הפרעות אישיות נרקיסיסטיות, אבחנות

תסמיני הפרעת אישיות נרקיסיסטית (NPD) באים לידי ביטוי כהתנהגויות סדירות ארוכת שנים, בלתי גמישות ומפשטות המתרחשות במגוון רחב של הקשרים ונסיבות. רגיל, כמו גם אנשים מפורסמים עם הפרעת אישיות נרקיסיסטית, לעתים קרובות מציגים עמדות נוקשות, יהירות ופטרוניות ובעלות תפיסה עצמית גרנדיוזית.

יש להם חוויה פנימית סוערת המתחלפת בין תחושת עליונות מוגזמת לבין פיחות בלתי הוגן. תבחין אנשים עם NPD (נרקיסיסטים) רגישים מאוד אפילו לדחייה או לביקורת הקלה ביותר. כתוצאה מכך, הם נמנעים לעיתים קרובות מסביבה בה הם מרגישים שאנשים עשויים לבקר אותם או לגרום להם להרגיש נחותים. אנשים עם הפרעת אישיות נרקיסיסטית או להשתלח בכעס או לסגת לכלא שנאה כאשר נמתחים עליו ביקורת. מומחים מאמינים ששתי התגובות הללו נובעות מהערכה עצמית נמוכה במיוחד ומתחושת נחיתות.

תסמינים ספציפיים של הפרעת אישיות נרקיסיסטית

תסמינים של הפרעת אישיות נרקיסיסטית מופיעים בגיל ההתבגרות או לא יאוחר מהבגרות המוקדמת. תסמינים אלו מהווים חלק גדול מהחוויה הפנימית של הנרקיסיסט. כדי לקבל אבחנה של NPD, על אדם לעמוד בחמישה או יותר מתשעת הקריטריונים המפורטים בתקן מדריך אבחוני וסטטיסטי להפרעות נפשיות, המהדורה החמישית (DSM 5).

קריטריונים להפרעת אישיות נרקיסיסטית כמפורט ב- DSM 5:

• תחושה גרנדיוזית של חשיבות עצמית
• עיסוק בפנטזיות של הצלחה בלתי מוגבלת, כוח, הברקה, יופי, או אהבה אידיאלית
• אמונה שהוא או היא מיוחדים וייחודיים ויכולים להיות מובנים רק עם אנשים או מוסדות מיוחדים או בעלי מעמד גבוה, או שעליהם להתקשר.
• צורך בהערצה מופרזת
• תחושת הזכאות
• התנהגות נצלנית אישית (מניפולציה של אחרים)
• חוסר אמפתיה
• קנאה בזולת או אמונה שאחרים מקנאים בו או בה
• הדגמה של התנהגויות יהירות ויהירות

אנשים רבים עשויים להתמודד בדרכים אלה עד לנקודה מסוימת, אולם אבחנה של הפרעת אישיות נרקיסיסטית מתאימה רק כאשר תסמינים אלה חודרים בכל תחומי חייו של האדם, ומשפיעים באופן משמעותי על החברתי והאישי שלו או עליו אותה.

סימנים להפרעת אישיות נרקיסיסטית

סימנים להפרעת אישיות נרקיסיסטית הם התנהגויות שתוכלו לראות אצל מישהו דרך התבוננות פשוטה. קחו למשל את הסימפטום של גרנדיוזיות. אינך יכול להתבונן בקלות בתחושת הפנימיות של האדם. אבל אתה יכול להתבונן בהתנהגויות הנובעות ממנו.

תרחיש גרנדיוזיות: כשרוברט פגש לראשונה את אשתו אמבר, היא אמרה לו שלמדה באוניברסיטת בראון והפכה למנהלת הקריאייטיב של מגזין האופנה הנמכר ביותר זמן קצר לאחר סיום לימודיו בהצטיינות. מערכת היחסים שלהם עברה במהירות והם התחתנו פחות משנה לאחר הדייט הראשון שלהם. אמבר התפטרה מעבודתה כדי להישאר בבית, כך שיוכלו להקים משפחה. לעתים קרובות היא הזכירה שיש לה גידול, תרבות ורקע מעולים בהשוואה לאנשים שהכירו.

אחרי חודשים ספורים של נישואים, גילה רוברט כי אמבר עבדה רק כמתמחה בתשלום במגזין. והיא לא התפטרה מעבודתה; היא פוטרה מכיוון שבדיקת סמים אקראית חשפה שימוש כבד בקוקאין ואמפטמינים. היא מעולם לא למדה באוניברסיטת בראון היוקרתית. במקום זאת, היא נשרה מהשיעורים במכללה לקהילה מקומית במהלך השנה הראשונה.

תרחיש ניצול אישי:טום, רופא משפיע בעל השפעה, התיידד ורדף אחרי רחל, בעלת חברת בדיקות גנטיות. צעירה, מבריקה ומצליחה מאוד, רחל הרגישה נמשכת לרופא המקסים והידוע, במיוחד לאחר ששפך את ליבו על אשתו הקרה, שאינה זמינה רגשית שלו בדידות. כשרחל אמרה לטום שהיא בהיריון, הוא זעם, דרש שתפסיק את ההיריון ומאיים להרוס את המוניטין שלה בקהילה הרפואית.

היא עברה בהריון בהריון ותום המשיך להפיץ שקרים מרושעים אודותיה. הוא טען שהיא ניסתה לפתות אותו והיא עוקבת אחריו מאז שטפנה אותה. הוא אף האשים אותה ברפרוף מהמתקנים הרפואיים שרכשו את מוצריה. בעיקרו של דבר, טום השתמש ברחל כדי לענות על צרכיו הגופניים והרגשיים והיפטר ממנה כשהיא כבר לא הייתה מועילה.

תחושת הזכאות: מייקל מרגיש זכאי לטיפול חיובי באופן בלתי סביר מאחרים בגלל המראה הטוב ביותר שלו, ההצלחה המקצועית וההתחנכות המיוחסת שלו בגריניץ ', קונטיקט. כשהוא לא מצליח, הוא משתלב בפרקים מדהימים באופן דרמטי של כעס, התעללות ופרנויה. לעתים קרובות אנשים נכנעים אליו רק כדי שיוכלו להימנע מסצנה. הוא גם משתמש בקסם ובפיתוי רגשי בקרב גברים ונשים כאחד כדי לגרום להם לספק את בקשותיו המקוממות.

שלושת הסיפורים הללו נוגעים רק בכמה מהדרכים הבלתי נגמרות בהן אישים נרקיסיסטיים פועלים כתגובה לדפוסי המחשבה והאמונות המעוותים שלהם. אנשים עם תכונות אישיות נרקיסיסטיות עשויים להיות:

• סולם בו הם מדרגים אחרים מבחינת התועלת
• צורך מוחץ להיות מוקד הערצה ותשומת לב בעבודה או במצבים חברתיים
• תבנית של חילופין במהירות בין אידיאליזציה לבין פיחות של אחרים
• היסטוריה של מערכות יחסים אינטנסיביות אך קצרות עם אחרים, המראות חוסר יכולת ליצור קשרים אינטימיים באמת
• משיכה לתפקידי מנהיגות או קריירה גבוהה
• תפיסה עצמית לא יציבה שמתלבשת בין שבח עצמי מופרז לשנאה עצמית מוגזמת
• רגישות מוגזמת לדחייה או אפילו ביקורת קלה מאוד מצד אחרים

אבחון הפרעת אישיות נרקיסיסטית

רק איש מקצוע בתחום בריאות הנפש, כמו פסיכיאטר או פסיכולוג, יכול לתת אבחנה רשמית של הפרעת אישיות נרקיסיסטית. הקלינאי יערוך הערכה פסיכולוגית מקיפה וישאל את הלקוח מספר שאלות על ההיסטוריה של בריאות הנפש ושל בני המשפחה הקרובה.

הרופא ישווה את הסימפטומים של הלקוח, את חומרתם, ומידע נוסף בנושא בריאות הנפש לקריטריונים ב- DSM 5. הלקוח עשוי לעמוד בקריטריונים להפרעת אישיות המתרחשת במשותף או למחלות נפשיות אחרות, כמו דיכאון או חרדה. מכיוון שאנשים הסובלים מ- NPD משתמשים לרוב בסמים או באלכוהול, הקלינאי עשוי גם להזמין דוח רעלנים.

לאחר הערכה מדוקדקת של כל המידע הזה, הרופא יקבע את האבחנה ויתחיל בפיתוח תוכנית טיפול אינדיבידואלית.

הפניות למאמר