגו ואח '. "בדיקת טייס כפולה-עיוורת, מבוקרת על בושה, של גירוי עצבי טריגימינלי להפרעת קשב / היפראקטיביות." כתב העת של האקדמיה האמריקאית לפסיכיאטריה של ילדים ומתבגרים.(אפריל 2019) https://jaacap.org/article/S0890-8567(19)30045-0/fulltext

⁶ "ה- FDA מתיר שיווק של מכשירים רפואיים ראשונים לטיפול בהפרעות קשב וריכוז". ה- FDA (אפריל 2019) https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-permits-marketing-first-medical-device-treatment-adhd

עודכן ב- 14 בנובמבר 2019