חזרה מהסבך: סיפורי שתי משפחות על הפרעת התנגדות אופוזיצית

כשבנה דניאל היה ביישן כמה חודשים מיום הולדתו הרביעי, אליסון תומפסון הודה ביומנה שהיא חושבת שהוא "הילד המקורי מהגיהינום."

"היום היה יום נורא ושנוא", כתבה. "דניאל דחף אותי לסוף השכל המוחלט שלי." כשהוא לא הפיל את מגדל החסימה של ילד אחר או השליך ניירות בכל רחבי הרצפה - ללא סיבה, נראה היה, חוץ מזה שהוא יכול - היה לו התקפי זעם שיכולים להימשך שעה (ות.

"היו לו חמישה התפרצויות זעם ביום," אמרה תומפסון, אם חד הורית שגרה באוקספורדשייר, אנגליה. "הם היו תוקפניים ואלימים. הוא השתחרר, והכה אותי ואת אחותו. הוא היה עושה חורים בקירות. "

מעבר לאוקיינוס, בפלינט, מישיגן, קים אברהם היה באותה מצוקה. היא ובנה, נתן, בילו את ילדותו כלואה בקרב בלתי נגמר. כשהגיע אליו חטיבת ביניים, נתן סירב ללכת לבית הספר ברוב הימים, ואילץ את אברהם לגרור אותו למכונית בפיג'מה, בתקווה שיתלבש בדרך. הוא גנב דברים מאחיו, הוא שבר את הכלים של אביו, הוא לא עשה שיעורי בית. בכיתה ח 'הוא סירב ללבוש בגדים נקיים במשך שבועות, ובחר את התלבושות הכי מלוכלכות והכי סמויות שיכול היה למצוא. ההתנגשות הממושכת הגיעה לשיא בוויכוח צורח, אמרה אברהם - אחד הגדולים שיכלה לזכור. "בכיתי," אמרה. "ושאלתי, 'למה אתה עושה לי את זה?'"

הסיבה, היא גילתה, הייתה הפרעה מתנגדתאו ODD. לדניאל ולנתן שניהם במצב - המאופיין בהתפרצויות אלימות, התנגדות לכללים, ונטייה להתנהגויות מרגיזות - יחד עם הפרעת קשב (ADHD או ADD) ובמקרה של דניאל, תסמונת אספרגר.

[מבחן עצמי: הפרעת התנגדות אופוזיצית אצל ילדים]

ODD הוא יותר מאשר התהפכות או הזעם מדי פעם. זהו דפוס מתמשך ומופרז של התנהגות שלילית כנגד דמויות סמכות בחייו של ילד, שנמשך כחצי שנה ומעלה. כמו אלפי ילדים הסובלים מ- ODD, נתן ודניאל בילו את ילדותם בגירוש מבית הספר, התנגשו במשטרה ודחפו את הסובבים אותם לקצה השפיות.

תומפסון ואברהם - כמו אינספור הורים אחרים שקופצים ממאבק להילחם עם ילדיהם - לא ידעו לאן לפנות. כל קטסטרופה חדשה הביאה יותר ריבים, דמעות וספק עצמי לגבי היכולת שלהם להיות הורה. אך כנגד כל הסיכויים - ועם התומכים הנכונים - דניאל ונתן הפכו למבוגרים בעלי יכולת עם עתיד מלא תקווה - עתיד שאמהותיהם לא יכלו לדמיין מעולם.

"הם היו שונים מילדים אחרים"

תומפסון אמרה שהיא הבחינה לראשונה שדניאל היה "שונה" כשהיה בן שבועיים. "זה נשמע מטורף אם אני אומר שהוא היה תינוק כועס למדי," היא אמרה, "אבל הוא היה. הוא תמיד היה במצב רוח רע - מאוד תובעני, והוא מעולם לא ישן. "כמעט מהיום שנולד, דניאל עמד בניגוד מוחלט לאחותו הגדולה, קייטי, שהקסימה מבוגרים בקלילותה, רגועה אופן.

לאחר שגידל ילדה, תומפסון גיר את תנודות הרוח האלימות של דניאל ואת האימפולסיביות המסוכנת למגדרו. אבל כשהתבגר והתחיל לעשות קשרים עם ילדים אחרים, היא הבחינה שבנים אחרים לא התנהגו כמוהו. "היה בו משהו שונה בהשוואה אליהם," אמרה. "התחלתי לדאוג בשלב זה."

[משאב חינם: מדוע הילד שלי כה מתריס?]

אברהם ראה את נתן כ"ילדה הקשה ביותר "; את שנותיו הצעירות בילה בקפיצה מפעילות לפעילות, איבד עניין במהירות - עד שלמד כמה כיף לדחוף גבולות ולפר את הכללים שקבעו הוריו. כשהוא נכנס לחטיבת הביניים, היא אמרה, "הוא כל הזמן היה בצרות" - ולא עבר זמן רב והוא החליט שלהיות בצרות זה כבר לא משנה. "אז למה לא לעשות דברים גדולים יותר?" היא אמרה. "הדברים פשוט המשיכו להיות גדולים יותר."

נתן אהב להתעסק במכוניות, אז היה גונב את הכלים של אביו - מאבד אותם או משאיר אותם שוכבים באקראי. אברהם ובעלה הניחו מנעול על ארגז הכלים - ואז עוד אחד, ואז עוד אחד. "המוסך שלנו נראה כמו פורט נוקס כי היינו צריכים לנעול את הכל", אמר אברהם, אבל לנתן לא היה אכפת. הוא המשיך בזה, התפרץ לדברים, התנגד לאחיו הגדול והרגיז את מוריו בסירובו לעבוד.

"כשהיה בן 14, אם הייתי אומר לו, 'תראה, אתה מקורקע', הוא היה פשוט אומר 'אני לא' - והלך החוצה מהדלת," אמרה. "זה היה הרגע שידעתי שאני בצרה."

היא לקחה אותו לרופא, שאבחן אותו עם ODD. אברהם חשב שאולי גם הוא סובל מהפרעות קשב וריכוז, אך מכיוון שהוא לא היה היפראקטיבי, דאגותיה הודחו. אבל זה לא שינה הרבה. אבחנה אפשרית של הפרעות קשב וריכוז לא התייחסה אליה באותה מידה כמו ה- ODD שלו, מכיוון שההתרסה של נתן מנהלת את חייה. "זה מסיר את התחושה שלך מכל סוג של העצמה כהורה," אמרה. "זו הרגשה נוראית. זה כשאת כועסת ממש. "

בינתיים, ההתפרצויות של דניאל עקבו אחריו לגני הילדים. לקראת סוף זמנו שם, המורה שלו משך את תומפסון הצידה. "היא אמרה, 'אלה לא התקפי זעם רגילים - אני חושבת שאתה צריך ללכת לפנות לרופא שלך.'"

תומפסון עשה זאת, אך הרופאים רק הגיעו למסקנה כי דניאל סבל מהפרעת קשב וריכוז "גבולית" - לא מספיק כדי להצדיק אבחנה רשמית. הוא התחיל ללמוד בבית ספר יסודי, אך גורש לאחר שנתיים בגלל שזרק כסא לעבר המורה. "חזרתי אז לרופא," אמר תומפסון, "ואמרתי לו, 'יש משהו מאוד לא בסדר עם הילד הזה.'"

הפעם, הרופאים עברו במהירות. הוא אובחן - באופן רשמי - עם הפרעות קשב וריכוז, ODD ו"תכונות אוטיסטיות ". עשר שנים אחר כך, הסממנים הללו סווגו מחדש כתסמונת אספרגר. עם זאת, בזמן האבחנה, הרופאים התמקדו ב- ADHD ו- ODD - הזרז העיקרי לגירושו.

מבית הספר נמסר כי גירושו של דניאל הוא הדרך הטובה ביותר להשיג לו את העזרה הדרושה לו, אך תומפסון חש המום. "נאבקתי בניהולו," אמרה. "הוא יכול להיות מקסים לחלוטין ואז הוא הצליח - הוא היה מתחלף ויהיו לו התפרצויות זעם כמו Hulk."

הוא החל ללמוד במה שמכונה בבריטניה "יחידת הפניית תלמידים", בית ספר לילדים עם בעיות התנהגותיות או התפתחותיות שאינם מסוגלים ללמוד בבתי ספר ציבוריים במיינסטרים. ליחידות הפניה לתלמידים יש יחס נמוך בין מורה לתלמידים ומערכת תומכת המתאימה לצרכים של כל ילד. זה היה מתאים לדניאל, אמר תומפסון - עד שהם עברו דירה, בקושי שנה אחרי שהתחיל. בתקווה להתחלה חדשה, היא שוב הציבה אותו בבית ספר ציבורי מקומי.

"הוא החזיק מעמד ..." היא השתהתה לפני שהמשיכה בעצב. "הוא נמשך שנתיים וארבעה חודשים לפני שגורש שוב." היא אהבה את בית הספר ההוא, וגילתה שהמורים והצוות תומכים באתגריו של דניאל. אך כאשר גירשו אותו, היא אמרה, "הבנתי לגמרי." היה לו עוד התמוטטות אלימה, והפעם הוא ניסה "לבעוט את דרכו החוצה" ממשרד המנהל לאחר שהפסיד משחק כדורגל. בית הספר הזעיק את המשטרה, ודניאל בילה 40 דקות להתראיין על ידם לפני שהפטר אותו באזהרה.

"הרגשתי לרגע שאולי עלי לפסוח ולהניח למישהו אחר שיהיה לו," אמר תומפסון. "לא ידעתי את מי. חשבתי, 'אולי אני לא האדם הנכון לגדל את הילד הזה. הוא בן 10 והוא פשוט היה בתחנת משטרה. אני משתבש איפשהו. '"

במקביל היא אמרה, "כשהדברים לא היו רעים הם היו ממש טובים. לא היה לנו הרבה כסף, אבל עשינו בידור משלנו והיו לנו תקופות טובות יחד. היו לנו חיים מאושרים למדי. "

עם זאת, עם כל אסון חדש, קשה יותר היה להתמקד בזמנים הטובים. "הרגשתי כועס. לא איתו, אבל מה שזה לא עשה את זה כמו שהוא, "אמרה. "כשיש לך ילד שאתה צריך להזכיר לצחצח שיניים - ילד שלא מצליח לעבור את היום בלעדיו לכעוס על משהו - קשה לחשוב שהילד הזה ישתלב בחברה 'נורמלית' ולעשות 'נורמלי' דברים. "

אולם דבר אחד היה בטוח: דניאל נעשה בבית ספר "רגיל". לאחר הגירוש השני הוא נרשם ליחידה אחרת להפניית תלמידים. הפעם הוא נשאר שם - עד סיום לימודיו בגיל 16.

מטפלים, טיפול, תרופות ועוד

המטפל הראשון שראה אברהם הושיב אותה לאחר פגישה ואמר לה, שגם עם טיפול אינטנסיבי, ילדים כמו נתן בדרך כלל ממוסדים. "לא התחברתי לבחור הזה," אמרה.

המטפל הבא עבד איתה כדי לשפר את כישורי ההורות שלה, והתעקש כי מה שנתן היה זקוק לתוצאות עקביות. אברהם התסכל הזה, שחש שהיא כבר עקבית - הבעיה הייתה שלנתן לא היה אכפת.

"אתה לא יכול להיות עקבי כשמישהו לא מעניין אותו מההשלכות," אמרה. אם היא הסירה את חפציו, הוא פרץ לחדר השינה שלה כדי להחזיר אותם. אם היא אמרה שהוא לא יכול לצפות בטלוויזיה, הוא בכל זאת הדליק את זה. "אנחנו מדברים על ילד בן 14 שהוא בן 5 בערך", אמרה. "מה, אני הולך להיאבק אותו מהסלון?"

משמעת מסורתית בדרך כלל לא עובדת לילדים עם ODD, המפללים עונש ונהנים להרגיז את הסובבים אותם. למרות שהמטפלים שניסו לאבד את ההשלכות, טיפול יעיל ב- ODD בדרך כלל מתמקד בחיובי: מתגמל על התנהגות טובה, מסרב לעסוק בוויכוחים ובנייה הערכה עצמית. (למידע נוסף על טיפול ב- ODD, ראה "אפשרויות טיפול ב- ODD" להלן)

אברהם ניסה כמה מטפלים, ולדבריה, מאות אסטרטגיות, ותהה אם היא מבלבלת את נתן ומחמירה את המצב. לשום דבר לא הייתה השפעה על התנהגותו, שהסתחררה מחוץ לשליטה.

"היו פעמים, אני אומר לך, הסתכלתי עליו ושנאתי אותו," אמרה. "אהבתי אותו עד מוות ושנאתי אותו באותו זמן. על הדברים שהוא עשה, והסערה שהעבירה את המשפחה שלנו. "

היא התמרמרה על כך שסירב להסתדר עם משפחתו, למרות מאמציהם להושיט יד. "לא קשה לנו להסתדר איתה!" היא אמרה. "אנחנו אוהבים אותך! יש לך חיים טובים, אתה יודע? "

כשאברהם התחיל תואר שני בפסיכולוגיה ובעבודה סוציאלית, היא החליטה להשתמש בה כדי למצוא פיתרון משלה להתנהגותו של נתן. "החלטתי שאני עומד להבין מה אני צריך לעשות איתו בעצמי."

דניאל, בינתיים, קיבל את ריטלין ואת אקאסים (המקבילה בבריטניה למטאטה). ההשפעה הייתה מיידית, אמר תומפסון. "חשבתי שהוא נחטף על ידי חייזרים כבר ביום הראשון, והם החליפו אותו בשיבוט טוב יותר! חשבתי, "מי הילד הזה ?!"

אבל זה לא היה תרופה. "עדיין היו לנו בעיות," היא אמרה, במיוחד עם ההתמוססות של דניאל, שנמשכה בבית הספר ובבית. אך התרופות עזרו לו להירגע מספיק כדי ללמוד אסטרטגיות להישאר מסודרות, לעקוב אחר ההוראות, והכי חשוב - להתקרר כשכעס.

תומפסון לא יכול היה לגשת לטיפול התנהגותי פורמלי אצל דניאל - זה נדיר בבריטניה, אמרה, אבל יחידת הפניית התלמידים הקימה מערכת תומכים שתעזור לו במצבי רוחו. הם הקימו מערכת "רמזור" כדי למנוע את ההתמוססות: היה לו כרטיס אחד להראות למורה כשהוא התחיל להתעצבן, ועוד לאחר שהוא היה על סף פיצוץ. הוא זכה בגין התנהגות טובה - למעשה בית הספר שילם לו 400 ליש"ט כשסיים את לימודיו, בהתבסס על ה"נקודות "החיוביות שצבר במהלך השנים.

למרות האסטרטגיה החשובה ביותר, לדעת תומפסון, היה להכיר מתי דניאל נמצא בעיצומה של התמוטטות ולהבריח אותו למקום שקט להתכנס בו מחדש. "אני חושבת שהדבר הגדול עם התמוטטות הוא להשאיר מישהו לבדו להירגע", אמרה. "אם אתה מתערב בדרך כלשהי, אתה מחמיר את המצב." בכך שאתה נותן לו מערכות לזהות את הכעס שלו - ולקבל את התפרצות מדי פעם הייתה בלתי נמנעת - בית הספר עזר לו לשלוט ברגשותיו ולבלום את התקפי הזעם שלו לפני שהם התחיל.

ברגע שלמד דניאל להשתמש בכלים, היא אמרה, "ההתנגדות פחתה מכיוון שהוא לא הרגיש כל כך לא בסדר שליטה. "כשהיה צעיר יותר, פרצי הכעס שלו לא היו פשוט מפחידים למבוגרים - הם היו מפחידים הוא גם. "ככל שהוא פחד יותר," היא אמרה, "הכועס יותר שהוא היה מקבל."

"הוא אומר שזה כמו מסילת רכבת," אמרה. "הוא פונה למנהרה, וכל השאר יכולים לשנות כיוון או לשים את הבלמים והוא לא יכול." הדבר החשוב שבית הספר הבין הוא "לדפוק אותו מהמסלול" לפני שהוא הגיע למנהרה. "הרבה יותר קל לנהל את התקלות כשלא קורים", אמרה. אבל ברגע שהם, "זה רק מקרה של לתת לו לעבור, ולוודא שהוא איפשהו בטוח."

סוג חדש של משמעת עבור ODD

לאחר שאברהם השלים את התואר היא החלה במשהו חדש: מערכת לטיפול התנהגותי לחלוטין מעיצוב שלה. מכיוון שתוצאות "רגילות", כמו להיות מקורקע, לא היו חשובות לנתן, החליט אברהם ליצור חדש השלכות שלא הייתה לו שליטה עליה: השלכות שהיא "הייתה בשליטה של ​​מאה אחוז".

מה המשמעות של זה? "במוחי," היא אמרה, "התוצאה היא: אתה לא עושה שום דבר בשבילי? אני לא עושה שום דבר בשבילך. "

אם היא הייתה מבקשת ממנו לעשות את הכלים, למשל, והוא סירב, היא הייתה מכניסה מגבלת זמן - נניח, עד 5 P.M. אם הוא עדיין לא היה מציית עד אז, היא עשתה זאת בעצמה, ובפעם הבאה שביקש משהו (נסיעה לבית של חבר או טיול במקדונלד'ס), היא סובבה אותו מטה.

"אמרתי, 'נתן, הייתי שמח לעשות את זה בשבילך, אבל אני לא יכול. מערכות יחסים הן תן וקח. אז לא, אני לא יכול לעשות זאת בשבילך. הייתי רוצה, ואני מקווה שאוכל יום אחד. '"

אברהם הקים מערכת הדדיות הכוללת משק בית, ועודדה את בעלה ובנה להחזיק גם את נתן. בהתחלה, הוא היה מתריס כתמיד - אולי אפילו יותר כועס על כך שהוא כבר לא הספיק. אבל בסופו של דבר, הוא התחיל להשתנות.

"אני זוכר את היום הראשון שהוא עשה משהו שבעלי ביקש ממנו לעשות", אמרה. "הוא עזב לנסוע לחבר של חבר, הובלה ברחבי החצר. בעלי ביקש שיעשה משהו, כנראה שיניח משהו. "בהתחלה, נתן התעלם ממנו והמשיך ללכת, אבל אחרי כמה רגעים הוא הפסיק. "הוא הסתובב," היא אמרה, "ובאומץ הלך והרים מה שזה לא היה והניח אותו." זו הייתה פריצת דרך שלא הייתה עדה לה בעבר.

"חשבתי, 'כן, הוא יודע "נמאס לו שהוא לא יכול לשאול כלי או לנסוע, או מה שלא יהיה", אמר אברהם. הוא למד שמערכות יחסים הן רחוב דו כיווני, והיא ובעלה הרגישו סוף סוף בשליטה - לראשונה מזה שנים.

כמה רחוק הם הגיעו

גם אם האסטרטגיה שלה לא הייתה עובדת, אמר אברהם, היא הייתה מוכנה לעקוב אחריה עד הסוף.

"איך שהסתכלתי על זה, הוא אולי אף פעם לא ישנה את התנהגותו, אבל הוא ילמד שכשאתה לא עושה מה שאנשים אחרים מבקשים ממך, הם לא יעשו את מה שאתה מבקש מהם. ככה עובד העולם. "אבל נתן עשה לשנות את התנהגותו - לאט לאט, ובמגרעות רבות בדרך. כעת הוא מבוגר, גגן מצליח עם ילדים משלו. אברהם, כיום מטפל המתמחה ב- ODD, היה כל כך מרוצה מהאסטרטגיה שלה שהיא מבססת עליה הרבה מהאימון שלה. היא אפילו כתבה ספר על הגישה, תחת הכותרת ההורה המוצף.

אברהם מודע היטב עד כמה הגיע נתן. "כשהיה נער, חשבתי שהוא יימצא בכלא או מת," אמרה. "וזו האמת." היחסים ביניהם אינם מושלמים כעת, אבל הם מסתכלים לאחור על "סיפורי נתן", כפי שהם מכנים אותם, ומקניטים אותו על כמה שהוא בלתי אפשרי. "הוא יגיד 'אה, נו באמת, זה לא היה נורא!'" היא אמרה. "ואנחנו אומרים 'לא, בעצם זה היה גרוע יותר!'"

גם דניאל התבגר ומצא הצלחה מסוימת. הוא כבר בן 18 ועובד במסעדה. כמו אברהם, תומפסון כתבה ספר על מאבקיה עם ODD, בשם הילד מהגיהנום. אולם ככל שדניאל התבגר ולמד לנהל את כעסו, היא ראתה שהוא הופך פחות ופחות גיהינום, אמרה. "התחלתי לראות את הפוטנציאל."

למעשה, דניאל מצא את הבטחתו במקום לא סביר: משבר הפליטים הנוכחי של אירופה. יחד עם אמו הוא נסע לצרפת כדי לחלק עזרה לפליטים. אף פעם לא פרפר חברתי, הוא גדל קרוב עם רבים מהעקורים ומצא מיומנויות שמעולם לא ידע שהיו לו.

"הוא גילה שהוא יכול להוביל אנשים," אמר תומפסון. "הוא יכול להניע אנשים, והוא יכול להסתגל לסיטואציות חדשות. זה נותן לו דחיפה בביטחון. "

למרות המגרעות שלו, דניאל התחיל לחבב את עצמו כמו שהוא - ODD והכול. "לכולם יש אתגרים," אמרה אמו. "שלו הם רק סוג מסוים של אתגר."

---

עובדות ודמויות אודות ODD

הכי עדכני המדריך האבחוני וסטטיסטי של הפרעות נפשיות מציב את שיעור השכיחות של ODD בין 2 ל 16 אחוז לילדים בארה"ב. זהו טווח יחסית גדול שנגרם ככל הנראה מהגדרות שונות של מהווה "התנהגות מתריסה." מחקר משנת 2007 הציג את שיעור שכיחות החיים - השיעור בו מצב משפיע על אנשים בכל נקודה במהלך חייו - בשיעור 10.2 אחוזים. עבור ODD בילדותם, מחקר נרחב ונחשף ב -2009 הציב את הנתון על כ -6 אחוזים.

בשנים הראשונות מאובחנות ODD בעיקר אצל גברים - היחס בין זכר לנקבה הוא בין 1.4: 1 עד 3: 1 לפני גיל ההתבגרות. עד גיל העשרה, זה משפיע על שני המינים באופן שווה יחסית. שיעורי ההתרחשות הכלליים יורדים עד אז - רק כמחצית מהילדים שאובחנו לפני גיל ההתבגרות שומרים על האבחנה.

מומחים מעריכים שלפחות 40 אחוז - ואולי גם 60 אחוז - מהילדים עם הפרעות קשב וריכוז סובלים מ- ODD. לעומת זאת, מחקר מקיף על כל חייהם של החולים מצא כי 68 אחוז מהסובלים מ- ODD סבלו גם מ- ADHD או הפרעת בקרת דחפים אחרת.

הפרעת התנהגות והפרעת אישיות אנטי-חברתית הם בעלי תסמינים / תכונות חמורות יותר מאלו הקשורים בדרך כלל ל- ODD. כ- 25 אחוז מהילדים הסובלים מ- ODD יאובחנו מאוחר יותר עם הפרעת התנהגות, וכ- 25-40 אחוז מהמתבגרים עם הפרעת התנהגות מפתחים הפרעת אישיות חברתית.

ODD על העלייה?

"קשה לענות על שאלה זו בגלל הקושי לבצע מחקר על פני כמה דורות של ילדים," אומר ראסל בארקלי, ד"ר ד. עם זאת, דוח משנת 2015 מאת The האקדמיות הלאומיות למדעים על פי השערה - בהתבסס על עלייה בתשלומי הביטוח הלאומי לילדים שאובחנו כחולים במחלות המוח - כי ייתכן שהמצב נמצא בעלייה בקרב ילדים בעלי הכנסה נמוכה. אבל ללא יותר נתונים, אין שום דרך להיות בטוחים.

בארקלי משער כי העלייה - אם היא קיימת - נובעת מכמה גורמים, רובם חברתיים או כלכליים. "שיעורי הגירושין עלו," אמר. "יש גם קשיים כלכליים - כמו גם שיעורים של אמהות חד הוריות, ובמיוחד אלה שנמצאות במצב חברתי נמוך יותר רמות כלכליות. ”לחץ ההורים - המועבר לעתים קרובות לילדים - נקשר לילדים המתפתחים מתריסים התנהגות.

מדוע ODD מתפתח?

למרות שהסיבות המדויקות ל - ODD אינן מובנות במלואן, ברקלי מפרט ארבעה גורמים תורמים ב ילדים מתריסים: מדריך לקלינאי להערכה והדרכת הורים:

דפוסים שליליים במערכת היחסים בין הורה לילד: "שיטות ניהול ילדים לא יעילות, לא עקביות, חסרות הבחנה, או רופפות או אפילו ביישניות המופעלות על ידי הורים" יכולות להיות גורם מרכזי בילד המתפתח ODD. אבל זה לא כל הסיפור. "זה יהיה שגוי להסיק מכך שכל התנהגות מתריסה נובעת מיחסי ההורה-ילד."

מאפיינים טבעיים של הילד: ילדים שיש להם מזג שלילי יותר מלידתם - תינוק רגוע באופן יוצא דופן, למשל - עשויים להיות בעלי סיכוי גבוה יותר להתפתחות ODD בהמשך. ילדים שאינם אימפולסיביים - לרוב בגלל חריגות באמיגדלה שלהם, קליפת המוח הקדם-פרונטאלית או צינגול קדמי - עשויים להיות מועדים יותר ל- ODD.

מאפיינים טבעיים של ההורים: הורים לילדים עם ODD סובלים יותר מהפרעות פסיכיאטריות כמו הפרעות במצב הרוח, הפרעות קשב וריכוז, או אנטי-חברתיים הפרעת אישיות, העלולה להוביל לדפוסי הורות לא עקביים או שליליים המגדילים את הסיכון התרסה. גם הורים צעירים - במיוחד הורים יחידניים - יש סיכון גדול יותר לילדם להתפתח ODD.

הקשר חברתי או משפחתי נוסף: ההתנהגות האנושית מושפעת מאוד מהעולם הסובב אותנו, וזה נשאר נכון לגבי ODD. משפחות עניות עם גישה למקורות פחות עשויים להיות בסיכון גבוה יותר לילדים מתריס. ילדי גירושין עלולים גם הם להיות בסיכון גדול יותר.

אפשרויות טיפול ב- ODD

"גישת הטיפול המבוססת ביותר על ראיות היא הכשרת הורים מבוססת התנהגות," אמר דייויד אנדרסון, ד"ר ד"ר, מנהל בכיר במרכז הפרעות קשב וריכוז והפרעות התנהגות של המרכז מכון נפש לילד. למרות שאולי הורים רבים נוטים לנסות להתמודד עם זה בעצמם, הוא אמר, "כשיש לך משפחות שעוסקות בסכסוך הרבה-זה בין הורים לילד, אתה בדרך כלל לא רואה ילדים 'צמח מזה' בקלות. "המוקד של גישה קלינית ממוקדת הורים הוא לסייע להורים עם דברים כמו משמעת עקבית, אסטרטגיות של הסלמה והטמעה חיובית. שבחים.

אנדרסון אמר כי "תרופות אינן מיועדות באופן ספציפי ל- ODD בלבד", אך "לרוב הם נקבעים לתופעות נלוות." המשמעות היא שאם לילד יש עוד מצב, כמו הפרעות קשב וריכוז, הפיכת חלק מאותן התנהגויות קשב וריכוז עם תרופות עשויות לעזור לילד לגשת לכישורי התמודדות המאפשרים לו לנהל את התרסה שלו.

[8 כללי משמעת להורים לילדים מתריס]

עודכן ב- 2 בינואר 2020