טיפול התנהגותי בהפרעות קשב וריכוז: מדריך הורה פרגמטי

כיצד טיפול התנהגותי מסייע לילדים עם הפרעות קשב וריכוז?

אם ילדכם אובחן כסובל מהפרעת קשב וריכוז (ADHD), רוב הסיכויים שהרופא שלך דן או רשם תרופות נגד הפרעות קשב וריכוז. יתכן שלמדת שטיפול התנהגותי, הנקרא גם שינוי התנהגות, עשוי להועיל. כשאתה מנסה להבין את הטיפול הטוב ביותר לילדך, זכור ששתי טיפולים אלו אינם אפשרויות בלעדיות זו מזו. למעשה, הם לרוב עובדים בצורה הטובה ביותר יחד עם פיתרון בעיות התנהגות של הפרעות קשב וריכוז.

זה מראה בבירור על ידי ציון הדרך המכון הלאומי לבריאות הנפשמחקר רב-מודאלי של ילדים עם הפרעות קשב וריכוז. NIMH מצא כי טיפול תרופתי בלבד, וטיפול תרופתי והתנהגותי יחד, הביאו לשיפור הגדול ביותר בתסמיני הפרעות קשב וריכוז של ילדים. בנוסף, הטיפול המשולב עבד בצורה הטובה ביותר בשיפור הקשורים ל- ADHD התנהגויות אופוזיציוניותכמו גם תחומי תפקוד אחרים, כמו אינטראקציות עם הורים ובית הספר.

גם אם תבחר בטיפול התנהגותי בלבד - החלטת על גישה לא רפואית, ילדך צעיר מדי לתרופות או סובל תופעות לוואי לא טובות מכך - ילדכם יכול ללמוד כישורים התנהגותיים, חברתיים ואקדמיים אשר יהיו מועילים בניהול הפרעות קשב וריכוז לאורך כל חייו החיים. רוב הילדים לא מאובחנים עד גיל בית הספר, כך שאם אתה חושד שילדך סובל מ- ADHD לפני כן, כמעט תמיד מועיל (ואף פעם לא מזיק) להתייחס אליו בהתנהגות כאילו יש לו את זה מצב.

כיצד טיפול התנהגותי בהפרעות קשב וריכוז מלמד מיקוד

מהו טיפול התנהגותי, וכיצד יכול הורה להשתמש בו בכוחות עצמו או כמרכיב בטיפול משולב? בעוד התרופות עובדות ברמה הנוירולוגית לוויסות המוח (ילדים עם הפרעות קשב וריכוז לעיתים קרובות בעלי רמות גל מוחיות לא סדירות), התנהגות הטיפול מטפל בהתנהגויות ספציפיות של בעיות על ידי בניית זמן בבית, קביעת חיזוי ושגרה והגברת חיוביות תשומת הלב.

זה אולי נראה כסדר גבוה, במיוחד להורה שיש להזכיר את ילדו כל חמש דקות כדי להישאר מרוכז בשיעורי בית. כאשר קיימת הפרעות קשב וריכוז, האסטרטגיות הבסיסיות ביותר יכולות להיות אתגר עצום ליישום ביום יום. זו הסיבה שרון ק. וייס, מחבר מכאוס לרגיעה: הורות יעילה של ילדים מאתגרים עם הפרעות קשב וריכוז ובעיות התנהגות אחרות, ממליצה להורים לצמצם את המיקוד שלהם. התמודדות רבה מדי בבת אחת רק תסכל ילד שמתקשה פשוט לזכור לנעול את שני נעליו בבוקר.

[הורדה חינם: מדריך ADDitude לטיפול אלטרנטיבי ב- ADHD]

כדי להבין על מה לעבוד קודם, וייס מציע לשאול את עצמך: מה הילד שלי צריך לעשות כדי שיוכל להשתתף בהצלחה בחיים? כשאתה מיישם את בדיקת הלקמוס הזו, דברים מסוימים יופיעו חיוניים יותר מאחרים. "לבית הספר לא אכפת אם המיטה של ​​הילד מוכנה, אבל אכפת להם שהוא יופיע באק עירום", אומר וייס. בעוד שמטפלים ואנשי חינוך רבים מדברים על יצירת "תוכנית התנהגות", היא טוענת כי זה לא צריך להיות מאיים. התוכנית צריכה לכלול בפשטות שלושה מרכיבים בסיסיים: התמקדות מצומצמת במהות, תיעוד ומחויבות לציין ולשפר את השיפור כאשר היא מתרחשת.

אם אתה מזהה להגיע לבית הספר בזמן בראש סדר העדיפויות שלך, יש לך מטרה אחת לעבוד עליה ולמדוד בקלות את ההתקדמות - מעקב אחר התקדמות הוא חלק חשוב נוסף בטיפול ההתנהגותי. אם המטרות שלך מגוונות מדי (ללכת לישון בשעה מסוימת, להיות לבוש ללא דופי בבוקר עד 8, הכנת שיעורי בית מייד אחרי הלימודים, וזכרת להוציא את האשפה), סביר להניח שלא תוכל להבחין ולעקוב אחר הישגים. "אתה לא יכול להגיד לו שהוא צריך להיות למטה בשעה מסוימת בכל בוקר ואז, כשהוא מצליח לעשות את זה, שאל אותו למה הוא שכח לסרק את שיערו," אומר וייס. כאשר לא ניתן להבחין ולהחמיא להצלחה, ילד עם הפרעות קשב וריכוז חש תסכול מוגבר והערכה עצמית נמוכה יותר. סביר להניח שהוא לא ישיג אפילו את אחד הדברים שביקשת ממנו, קל וחומר את כולם.

יעדים לטיפול בהתנהגות עם הפרעות קשב וריכוז העובדים

לאחר שבחרת בהתנהגויות מפתח לעבוד עליהם (נגיד, לישון בזמן או לא להפריע למישהו אחר מתי הם מדברים) אתה חייב להיות ברור - ומציאותי - לגבי הציפיות שלך ומה אתה הולך להיראות ל. ראשית, שאל את עצמך אם לילדך יש את הכישורים להשיג את מה שאתה מבקש ממנה. לדוגמה, אם בדרך כלל צריך לומר לה עשר פעמים ביום לא לפשט את מה שעולה על דעתה כשאחרים מדברים, ציפייה שתחזיק את לשונה ללא תזכורות היא כנראה לא חכמה. במקום זאת, קבעו את המטרה להזכיר לה פעמיים ביום. או בחר שעה מסוימת ביום כדי להעריך מה שלומה (בוקר, למשל), ואז חתוך לה קצת רפיון אם היא לא מתפקדת בשיעורים במועדים אחרים.

שלא כמו התערבות מבוססת כימית, לטיפול ההתנהגותי תהיה איכות מעלה ומטה. רק בגלל שהוא התלבש והיה למטה בארוחת הבוקר בזמן והחוצה מהדלת לבית הספר בשעה 8 בערב היום, זה לא אומר שהילד שלך יעשה את זה שוב מחר. מה שחשוב: שאם לפני הטיפול ההתנהגותי הוא הצליח רק פעמיים מתוך חמש פעמים בשבוע, הוא עומד כעת לשלוש. אל תטרחו אותו בפעמיים האחרות.

[כיצד עובד טיפול התנהגותי?]

מה הופך תוכנית טובה לטיפול בהפרעות קשב וריכוז

כשאתה מבין שילדך לא יכול להסתדר כל הזמן, אתה מוכן לעצב את הטיפול שלה. לשם כך, ויס מציע לשאול את עצמך את שלוש השאלות הבאות:

• מה אני רוצה שהילד שלי יעשה את זה שהיא לא עושה?
• כיצד אוכל להעביר את ההוראות שלי בפורמט ויזואלי (כדי שלא אצטרך להגיד לה מה לעשות)?
• מה היה כדאי לה לעשות זאת (כלומר, משהו חזק יותר ממה שמופיע על מסך הרדאר שלה ברגע שהיא עוסקת בהתנהגות בלתי הולמת)?

תנו את הגלגלים לתנועה בזמן הדורש שגרה - בוקר, כשמגיע הזמן לקום ולהתלבש, בזמן הארוחה או לפני השינה. אצל ילד מבוגר, זמן שיעורי בית הוא אפשרות נוספת. כדי למלא את המרכיב בפורמט הוויזואלי, ספק רשימת משימות שנבחרו (לגיל הרך, נסה רשימת בדיקה של תמונה). זה נותן לילד שלך תזכורת למה שהיא אמורה לעשות ומתי, ומשחרר אותך מהמשימה לספק אותה כל הזמן. זה גם מציע לילד שליטה רבה יותר על מעשיה, ומקטין את הנדנוד של ההורים (שילדים עם הפרעות קשב וריכוז נוטים להתאים אותם כרעש רקע - במיוחד כשהם מוצפים).

אם היא משיגה את מה שמופיע ברשימה, חיזוק את הפעולות החיוביות שלה עם תגמול. זה לא חייב להיות יקר. עבור ילד צעיר יותר, זה יכול להיות מדבקות או קונוס גלידה; עבור נער זה יכול להיות הרשאות טלפון או רכב נוספות.

בספרו, הפרעות קשב וריכוז: אבחון מוטעה גדול, רופא הילדים ג'וליאן סטיוארט הבר, M.D., מסביר שיטה בה נעשה שימוש יעיל בתרגול שלו. זה כולל הצבעה על ההתנהגות המעצבנת, קביעת ההתנהגות הצפויה, השלמה על ההתנהגות המשופרת, ואז תגמול עליה. אומר ד"ר הבר: "אם ילד כל הזמן קוטע אותך בזמן שהוא מדבר בטלפון או עם אנשים אחרים, היית אומר 'זה מפריע. עכשיו בואו להתאמן בהמתנה 'בלי לכעוס ובלי להגיב אחרת לילד. כשהוא מחכה כמה שניות או דקות, אתה מגיב באומרו, 'זה טוב מאוד. עכשיו אתה מתאמן בהמתנה. 'לאחר מספר פעמים, הציע לטפל בו במילקשייק. כשהוא שואל מדוע, השב, 'כי עשית עבודה כל כך טובה בתרגול לחכות'. "

זכור שילדים רבים עם הפרעות קשב וריכוז מתקשים להעביר את מה שהם שלטו מתכנית לתוכנית. כך שאולי אתה עלול לגרום לילד שלך להיות סבלני כשאתה בטלפון, יתכן שהוא לא יוכל למנוע מהפרעה למישהו בטלפון בבית אחותך. זו הסיבה שתפקידך כפרקליט ילדך נמשך.

כדי לוודא שהוא מיישם התנהגויות ביתיות טובות בבית הספר, יהיה עליכם להצביע על המורה שלו על מה שאתם מתאמנים. אם לימדת את בנך לשאול "האם אוכל להצטרף?" לפני שהוא נכנס למשחק, העביר את המידע הזה למורה שלו. דרך נוספת להשאיר אותו על המסלול היא ליצור כרטיסי תו (רמזים חזותיים) כדי לשמור על שולחן בית הספר שלו. רשימת הנוסעים הזו עשויה להזכיר לו "להרים את היד לפני שאתה שואל שאלה", או "לרשום את ה- לפני שתצאו מהכיתה, תשאלו את המורה שלו לבדוק את הדברים ברשימה אותם.

כיצד להפעיל את תוכנית הטיפול ההתנהגותי שלך ב- ADHD

ההורים נוטים פחות להתרגז ולוותר אם הם רואים תוצאות. אבל כשאתה בעובי הקורה, זה קל מדי לשכוח שאפילו צעדים לתינוק מעידים שאתה מגיע לאנשהו. זהו אחד המכשולים הגדולים ביותר שעומדים בפני הורים בהתמודדות עם תוכנית לטיפול התנהגותי קרן מילר, M.D., עוזרת פרופסור לרפואת ילדים במרכז לילדים עם צרכים מיוחדים ב טאפטס-ניו אינגלנד

המרכז הרפואי בבוסטון. לכן היא מאמינה שהורים נהנים מאוד מהאימון המקצועי לפני שהם מתחילים. למרות ששינוי התנהגותי רב הוא טכניקות הורות מהשכל הישר, רוב ההורים זקוקים לתמיכה בכדי ללמוד מיומנויות אלה ולהשתמש בהם באופן עקבי. אימון הורים, בין אם זה באופן פרטני או קבוצתי, מסייע לאמהות ואבות להישאר עם המטרות שלהם גם אם הם לא רואים שינוי במשך מספר שבועות - משך הזמן הדרוש בדרך כלל להתקדמות התחל. אם ההורים נוהגים להשליך תכנית מוקדם מדי, ילדים לומדים לחכות לה, מבינים זאת באופן תפיסתי הם יכולים להימלט מבלי להיצמד לחוקים חדשים רק לזמן שלוקח לאנשים לזרוק את השטח מגבת.

מעורבות של אדם ניטראלי, כמו מאמן, עוזרת גם להקל על המתח בין בני זוג שאינם מסכימים על התנהגויות להתמודד - וכיצד. ד"ר מילר מעדיף טיפול הורי מבוסס קבוצות מכיוון ש"יש את היתרון הנוסף לעזור להורים להרגיש פחות לבד ופחות מאשימים בקשיים של ילדיהם. הם שומעים טיפים מהחיים האמיתיים מאנשים אחרים שנאבקים עם אותם נושאים, לומדים כיצד להכין תוכנית התנהגות ומדווחים בחזרה על אופן פעולתה. זו גם ניהול מתח נפשי נהדר עבורם. "

כל ילד שונה, ולא ניתן לחזות מה יעבוד בכל מצב נתון. אבל יצירת תוכנית התנהגותית מציאותית שתוכלו לתאר, לקבל אימון לעצמכם, וכן ההתמדה בביצועים של ילדך בבית ובחוץ - כל אלה חשובים מהותית להתנהגות טיפול. כלל הזהב של כל הורה הוא להפסיק לשאול את ילדכם "מדוע?". אם ילדים עם הפרעות קשב וריכוז היו יכולים לענות על השאלה הזו, המצב לא היה קיים. במקום זאת, חיה בפתרון, שאמור לכלול טיפול התנהגותי מתחשב. זה כשאתה תהיה בדרך לריפוי של ילדך - שלו ושל האושר שלך.

[ראו קסם השגרה העקבית]

עודכן ב- 8 בינואר 2020