מהו Neurofeedback? טיפול משתנה בהפרעות קשב וריכוז

רבים מאיתנו צפו בילד משחק משחק וידאו, וניסינו לשחק את עצמנו. כיף להוביל את קבוצת הכדורגל האהובה עליכם לסופרבול, או להחריף ולהביס 99 שחקנים במשחק של פורטניט. תוך כדי משחק אנו חשים התרגשות והנאה. עם זאת, כשהמשחק מסתיים, לא התחזקנו, חכמים יותר או טובים יותר להתרכז בדברים כמו עבודות לימוד. אבל מה אם היה סוג של משחק וידאו שעשה אותנו טובים יותר בדברים האלה? יש, וזה נקרא נוירופידבק.

נוירופידבק אינו סוג חדש של חווית משחק. זה יותר כמו אימון כושר טוב. אמנם נכון שמפתחי מערכות המשחק יצרו כמה מסכי וידאו מרשימים, ההבדל בין משחקי וידאו לנוירופידבק הוא שהאצבעות שלך לא מזיזות את הדמויות לעשות זאת נוירופידבק. המוח שלך עושה זאת כאשר הוא מייצר את הפעילות המוחית "הנכונה". כאשר היא אינה מייצרת את הפעילות הרצויה, התמונות שאתה מנסה לשלוט להפסיק לזוז.

ללמוד לייצר את סוג המוח "נכון" של גלי מוח

בשימוש בנוירופידבק לילדים עם הפרעת קשב (ADHD או ADD), הפעילות המוחית "הנכונה" היא הסוג שהם מייצרים כשהם עדיין, ממוקדים, מסתכלים או מאזינים למשהו עם מטרה. זה סוג הריכוז שצריך לקרות כאשר הילד קורא ספר, מקשיב להורה או למורה, או להשתתף בפעילויות אתלטיות, מוזיקליות או מאורגנות אחרות. כאשר ילד נמצא באותו "מוח מוח פעיל, עדיין גוף", אזורי המוח אחראים לתשומת לב וריכוז מייצר אות חשמלי או "גל מוח" שפועם בערך 13-21 מחזורים בשנייה (הרץ). אלה נקראים גלי בטא.

מצד שני, כאשר ילדה קוראת דף בספר, אך אין לה מושג מה היא פשוט קראה, או "מתפרצת" כשהמורה מדברת, או לא יכול לבוא עם משפט פשוט שכולל מילה ספציפית, המוח מייצר דופק שונה, שנמשך בערך 4-8 הרץ (נקרא תטא גלים). הילד נמצא במקום לא קשוב. כאשר אזורי המוח השולטים בתנועה מייצרים גלי מוח "איטיים" אלה אצל ילד היפראקטיבי, מרכז הבקרה להתנהגויות אימפולסיביות והיפראקטיביות הולך "מחוץ לקו", והילד שלך פועל ללא מחשבה.

התחלתי לעשות מחקרים שבדקו את גלי המוח של ילדים, בני נוער ומבוגרים לפני כשלושים שנה. במהלך השנים למדנו רבות על הפרעות קשב וריכוז. דבר אחד שבלט לי במחקרים הראשונים שלנו היה שהרוב המוחלט של הילדים עם הפרעות קשב וריכוז ייצרו הרבה יותר תקופות של גלי תטא מאשר תקופות של גלי בטא. ילדים אלו נמצאים במצב "לא קשוב" פיזית הרבה יותר מאשר קשוב כאשר הם מתבקשים לבצע משימות שאינן חשובות (עבורן), מעניינות, מסכנות חיים או מהנות. ברגע שגילינו אינדיקטור מוחי לחוסר תשומת לב (יחס התטא / בטא, או TBR), תהינו אם נוכל לשפר תסמיני הפרעות קשב וריכוז בכך שהם עוזרים לילדים להפחית את כמות גלי התטא שהם מייצרים ולהגדיל את הבטא היצרני גלים.

[הורדה חינם: למד את העובדות על Neurofeedback]

אימון Neurofeedback ל- ADHD

Neurofeedback כרוך באינטראקציה בין ילד, מטפל או "מאמן", וציוד EEG זה עוקב אחר המשרעת ("גובה") של גלי תטא ובטא, כמו גם פעילות שרירים (תנועות פנים, גוף תנועות). לאחר שהנוירותרפיסט מעריך את משרעת גלי התטא והבטא המיוצרים במהלך בעיניים פקוחות "מנוחה" או "קו בסיס", הוא או היא יקבעו את יעדי האימונים הראשוניים (נקראים ספים). על מנת לעודד את הילד (לקבל חיזוק) במהלך האימונים, הוא צריך לשמור על משרעת (גובה) של גלי התטא שלו מתחת ל"סף "תוך שמירה על גלי בטא מעל הסף. בנוסף, הילד צריך לשמור על מינימום תנועת שרירים. בכל פעם שהילד יכול לעשות זאת במשך חצי שנייה, הוא מקבל תגמול. הילד ישמע צליל, מונה יתקדם ותווים או תמונות מסך אחרות יזוזו.

Neurofeedback מעלה התמדה וסבלנות

למרות שציוד נוירופידבק יכול ליצור חוויות מבדרות מאוד, משחקי האימונים הם הכי טובים יעילים נועדו ללמד ילדים כיצד להתמיד ולהתייחס בעת ביצוע משימות שאינן משעשע. בראשוני מחקר נוירופידבקבשנת 2002 ובמימון הנוכחי של NIH ניסוי קליניאנו משתמשים במסכים "משעממים" יחסית. בכל פעם שילדה שומרת על מצב ממוקד למשך חצי שנייה, היא עשויה להעביר דמות "PacMan" "נקודה אחת" הלאה דרך מבוך. במשחק אחר מנסה הילד להחזיק את ספינת החלל שלו בראש בתחרות של שלוש ספינות. או שהילד יתמקד במדדים המראים עד כמה המוח שלה מתרכז.

ילדים אחרים יעדיפו לצפות במסך המציג את גלי המוח שלהם, ומראה להם את "הגובה" או האמפליטודה של פעילות התטא, בטא ושרירם. ילדים אלה נלמדים מהם מספרי סף היעד ולומדים לשלוט באופן ישיר על המשרעות.

המטפל הנכון עושה את ההבדל

מטפל בנוירופידבק הוא מורה חלק, מאמן ביצועים חלקי ומעודד חלק. במחקר הראשון שלי פיתחנו מודל אינטראקטיבי ביותר לאימון במהלך נוירופידבק. אנו ממשיכים להשתמש במודל זה בניסוי הקליני הנוכחי שלנו. שני המחקרים מראים כי אימון מסוג זה ממלא תפקיד חשוב בהצלחת הנוירופידבק.

[מטה-אנליזה: האם נוירופידבק יכול לטפל ביעילות בהפרעות קשב וריכוז?]

במודל שלנו, המטפל מלמד את הילד על גלי מוח, אלה המתרחשים כאשר הילד ממוקד (בטא גלים) ואלה המתרחשים כאשר הוא מתיישב (גלי תטא) או מסתובב יותר מדי (נמדד על ידי אלקטרומיוגרמה, או EMG). אנו משתמשים במסכי EEG קליניים למראה כדי להראות לילדים כיצד נראים הגלים הללו, ועוזרים להם להבין זאת, על ידי התבוננות בסמל גלים עם מטרה (מנסים "לכווץ גלי תטא גדולים ואיטיים" או "להפוך בטא לגדולים יותר"), הם מגדילים את המיקוד שלהם כשעושים משעממים דברים.

המטפל גם מלמד את הילד על הקשר בין גלי מוח לבין הפרעות קשב וריכוז. כל ילד שמשתתף בנוירו-פידבק לשיפור הפרעות קשב וריכוז היה צריך לעבור הערכה מקיפה שכללה בדיקה אלקטרואנטנספלוגרפית כמותית (QEEG). בדיקה זו מודדת את הפעלת אזורי המוח הקשורים לבקרת קשב והתנהגות וקובעת את "יחס התטא / בטא" של הילד (TBR). המטרה היא לשפר את הקשב ולהקטין את ההיפראקטיביות על ידי הפחתת ה- TBR של הילד לממוצע לילד בגילו.

בשלב הבא המטפל מציג את הילד למסכי האימון הנוירופידבק. המטפל מלמד את הילד על התמונות השונות שעל המסכים (כלומר, איזו תמונה על המסך מציגה את משרעת של פעילות תטא, בטא ו- EMG), ומסבירה מה יידרש כדי להשיג נקודות משחק (מספרים על מונה). מרבית מתרגלי הנוירופידבק מציעים תגמול מוחשי מסוג כלשהו על כך שהם מרוויחים מספר מסוים של "נקודות משחק".

במהלך אימון, ילדים משחקים חמש משימות אימון או יותר, הנמשכות חמש עד תשע דקות כל אחת. המאלף מעניק הדרכה לשיפור שיעור הגמול שלהם, מעודד אותם ברגעים מוצלחים ומעודד אותם להמשיך לנסות כששיעור התגמול מאט. המטרה היא לעזור לילדים לשמור על רמת פעילות מוחית התואמת את גילם במשך 45 דקות תוך כדי ביצוע משימות אימון משעממות למדי.

האם Neurofeedback עובד?

במחקרים מבוקרים המשתמשים בסוג תוכנית האימונים שתיארתי, נציין באופן עקבי שיפור מתמשך בתסמיני ADHD. נראה כי מידת השיפור דומה לתרופות ממריצות והיתרונות נמצאו כשישה חודשים עד שנתיים לאחר הפגישה האחרונה. קורס של טיפול נוירופידבק יכול להימשך 30-45 מפגשים, כאשר הפגישות מתרחשות אחת עד שלוש פעמים בשבוע. דרושים 15 עד 20 מפגשים לפני שההורים והמורים מתחילים לראות סימני שיפור.

Neurofeedback יכול להיות מתסכל עבור ילד. יש זמנים שהוא מצליח וזמנים שהוא לא עושה זאת. זה כאשר מערכת יחסים טובה עם מאמן עושה את כל ההבדל בעזרה לילד להבין שההתמדה משתלמת. חלק מהילדים חווים תקופות של עייפות או כאבי ראש קצרים במהלך האימונים. לא נראה שיש תופעות לוואי ארוכות טווח עם נוירופידבק.

חמישים עד 75 אחוז מהילדים שטופלו ב- ADHD עם נוירופידבק מראים שיפור משמעותי. מנקודת המבט שלי, יש כמה סיבות לכך שטיפול מסוג זה לא תמיד מצליח. ראשית, לא כל הילדים המאובחנים עם הפרעות קשב וריכוז סובלים מהמצב. ישנם ילדים הסובלים מתסמיני ADHD בגלל מחסור בשינה, תזונה לקויה, מחסור בוויטמין (בדרך כלל ויטמין D) או מצבים רפואיים אחרים (אנמיה, היפוגליקמיה, צליאק). אני ממליץ להיבדק בילד ולטיפול בו במצבים אלה לפני תחילת הנוירופידבק.

אם אתה שוקל נוירופידבק עבור ילדך, וודא שהוא או היא הוערכו וטופלו מסיבות רפואיות אחרות על ידי וכי בחרת ספק נוירופידבק שהוא מוסמך, מנוסה בטיפול בהפרעות קשב וריכוז, ומתייחס היטב לטיפול שלך ילד. אם תעשה זאת, סביר להניח שהזמן והמאמץ שמבזבזים בנוירופידבק יהיה עבורו מחליף משחק.

[מהו Neurofeedback? והאם זה עובד למעשה עבור הפרעות קשב וריכוז?]

עודכן ב- 6 בנובמבר 2018