שימושים בהיפנוזה עם הפרעת זהות דיסוציאטיבית
בשנת 1837, דו"ח שעשוי להיות הרשומה הראשונה לטיפול מוצלח ב הפרעת אישיות מרובה (MPD) תיאר תרופה על ידי היפנוזה. במהלך הזמן השימוש בהיפנוזה בטיפול ב- MPD הלך ודעך.
בשנים האחרונות מרבית הקלינאים שהתעניינו ברצינות בחקירה ובטיפול ב- MPD מצאו שיכולים לעשות זאת תרמו תרומה חשובה למאמצים לעזור לחולים אלה להשיג הקלה, שילוב ושינוי תסמיני. אליסון, בראון, ברנדה, קול וקלופט הם בין אלה שכתבו על התערבויות כאלה ותיארו את השפעותיהם. בראון הציע תיאור מהוסס ומקדים של השינויים הנוירופיזיולוגיים המלווים תהליך זה: קלופט תיאר את יציבות תוצאות הטיפול.
למרות זאת, השימוש בהיפנוזה אצל חולים אלה היה ונשאר שנוי במחלוקת. במהלך השנים, אנשים בולטים רבים הצהירו או רמזו כי היפנוזה יכולה ליצור אישיות מרובה. מספר דמויות אחרות מהדהדות את הזהירות הללו, וחוקרים אחדים השתמשו בהיפנוזה כדי לייצר תופעות שתוארו כאישיות מרובה.
בתגובה למתנגדים לשימוש בהיפנוזה, קובע אליסון; "אני מחשיב היפנוזה שיטה שבאמצעותה ניתן לפתוח את תיבת הפנדורה בה האישיות כבר שוכנת. אני לא מאמין שתהליכים מהפנטים כאלה יוצרים את האישיות יותר מכפי שהרדיולוג יוצר סרטן ריאות כשהוא לוקח את צילומי הרנטגן הראשונים של החזה. "הוא ממשיך לדרבן את השימוש בהיפנוזה הן באבחון והן בטיפול בכמה אישיות. בראון תומך בתפיסה זו במאמרו. "היפנוזה לאישיות מרובה" ומציעה טיעונים להפריך את התפיסה לפיה היפנוזה יוצרת אישיות מרובה. בעבודה עצמאית, קלופט, במאמר עטור פרסים, מאתגר בחריפות את הרעיונות שהיפנוזה יוצרת אישיות מרובה ומופנית התייחסות לטיפול בה. במקום אחר הוא מדווח על נתונים סטטיסטיים על סדרה גדולה של מקרים (שרבים מהם טיפלו כולל היפנוזה), ומקדם קריטריונים ניתנים לבדיקה לאיחוי (שילוב).
קלופט ובראון מצאו כי דיווחים על יצירת ניסויים של אישים מרובים עם היפנוזה היו מוגזמים למדי. הנסיינים יצרו תופעות שנראו בשיתוף ואנלוגיות עם ריבוי אישיות, אך לא יצרו מקרה של ריבוי אישיות קלינית. הרימן הפיק כתיבה אוטומטית וקצת משחק תפקידים, אך לא אישים מלאים. קמפמן והירבנואה ביקשו מנבדקים שהפנטו מאוד "... חזרו לגיל שקדם ללידתך, אתה מישהו אחר, במקום אחר. "ההתנהגויות שהתקבלו נלקחו כאישיות חלופית. עם זאת, כדי להיות אישיות, מצב אגו צריך להיות בעל טווח של רגש, התנהגות עקבית והיסטוריית חיים נפרדת. קלופט ובראון מראים שאף אחד מהכותבים שמתחו ביקורת על השימוש בהיפנוזה עם אישיות מרובה לא ייצר תופעות העונות על קריטריונים אלה. ידוע באופן נרחב כי ניתן לעורר תופעות של מצבי אגו הקצרים ב- MPD עם או בלי hypnoses. פותחה סוג של טיפול כדי לנצל זאת. אליסון, קאול, בראון וקלופט סיכמו כולם שימוש בהיפנוזה באבחון וטיפול באישיות מרובה. כולם מדגישים את הצורך להמשיך בזהירות. עבודותיהם מתארות את השימוש בהיפנוזה להקלה בתסמינים, בניית אגו, הפחתת חרדה ובניית קרבה. ניתן להשתמש בו גם לאבחון (על ידי הקלת תהליך המיתוג). בטיפול זה יכול לסייע באיסוף ההיסטוריה. יצירת תודעה משותפת, והשגת אינטגרציה. לאחר האינטגרציה יש לה תפקיד בהתמודדות עם לחץ ושיפור מיומנויות ההעתקה.
סוגיות כלליות בנושא היפנוזה
אליסון, קאול, בראון, בליס וקלופט דיווחו כי אישים מרובים הם נושאים מהפנטים טובים. ניתן לנצל זאת כדי לזרז את האבחנה ואת הטיפול כאחד. ניתן להקל על הגישה למספר האישים. לאחר הגברת טראנס, ניתן ללמד את המטופל להגיב למילות רמיזה (המכונות "מילות מפתח" על ידי Caul) כך שניתן יהיה להשיג מהר יותר השראות בעתיד.
בקביעת השימוש בטיפול בהיפנוזה ובין אם לאו, מומלץ לא להתבצע אלא אם כן למטפל יעדים טיפוליים ספציפיים בחשבון והוא יכול לצפות את התוצאות האפשריות של הטיפול התערבות. אם התוצאות כצפוי, סביר להניח כי תהיה בדרך הנכונה. אם לא, יש לברר את הבנתו לפני שתמשיך. היפנוזה לא מתוכננת יכולה להעיב על בעיות.
כאשר משתמשים בהיפנוזה, על המטפל "להסיר" באופן רשמי את הטראנס לפני סיום הפגישה הזמן מספיק זמן לעבד את הפגישות ועזור לכוון מחדש את המטופל לשעה ולמקום הנוכחי. ביציאה מהטראנס, תחושת חוסר התמצאות נפוצה. זה מודגש ב- MPD, מכיוון שחווית הטראנס דומה לתהליך המעבר שלהם. חולים עשויים להתלונן על השפעה של "הנגאובר" אם הטראנס לא הוסר כראוי.
שימושים בהיפנוזה לאבחון אישיות מרובה
הדיון שלנו מתחיל במילת זהירות מחודשת. כפי שצוין לעיל, אי אפשר "ליצור" אישיות מרובה, אלא השימוש המזיק בהיפנוזה (באמצעות לחץ, תגובות מעצבים, וחוסר רגישות למאפייני הביקוש) עשויים ליצור שבר או לעורר מצב אגו שניתן לפרש אותו כטעות אישיות.
אני מונע את השימוש בהיפנוזה עד שמיציתי אמצעים אחרים. שיקול אחד הוא הימנעות מקשיים וביקורת (גרימת ממצאים). סיבה מהותית יותר היא שמכיוון שלרוב חולים אלה עברו התעללות, אני לא רוצה לעשות משהו בפתאומיות או בשלב מוקדם שעלול להיתפס כתקיפה נוספת. בדרך כלל כדאי להקדיש זמן נוסף לתצפיות ובבניית קרבה.
ברגע שמתקבלת ההחלטה להשתמש בהיפנוזה, אני ממשיכה לבצע אינדוקציה ולעיתים מלמדת היפנוזה עצמית. רק גרימת היפנוזה והתבוננות בדרך כלל מספיקים בכדי להניב את החומר הדרוש לאבחון. על ידי מחבר זה ואחרים דווח על התגלית הסרבנית של MPD במהלך היפנוזה לבעיות אחרות. חלק עיקרי מהפגישה נערך עם המטופל בטרנס מהפנט. אם המידע הנדרש אינו מגיע, נעשה שימוש בחומר שהמטופל חשף, כולל חוסר עקביות, כדי לחקור הלאה. "שיחה דרך" הוכחה גם כמועילה. בטכניקה זו, אדם מדבר דרך האישיות המארחת הנוכחית תוך שימוש באמירות המכוונות לאישיות הבסיסית, שיש להניח שהם הבעות פנים, שינויי יציבה, תנועות ודפוסי תגובה כדי לצפות בתנועות עדינות. אחד מציין את הנושאים הנדונים כאשר אלה מתרחשים. כאשר המארח נראה מבולבל מהמילים שנאמרו על ידי המטפל ויש נתונים המצביעים על כך קיומה של מדינת אגו אחרת, אפשר לומר "אני לא מדבר איתך", או לשאול אם יש מישהו אחר מבפנים. לבסוף ניתן לנסות לקרוא אישיות אחרת על ידי בירור על אירוע מטריד: עבור דוגמה, "האם מי שהרים את האיש ונתן למרי למצוא את עצמה במיטה איתו, אנא תהיה כאן ודיבר איתי?"
ניתן להשתמש בהיפנוזה כדי לאשר אבחנה חשודה. ניתן לנוע מהר יותר בזמן ביצוע התייעצות מאשר בעבודה עם מקרה מתמשך. כאשר עובד עם זמן מוגבל, יועץ עשוי להחמיץ את האבחנה בגלל חוסר דיבורים ואמון. מצד שני, יתכן שהוא יקבל מעט מידע ביתר קלות מכיוון שהוא נמנע מהמטפל הראשוני מחשש שגילוייה תביא לדחייה. יתכן וקיים קשר אמפתי בין יועץ מנוסה לבין אישיות שונה, המאפשרת לו לצאת כשקודם לא הסתייג או לא הצליח.
כשיש אישים אחרים בחוץ, ייתכן שהמארח יבחין שהוא או היא לא יכולים להיזכר במה שקרה במהלך חלקי ההפעלה. כאשר מתמודדים עם קיומם של "אחרים", ההכחשה שמראים על ידי כמה אישים יכולה להיות מדהימה. עימות באמצעות קלטות (בעיקר קלטות וידיאו) של פעילויות קודמות יכול להיות לא יסולא בפז, אך הכחשה יכולה לעקוף גם את הראיות הללו.
העיתוי הוא קריטי. אם המטופל מתמודד עם האבחנה מוקדם מדי, לפני שתוקם ברית טיפולית טובה, הוא עשוי להימנע מטיפול עתידי. חולי אישיות מרובים בודקים את הרופא ואת הקשר הטיפולי כמעט באופן רציף ודי בצורה מוגזמת. אם מטפל מחכה יותר מדי, המטופל עשוי להאמין שהמטפל מחכה יותר מדי זמן, המטופל יכול להאמין שהמטפל אינו מסוגל לעזור לו או לה מכיוון שהיו רמזים "ברורים" מוקדמים החמצה.
עם קבלת ההדדיות של המטפל והמטופל לאבחון, ניתן להתחיל טיפול ספציפי ל- MPD. לפני נקודה זו, יתרונות רבים שאינם ספציפיים בטיפול עשויים להתממש, אך הפתולוגיה הליבה נותרה ברובה ללא מגע.
השימוש בהיפנוזה לפסיכותרפיה עם אישיות מרובה
בסך הכל, השלב הראשון מורכב מביסוס של קרבה וכמה מצב של אמון. ואז היפנוזה יכולה לסייע בקידום הקשר הטיפולי. לא משנה כמה מבטיחים חולים אלה כי לא ניתן "לשלוט עליהם" באמצעות היפנוזה, הפחד שלהם מאובדן שליטה יימשך עד שהם חוו טראנס פורמלי. לאחר מכן ההטרונו-היפנוזה עשויה להקל על ההתייחסות דרך הקשר שלה עם היפנוזה, שהצילה אותם פעמים רבות בעבר מנסיבות מוחצות.
ניתן להשתמש בהיפנוזה בכדי לקרוא אישים כך שניתן יהיה לטפל בהם או לבטא את רגשותיהם בנושאים הנדונים. כאשר קוראים אישיות, היא עשויה להיות בטראנס או לא. לפעמים יש להשתמש ברמה השנייה של היפנוזה (היפנוזה רב-דרגתית) כדי לעזור לאישיות זו לזכור זיכרון שהודחק. טכניקת רגרסיה של גיל מהפנט יכולה להיות שימושית בשלב זה. אם זה נעשה, יש לזכור לכוון מחדש את האישיות למקום ולזמן הנוכחי ולסיום שניהם רמות טראנס.
יהיה צורך להתקשר עם אישים שונים על מנת לקבל חוזים כמו לעבוד בטיפול, לא ליצור אישים חדשים, לא להיות אלימים או לא להתאבד / רצח. חוזה ההתאבדות / הרצח הספציפי בו אני משתמש הוא שינוי של אחד המוצעים על ידי Drye et al. הנוסח הוא "אני לא אפגע בעצמי ולא אהרוג את עצמי, ולא אף אחד אחר, חיצוני או פנימי, בטעות או בכוונה, בכל עת."
ראשית אני מבקש מהמטופל רק לומר את המילים, לא להסכים לשום דבר. אני מתבונן ושואל איך המטופל מרגיש בעניין. השינוי הראשון הוא בדרך כלל סביב הגנה עצמית, "האם אוכל להשיב מלחמה אם אני מותקף?" זה יוסכם אם יצוין כי ההגנה היא מפני התקפה פיזית מבחוץ מקור. השני הוא משך החוזה. ניתן לשנות זאת למשך זמן מוגדר עד 24 שעות או עד שהמטפל יראה שוב את המטופל, מה שמתרחש אי פעם אחרון. אם לא אקבל חוזה ברור שלדעתי הוא בטוח, אני אתחייב את המטופל לבית החולים. לא ניתן לאפשר חוזה זה לפקיע ללא משא ומתן חוזר. אם זה יקרה, זה ייראה כחוסר דאגה ו / או אישור או הוראה "להתנהג".
ניתן לאסוף היסטוריות על ידי איסוף מידע מכמה אנשים על אזורי זמן או אירועים מסוימים. סיפוריהם לרוב ישתלבו זה בזה כמו קטעי פאזל. עם מידע מספיק אך לא שלם, ניתן להסיק את החלקים החסרים ולמצוא אותם.
האישים באופן אינדיבידואלי מסוגלים להדחק, אך לעיתים קרובות הם אינם מדחיקים מידע כפי שעושים חולים שאינם MPD. במקום זאת, מידע עשוי להיות מועבר לאישיות אחרת. ניתן להחזיק בנפרד את ההיבטים הרגשיים והמידעיים של הזיכרון. דרך נוספת להתמודד עם עומס הגירוי היא לאחסן קטעים רציפים של אירוע באישיות שונות כך שאישיות אחת או מערכת האישיות לא תוצף.
ניתן לאחזר מידע על ידי התחקות אחר האפקט, בטכניקת גשר השפעה. בכך אנו בונים השפעה נתונה עד שהיא כולה צורכת, ואז מציעים שהיא תשתרע דרך "זמן ומרחב" עד שהיא תיצור לאירוע אחר שהיה לו השפעה דומה. לאחר מכן המטופל יכול "לחצות את הגשר" ולתאר את הנראה.
מחבר זה שינה את הטכניקה בכך שהוא מאפשר לאפקט להשתנות. בכך לומדים האדם על הקשר של השפעות, רעיונות וזכרונות. לדוגמא, אפשר להתחיל בכעס ולעקוב אחריו בזמן לאירוע בו היה מעורב גם פחד. בשלב זה ניתן לאתר את הפחד באופן דומה ועלול להניב מידע על אירוע של התעללות בילדים. תגליות כאלה עוזרות לאחד את האפקט ואת המידע ההיסטורי.
אם המידע על אירוע היה כה מכריע עד לכפות קידוד זיכרון רצוף על פני אישים, אז הטוב ביותר הדרך לאחזר את זה היא להתחיל עם עובדות האירוע ולגלות מי יודע עליו (לאו דווקא לאסוף את פרטים). לאחר מכן, אתר את האישיות שיש לה את הקטע האחרון ברצף. השג איזה מידע יש לו וממי הוא השתלט עליו. עקוב אחר שרשרת זו לאחור בעזרת היפנוזה בכדי לקרוא את האנשים ואת הרגעתם, כדי לאפשר להם להתייחס למידע הדרוש. בזמן שתהליך הגילוי הזה מתרחש, ניתן לאפשר רגישות לכל אישיות באמצעות טכניקות הפוגה מרובות, ללמוד מיומנויות התמודדות באמצעות חזרות בפנטזיה, ולשגת שליטה באמצעות מניפולציה מהפנטת של המקרים.
רגרסיה של גיל וטכניקות התקדמות גיל מועילים לאיסוף מידע על אירועי חיים ספציפיים. ניתן לתת למטופל הידוע כי יש לו שתי שורות אישיות קבוצה של איתותים אידיומוטוריים: ניתן להבין כי תנועת האצבע המורה פירושה כן, אגודל - לא ואצבע קטנה. עצירה משמשת כדי לתת למטופל שליטה מסוימת ולהימנע ממצב של בחירה כפויה.
מחבר זה משתמש במונח "מילות רמיזות" (או ביטויים) בכדי לתאר את המילים שהוקמו כרמזי אינדוקציה או אותות מהפנטים. קאול תיאר לראשונה את השימושיות שלהם ב- MPD במיוחד עבור ההגנה והמטפל. לא ניתן לסמוך על רמזים באופן בלעדי לשם כך. עם זאת, הם מקטינים את זמן הבילוי באינדוקציה, במיוחד אם מתכוונים לבצע עבודה רב ברמה (לדוגמה, שימוש בהיפנוזה של אישיות אחת כדי ליצור קשר עם השנייה שתטופל מהפנט).
מילות רמז הן בעלות ערך בניהול משא ומתן על עניינים כמו מי יהיה בשליטה על הגוף ומתי. בדרך זו ניתן להשיג יעדים מסוימים וניתן ליישב מחלוקות פנימיות לפני שמתרחשת הסלמה בלתי מסייעת של סכסוכים. לדוגמה, אישיות המוקדשת לנהנתנות ואחרת שמנסה לסיים את לימודיהם לתואר שני עשויה להיעזר במגורים.
לאחר איסוף המידע הדרוש, יש לעבוד על הסוגיות הפסיכודינמיות של כל אישיות, כך שהאינטגרציה תניב שלם פונקציונלי, לא אחד המשותק מעימות. שלב זה של הטיפול נעשה עם או בלי היפנוזה, כפי שמרמז הנסיבות. לדיון מצוין בגורל השילובים בהתבסס על אי מספיק עבודה, ראו את נתוני התוצאות שדווחו על ידי קלופט, הדן גם במלכודות אחרות.
השלב הבא לעבר שילוב, או מיזוג, הוא ביסוס התודעה המשותפת: היכולת לתקשר איתם ולהיות מודע למה שאישים אחרים חושבים ועושים. ניתן לקבוע זאת בתחילה באמצעות המטפל כ"מרכזיה ". כאשר כל אישיות מספרת למטפל והמטפל מספר לכל מי. בהמשך זה עשוי להיעשות באמצעות עוזר עצמי פנימי (ISH), טיפול קבוצתי פנימי עם ה- ISH או המטפל כמנהיג קבוצתי, או ללא מתווך כלשהו. בשלב זה, האינטגרציה עשויה להתרחש באופן ספונטני, אך לעיתים קרובות זקוקה לדחיפה וסיוע לטקס, בדרך כלל מהפנט.
טקסי שילוב תוארו על ידי אליסון, בראון וקלופט. הם משתמשים בטכניקות פנטזיה שונות כגון כניסה לספריה, קריאה וקליטה של אחרים: צורות שונות של זורם יחד כזרמים לנהר או ערבוב של צבע אדום ולבן כדי לקבל ורוד, וכו ' חלק מהשברים עשויים להשתמש בדימוי של התמוססות כמו כמוסה אנטיביוטית שאנרגיותיה / תרופותיה נספגות ומופצות ברחבי המערכת / הגוף.
שילובים מוצלחים ומתמשכים כוללים מרכיבים פסיכו-פיזיולוגיים. ישנם חולים המדווחים כי גירויים גדולים יותר, דברים וצבעים נראים חדים יותר, עיוורון הצבעים אבוד, אלרגיות הולכות לאיבוד או נמצאות, מרשמים של משקפיים זקוקים לשינויים, דרישות האינסולין משתנות בצורה דרסטית, וכו ' בקריאה ראשונה נראה שיש גם שינויים נוירופיזיים המשתלבים עם אלה הפסיכופיזיולוגיים.
האינטגרציה הסופית העומדת בקריטריונים של קלופט מייצגת עדיין רק כ- 70% מהטיפול. אם המטופל לא למד היפנוזה עצמית לפני ההוראה היא חשובה בזמן זה. ניתן להשתמש בו כדי ללמוד מיומנויות התמודדות חדשות כמו הרפיה, אימוני אסרטיביות, חזרות בפנטזיה וכו '. להגנה מפני גירוי יתר, התאמה לטכניקת "קליפת הביצה" של אליסון שימושית מאוד. האדם מדמיין אור לבן או אנרגיה מרפאים הנכנסים לגוף (דרך החלק העליון של הראש, unbilicus, וכו '), ממלאים אותו, יוצא דרך הנקבוביות ומניח על העור כחצי-למחצה קרום. קרום זה ניוד כמו העור, אך מגן על המטופל מפני "קלעים וחצים" של החיים כמו שריון.
זה משמש להפחתת גירויים כך שניתן יהיה לצפות בהם ולהירשם מבלי להציץ את המטופל ולגרום לחסימה, הכחשה וניתוק נוסף. יש להבטיח את המטופל ולהזכיר כי גירויים יתמתנו כך שיגיבו להם כראוי, אך לא יחסר דבר חשוב.
טראנס מהפנט עמוק יכול לשמש (כמו מדיטציה) כמיומנות התמודדות ותהליך ריפוי. זה נכון באותה מידה גם לפני ואחרי האינטגרציה הסופית. נודע לי על כך לראשונה ממ. באוורס, באוקטובר 1978. המטופל מוצב, או נכנס לטראנס עמוק, וממשיך להעמיק אותו לאורך זמן רב. בדרך כלל מוצע שהמיינד יהיה ריק עד לשמיעת האות המסודר מראש. זה יכול להיות שעון מעורר, גירוי סכנה או רמז מצד המטפל. לעיתים כדאי להציע כי המטופל יעבוד באופן לא מודע על "X", או שיחלום עליו חלום על "X".
סיכום
חולים עם הפרעת אישיות מרובה הם מהפנטים מאוד. לא פורסמו עדויות משמעותיות שקושרות באופן סיבתי להטרונו-היפנוזה שיקול דעת ליצירת הפרעת אישיות מרובה או יצירת אישים חדשים, אם כי מאפייני הביקוש למצב בו משתמשים בהיפנוזה עשויים לסייע ביצירת א רסיס. היפנוזה היא כלי שימושי כאשר משתמשים בהפרעות אישיות מרובות, לאבחון וגם לטיפול לפני ואחרי שילוב. המגבלות העיקריות לשימוש בו הן המיומנות והניסיון של המהפנט.
הבא:טכניקות השלכה בתהליך הייעוץ
