טיפול בהפרעות נגד התנגדות

כיצד לעזור לילד עם הפרעות קשב וריכוז

שלב ראשון לטיפול בהפרעה מתנגדת-נגד (ODD) הוא איתור ושליטה בתסמינים של הפרעת קשב (ADHD או ADD) אם הם קיימים. טיפול עבור הפרעת קשב וריכוז התסמינים עשויים לכלול נטילת תרופות ממריצות יומיות או תרופות שאינן מעוררות, שלעיתים יכולות לסייע גם בתסמינים מתנגדים.

שלב שני הוא קבלת הערכה רשמית לגבי מצבים פסיכולוגיים קשורים אחרים העלולים לגרום להתנהגות אופוזיציונית.

שלב שלישי הוא פיתוח אסטרטגיה לטיפול מוזר. הטיפול המועדף על ODD הוא שילוב של אינדיבידואלי ומשפחתי טיפול התנהגותי. כאשר הטיפול בלבד אינו פותר תסמינים, תרופות לטיפול ב- ODD יכולות לפעמים לעזור. בנוסף, שינויים באורח החיים יכולים לעזור לאנשים עם תסמינים קלים לשלוט בפיצוצים שלהם.

אפשרויות טיפול בהפרעות נגד מתנגד

טיפול בהפרעה נגד התנגדות עשוי לכלול:

• טיפול קוגניטיבי-התנהגותי
• טיפול באינטראקציה בין הורה לילד
• פיתרון בעיות שיתופי
• תרופות בצורה של מינון נמוך, נוירולפטית לא טיפוסית
• שינויים באורח החיים

טיפול בהפרעות נגד התנגדות: טיפול

הייעוץ ל- ODD צריך לכלול הן את המטופל והן את בני משפחתו, והיא צריכה להדגיש אסטרטגיות בהן יכולה המשפחה להשתמש כדי להתמודד עם התנהגויות מתריסות.

זכור, אנשים עם ODD קשורים באופן נוירולוגי להביס ולסכלת אנשים בתפקידי סמכות. אין להם כוונה לשתף פעולה בשום תהליך טיפולי.

[מבחן עצמי: הפרעת התנגדות אופוזית אצל מבוגרים]
[מבחן עצמי: הפרעת התנגדות אופוזיצית אצל ילדים]

טיפול קוגניטיבי-התנהגותי אינדיבידואלי ב- ODD

טיפול פרטני מלמד אנשים עם ODD סדרה של טכניקות לניהול כעס, שליטת רגשות ופתרון בעיות. זה יכול לספק התנהגויות אלטרנטיביות חיוביות כדי להחליף התנהגות מתריסות. טיפול מסוג זה עובד בצורה הטובה ביותר כאשר הוא מתחיל בתחילת חייו, כאשר אינטראקציות משפחתיות וחברתיות אינן טבועות וקשה לשינוי.

תכניות הדרכה משפחתית והורה עבור ODD

תוכניות אימונים של הורים ומשפחה בנויות מתוך הנחת יסוד שילדים מתנהגים בצורה לא טובה כשהם מבינים שהדבר עושה להם את מה שהם רוצים. נניח שילדך זורק התקף כשאתה מבקש ממנו לכבות משחק וידאו; אם אתה נכנע אפילו פעם אחת, הוא לומד שלעתים הוא יצליח. אימון הורים מלמד מטפלות מה לעשות ברגעים מלחיצים ומתישים אלו, כדי להימנע מקביעת תקדים שיעודד התנהגות רעה יותר.

הורים לומדים לשנות את התגובות שלהם להתנהגות הילד - טוב ורע. הם לומדים להפגין ולהגדיר את ציפיותיהם, ואז נותנים תגמולים והשבחות מוגדרים היטב כאשר ילדם מתנהג בהתאם - או השלכות עקביות כאשר הילד אינו עושה זאת. תוכניות ההורות היעילות ביותר נבנות סביב ארבעת עקרונות הליבה הללו:

1. לחזק התנהגות טובה עם מערכת תגמול - כמו כוכבים בתרשים, או הרחבת הרשאות מיוחדת.

2. להרתיע מהתנהגות שלילית מאת מתעלם מזה. ילדים משתמשים לרוב בהתנהגות גרועה כדי לקבל תשומת לב.

3. קח משם א פריבילגיה אם התנהגות שלילית היא רצינית מכדי להתעלם ממנה.

4. הסר נפוץ מפעילה של התנהגות רעה.

[הורדה חינם: 4 טיפולי הורה לילד להתנהגות טובה יותר]

מטפל יעבוד גם יחד עם הורה וילד כדי לפתור אתגרים ספציפיים. התוכנית צריכה להתחיל בהתנהגות מרכזית וצרה - כמו בלי להישבע. ההורים לומדים לתת הוראות בצורה סמכותית, להשתמש בפסק זמן ביעילות, לשבח ילדים וליצור מערכות תגמולים.

המטרה היא ללמד באופן הדרגתי לילד דרכי התנהגות חדשות ולשבור את מעגל ההתרסה. על ידי התמקדות והתגמלויות על התנהגויות רצויות, הורה יכול לעזור לילד שלו לחוות הצלחה, מה שמעודד את הילד להתנהג כך שוב.

שלושת הסוגים הנפוצים ביותר של תוכניות להכשרת הורים ומשפחה הם:

1. טיפול באינטראקציה בין הורה לילד (PCIT) - PCIT היא תוכנית הנראית מעבר להתנהגות רעה לבחינת מערכות יחסים בעייתיות - וכיצד שינוי בהן יכול לשפר את חיי היומיום. זה עוזר להורים להיות טובים יותר בניהול ההתנהגות של ילדיהם באמצעות אימון בזמן אמת. זה יעיל ביותר לילדים מגיל שנתיים עד שבע, והוא מוצע במרכזים מבוססי אוניברסיטאות ועל ידי מטפלים פרטניים.

בני משפחה משתתפים מקיימים אינטראקציה תוך הקשבה לעצות של מטפלים מאחורי מראה חד כיוונית, כך שהילד משייך את כישורי ההורות להורה שלה ולא למטפל.

2. פתרון בעיות שיתופי (CPS) - CPS היא תוכנית שנוצרה על ידי רוס וו. גרין, ד"ר ד"ר, לבני נוער מתריסים שהפסיקו פסק זמן. התוכנית מתמקדת במתן לילדים את כישורי פיתרון הבעיות שהם חסרים במקום להשתמש במערכת תגמול ועונש.

השלב הראשון ב- CPS הוא לזהות ולהבין את הדאגה של הילד לבעיה (השלמת שיעורי בית או מטלות), והרגיעו בכך שהילד והמבוגר ייפתרו הבעיה יחד. השלב השני הוא לזהות את החששות של המבוגר מאותה בעיה. הצעד השלישי מזמין את הילד לסיעור מוחות עם המבוגר, ולמצוא תוכנית המספקת את הדדי.

3. Vive - זוהי תוכנית טיפולית משפחתית אינטנסיבית להורים לילדים גדולים יותר עם בעיות התנהגות. הוא משתמש בעקרונות ההכשרה לניהול הורים, אך כרוך בשני מטפלים נפרדים: "חונך" עבור הנער המתמודד, ו"מאמן "להורים. התוכנית יכולה לעזור לילדים להרהר יותר בבעיות, ולסייע למשפחות לזהות דפוסים בדרכים שהם מגיבים זה לזה. טכניקה זו מכוונת למשפחות במשבר שיכולות להקדיש זמן וכסף משמעותי. עמלות יכולות להיות עד 3,000 דולר בחודש.

טיפול בהפרעות נגד התנגדות: תרופות

אם טיפולים מוכיחים כבלתי יעילים, תרופות יכולות לפעמים לעזור "לחבר מחדש" התנהגויות אופוזיציוניות. אף תרופה אינה מאושרת על ידי ה- FDA לטיפול ב- ODD בארה"ב. עם זאת, הניסיון הקליני הוכיח כי מרבית הילדים ו מתבגרים עם ODD אכן מראים סימני שיפור במינון נמוך של נוירולפטים לא טיפוסיים - אריפירזול (Abilify) וריספרידון (Risperidal), עבור דוגמא.

טיפול בהפרעות נגד התנגדות: שינויים באורח החיים

משפחות יכולות להשתמש ברבות מהטכניקות הנלמדות בטיפול התנהגותי בכדי לשפר את חיי היומיום בהתנהגות מתריסה תוך כדי עבודה כדי להפחית ממנה. טכניקות אלה כוללות את הדברים הבאים:

• בנה תמיד על חיובי: השבח את ילדך והציע חיזוק חיובי כשהוא מראה גמישות או שיתוף פעולה. הכירו את "הניצחונות הקטנים" בהתלהבות.
• למד לשלוט בעצמך: קח פסק זמן או הפסקה אם אתה חושד שאתה עומד להחמיר את הסכסוך עם ילדך, לא טוב יותר.
• בחר את הקרבות שלך: מכיוון שילד עם ODD מתקשה להימנע ממאבקי כוח, יש לתעדף את הדרישות שאתה מציב לילדך.
• הקנה מבנה: התנהגות רעה נוטה להסלים כאשר לילד יש זמן פנוי ללא פיקוח וציפיות לא ברורות. שגרת יום, לעומת זאת, מאפשרת לילד לדעת למה לצפות.
• הצב את סוגיות ההתנהגות כבעיות שהיא יכולה לפתור: הסבר לילדה שלך שהתעלמות משעון אזעקה לא עוזרת לה להגיע לבית הספר בזמן, ושאל מה היא יכולה לעשות כדי להימנע מלהתעכב שוב.
• הציבו גבולות הגיוניים, המתאימים לגיל, ואכפו תוצאות בעקביות: התנגדו לפיתוי להציל את הילד מהשלכות שהתרחשו באופן טבעי.
• אל תלכו לבד: עבדו עם וקבלו תמיכה מהמבוגרים האחרים (מורים, מאמנים ובן / בת זוג) שקיימים אינטראקציה עם ילדכם. חפש קבוצות תמיכה מקומיות ו / או שיעורי הורות להורים לילדים קשים.
• הימנע משחיקה: שמור על תחומי עניין שאינם ילדך, כך שניהול ההתנהגות שלה לא יבזבז את כל זמנך ואנרגך. נהל את הלחץ שלך בעצמך עם פעילות גופנית והרפיה. השתמש בטיפול בהפוגה לפי הצורך.

בנוסף, תוספי מזון עשויים לשפר תסמינים מסוימים של ODD. הקפד להתייעץ עם רופא לפני שתנסה באחת מהטיפולים האלטרנטיביים שלהלן.

• חומצות שומן אומגה 3 לוויסות מצב הרוח והרגשות
• ויטמין E המסייע לספיגת אומגה 3
• מלטונין כדי לעזור לנרמל דפוסי שינה
• אבץ כדי לסייע בנטרול כימיקלים במוח העלולים להוביל לפעילות יתר ואימפולסיביות

עבור מבוגרים, קריאה על ODD יכולה להיות נכס. לוקח על עצמה כעס, ספר מאת וו. רוברט ניי, ד"ר ד"ר, נותן עצות מעשיות שעשויות להועיל למבוגר עם המצב.

[חזרה מהסבך: סיפורי שתי משפחות על הפרעת התנגדות אופוזיצית]

עודכן ב- 2 בינואר 2020