תרופות מרובות לילדך: מה שאתה צריך לדעת
קבלת החלטות לגבי תרופות לילד עם בעיות רגשיות או התנהגותיות יכול להיות מפחיד ומלא דאגה, במיוחד כשמדובר ביותר מתרופה אחת. מחקרים מראים שמספר הילדים הנוטלים מספר תרופות פסיכואקטיביות עולה. להלן מספר הנחיות שיעזרו לכם להבין מדוע הרופא עשוי להמליץ תרופות מרובות לילדךוהאם אתה צריך לדאוג לגבי טיפול זה.
ישנן כמה סיבות לכך שפסיכיאטר או רופא ילדים עשויים לרשום יותר מתרופה אחת לבעיות רגשיות או התנהגותיות של ילד:
> חלק מהילדים יש יותר מהפרעה אחת, ואין תרופה אחת שעוזרת לכולן. אך ניתן לטפל בהם בנפרד בתרופות שונות, באותה דרך שתוכל ליטול שתי תרופות אם יש לך לחץ דם גבוה וגם כולסטרול גבוה. למשל, זה די מקובל שילד הסובל מ- ADHD סובל מחרדה או הפרעת מצב רוח. אם לילדכם יש את שניהם, רופא המטפל בה עשוי לרשום תרופות ממריצות כמו ריטלין (מתילפנידאט) או אדדרל (אמפטמין) ונוגד דיכאון כמו זולופט (סרטרלין) או פרוזאק (פלואוקסטין).
> לפעמים יכול להיות שלילד יש הפרעה אחת בלבד, אך התרופות המומלצות לטיפול בה אינן עוזרות לה מספיק במינון מתאים. יתכן שהיא מציגה שיפור מסוים, אבל היא עדיין נאבקת. הרופא שלך עשוי להציע להוסיף תרופה שנייה כדי להגביר את ההשפעה של הראשונה. לדוגמה, אם יש לה הפרעות קשב וריכוז ולא השתפרה מספיק בתרופות ממריצות, יתכן והרופא שלך רוצה לנסות להוסיף תרופות לא מעוררות המסייעות לתסמינים של הפרעות קשב וריכוז כמו סטרטרה (אטומוקסטין).
> אפשרות נוספת היא שילדך עושה הגיבו היטב לתרופות הראשונות שרופא רושם - זה מקל על התסמינים שלה בהצלחה, אך היא חווה תופעות לוואי לא נעימות או מזיקות. הרופא שלך עשוי לרצות להוריד את מינון התרופות עד למצב בו תופעות הלוואי אינן מהוות בעיה, ואז להוסיף תרופה אחרת שתתן לה קצת יותר עזרה בתסמינים שלה. לדוגמה, אם ילדך הסובל מהפרעות קשב וריכוז אינו יכול לסבול מנה יעילה של ממריץ ללא שינה או אכילה רציניים בעיות, הרופא שלך עשוי להוריד את המינון ולהוסיף מרשם לתרופות לא מעוררות כמו Tenex (guanfacine).
[הורדה חינם: מדריך הורה לתרופות נגד הפרעות קשב וריכוז]
> לפעמים מתווספות תרופות כדי לנטרל את תופעות הלוואי של התרופה הראשונה מבלי להוריד את המינון של אותה תרופה. לדוגמה, אם לילד שלך עם הפרעות קשב וריכוז יש בעיות שינה כתופעת לוואי של תרופות ממריצות, הרופא שלך עשוי לרשום תרופות כמו Catapres (קלונידין) כדי לנטרל אותן. ברוב המקרים עדיף להפחית את המינון של התרופה הראשונה, או לשנות תרופות, כדי למזער את תופעות הלוואי, אך במקרים מסוימים יתכן שעדיף שילוב זה.
האם בטוח שילד ייקח יותר מתרופה פסיכוטרופית אחת?
יש מעט מאוד עדויות מדעיות לגבי בטיחותן ויעילותן של תרופות מרובות אצל ילדים. עדויות קליניות מצביעות על כך ש"קוקטיילים "תרופתיים יכולים להיות בטוחים ויעילים כאשר רופא מצליח הודיע על התרופות ובעל ניסיון רב במרשם ובקרה אחר תגובות הילדים אליהם. הסיבה לכך היא שילדים, שמערכת העצבים שלהם עדיין מתבגרת, לא תמיד מגיבים לתרופות באותה צורה שמבוגרים עושים.
אבל אסור להוסיף תרופות במקום טיפולים התנהגותיים בטוחים יותר אשר הוכחו כיעילים לילדים עם בעיות רבות, כולל הפרעות קשב וריכוז, חרדות והפרעות במצב הרוח. יש לשקול בזהירות את השילוב של תרופה יחידה לטיפול התנהגותי לפני שנוספים תרופות נוספות.
מה יכול להשתבש בתרופות מרובות?
הסיכון בשילוב תרופות הוא בכך שהם עשויים ליצור אינטראקציה באופן המגביר את תופעות הלוואי הלא נוחות או המזיקות. למשל, מסביר ד"ר רון סטינגרד, פסיכיאטר ילדים ובני נוער בבית הספר מכון השכל לילד, אתה יכול לקבל תופעות לוואי חופפות. אם תרופה אחת גורמת להרגעה קלה והשנייה עושה את אותו הדבר, התוצאה יכולה להיות כה הרגעה עד שהילד לא היא עצמה ולא יכולה להישאר ערה.
[10 דברים שהרופא שלך אולי לא סיפר לך על תרופות להפרעות קשב וריכוז]
יש סוג אחר של אינטראקציה שיכול להיות בעייתי, ד"ר סטינגארד מוסיף: אם שתי תרופות משתמשות באותו מסלול מטבולי - המנגנון בגוף המפרק אותן. ומעביר אותם למטרה - הם יכולים להציף את המסלול הזה וליצור הצטברות תרופות, לגרום לסוג תופעות הלוואי שתראו עם מינון גבוה בהרבה של אחת תרופות.
דברים שצריך להיזהר מהם אם הרופא שלך מציע תרופות מרובות:
> על הקלינאי שלך לקבל הכשרה ספציפית וניסיון משמעותי בתרופות שנרשמות אצל ילדים ולא רק אצל מבוגרים.
> אין לרשום תרופות לילדך על ידי שני רופאים שונים, אלא אם כן הם מתאמים את הטיפול שלהם ומתקשרים זה עם זה מקרוב. אם ישנם שני רופאים בצוות הטיפול בילדכם, אחד צריך לקחת את ההובלה בטיפול בילדכם, והשני לפעול כיועץ.
> בכל פעם שמוצגת תרופה, על הרופא שלך להסביר בבירור באילו תסמינים היא צפויה לטפל, ואיך תמדוד אם התרופה עוזרת לה.
> עם כל תרופה חדשה, הרופא שלך צריך להסביר לאילו תופעות לוואי שיש לצפות, וכן כל דבר במצב הרוח שלה או בהתנהגותו שעשוי להצביע על כך שהיא חווה תגובה רעה.
> אם התרופה הראשונה לא עובדת או בקושי עוזרת, זה יכול להיות גם סימן לכך ההפרעה אובחנה בצורה שגויה. חשוב שהרופא יעריך מחדש את האבחנה ואת הטיפול לפני שתוסיף תרופות אחרות.
> לפני שילד מתחיל ליטול תרופה שנייה, יש לבחון תומכים אחרים שעשויים להיות בעלי סיכון נמוך יותר ויתרונות רבים יותר. לדוגמה, מחקרים הראו כי תרופות ממריצות יכולות להיות יעילות במינונים נמוכים יותר כאשר הם משולבים עם טיפולים התנהגותיים.
> אם ילדכם חווה תופעות לוואי מתרופה אחת, רצוי לבחון את הפחתת המינון או להחליף תרופות לפני הוספת תרופה נוספת לטיפול בתופעות לוואי.
הנחיות להוספת תרופה:
> אסור לילד להתחיל ליטול שתי תרופות או יותר בו זמנית. יש להכניס תרופות אחת בכל פעם, מה שמאפשר לך ולרופא שלך לעשות זאת לפקח על כל תופעות הלוואי המתרחשותוכדי למדוד את ההשפעות על מצב רוחו והתנהגותו.
> אם ילדכם נוטל יותר מתרופה אחת, יש לשנות את המינון אחד בכל פעם. אי אפשר להעריך את ההשפעה של כל שינוי אם יותר מאחד משתנה.
> יש להוסיף תרופות חדשות ולבצע שינויים במינון כאשר חיי הילד ושגרת חייו יציבים ככל האפשר. אתה רוצה להימנע מזמנים כמו פתיחת שנת לימודים חדשה, חופשה, מעבר לבית חדש או מחלה רפואית.
> כשאתה משנה או מוסיף תרופות, חשוב ליידע את כולם בצוות של ילדך - כולל את המורים שלה ומטפלות אחרות - לבדוק את המצב שלה.
> כאשר אתה מעריך את השפעות התרופה, חשוב לא להניח שכל שינוי, לטוב ולרע, הוא תוצאה של התרופה. שימו לב לשינויים אחרים בחיי ילדכם בבית ובבית הספר שעשויים להשפיע על רגשותיה והתנהגותה.
מה עליכם לעשות אם אתם חוששים שילדכם עשוי לקבל יותר מדי תרופות?
ד"ר סטינגארד ממליץ שהצעד הראשון שלך צריך להיות גש לרופא המרשם שלך עם הדאגות שלך, ולדבר על קבלת חוות דעת שנייה. זו זכותך, וזה נפוץ בתחומי רפואה אחרים. רופא טוב יהיה תומך, ויוכל לעזור לך למצוא קלינאי אחר שיסקור את מקרה ילדך.
כמה זה יותר מדי?
הילדים הנמצאים בסיכון הגבוה ביותר לנטילת תרופות מרובות שעלולות להזיק הם ילדים עם התנהגות משבשת או מסוכנת. כאשר ילדים אינם ניתנים לניהול בבית ובבית הספר, רופא או פסיכיאטר מטפל ראשוני עשוי, כמובן, לנסות את כל כלי התרופות העומדים לרשותם. אם תרופה אחת מסייעת מעט, אך לא מספיק, רופאים עשויים להוסיף תרופות כדי לנסות להשיג תוצאה טובה יותר. ועוד. וכולי.
ד"ר סטינגרד, שכבר ראו ילדים בתריסר תרופות, ממליץ על גישה זהירה ומהורהרת לתרופות. יש לבחון תומכות התנהגותיות באופן מלא לפני השימוש בתרופות מרובות. אם לילדה יש הפרעת למידה או קשב והיא מתוסכלת בבית הספר, עליה להיות תומכת שם. אם היא מחוץ לשליטה בבית, הדרכת הורים יכולה להועיל מאוד. הפרעות חרדה ומצב רוח, שעלולות גם הן לגרום לתוקפנות, מגיבות היטב לטיפולים התנהגותיים. חשיבה מעבר לתרופות היא חלק חשוב מהפתרון לבעיות מורכבות שלרוב מתעלמים מהן.
הבלוג הזה פעל במקור childmind.org.
[תופעות לוואי של הפרעות קשב וריכוז שאף אחד לא צריך לסבול]
עודכן ב- 25 במאי 2018
מאז 1998, מיליוני הורים ומבוגרים סומכים על הנחייתם והתמיכה של מומחי ADDitude לחיים טובים יותר עם הפרעות קשב וריכוז ומצבי בריאות הנפש הקשורים בה. המשימה שלנו היא להיות היועץ המהימן שלך, מקור הבנה והדרכה בלתי פוסקים בדרך לבריאות.
קבל הנפקה בחינם וספר אלקטרוני של ADDitude בחינם, ובנוסף חסוך 42% מהמחיר לכיסוי.
